Medizinische Behandlung

Weil die meisten Uterusmyome keine Symptome verursachen (sie werden als „asymptomatisch“ bezeichnet), bieten Ärzte oft eine „aufmerksame Beobachtung“ der Entwicklung des Myoms an. Normalerweise erfordert ein Myom, das keine Symptome verursacht, keine Behandlung.

Die Entscheidung für eine Behandlung hängt von verschiedenen Faktoren ab: Schwere der Symptome, Kinderwunsch, Alter, persönliche Vorlieben uswHysterektomie, d. h. die Entfernung der Gebärmutter, bietet eine definitive Lösung.

Tipps zur Linderung der Symptome

• Das Auftragen von warmen Kompressen (oder Eis) auf schmerzende Stellen kann helfen, Schmerzen zu lindern. Schmerz.
• Rezeptfreie Medikamente helfen bei der Linderung Bauchkrämpfe und Rückenschmerzen. Zu diesen Medikamenten gehören Paracetamol oder Paracetamol (einschließlich Tylenol®) und Ibuprofen (wie Advil® oder Motrin®).
• Um dem entgegenzuwirken Verstopfung, sollten Sie täglich fünf bis zehn Portionen Obst und Gemüse sowie eine gute Menge Ballaststoffe zu sich nehmen. Diese sind in Vollkorngetreideprodukten (Vollkornbrot und -nudeln, Vollkornreis, Wildreis, Kleiemuffins usw.) enthalten.

  NB Bei einer ballaststoffreichen Ernährung ist es wichtig, viel zu trinken, um ein Verstopfen des Verdauungstraktes zu vermeiden.

• Besitzt das Verstopfung besteht, können wir ein Massenabführmittel (oder Ballast) beispielsweise auf Basis von Flohsamen versuchen, das sanft wirkt. Stimulationsabführmittel sind reizender und werden im Allgemeinen nicht empfohlen. Weitere Tipps finden Sie in unserem Informationsblatt zu Verstopfung. Diese Tipps sind nicht unbedingt wirksam, wenn Sie an einem großen Myom leiden, da Verstopfung mit einer Kompression des Verdauungstrakts verbunden ist und nicht mit einer schlechten Ernährung oder einem schlechten Transit.
• Im Falle von'häufiger Harndrang, tagsüber normal trinken, aber nach 18 Uhr nicht trinken, um nachts nicht zu oft aufstehen zu müssen.

Pharma

Die Medikamente wirken auf die Regulierung des Menstruationszyklus um die Symptome (insbesondere starke Menstruationsblutungen) zu reduzieren, aber sie verringern nicht die Größe des Myoms.

Für Frauen mit lästigen Myomen gibt es drei Lösungen:

– das IUP (Mirena®). Es kann nur in die Gebärmutter implantiert werden, wenn das Myom nicht submukosa ist (formale Kontraindikation) und die Myome nicht zu groß sind. Dieses IUP setzt nach und nach ein Gestagen frei, das zu einer deutlichen Verringerung der Blutung führt. Sie sollte alle fünf Jahre ausgetauscht werden.

– Tranexamsäure (Exacyl®) kann für die Dauer der Blutung verschrieben werden.

– Mefenaminsäure (Ponstyl®), ein entzündungshemmendes Medikament, kann während der Blutung verschrieben werden.

Wenn das Myom zu groß ist oder starke Blutungen aufweist, können andere hormonelle Medikamente verschrieben werden, um die Größe des Myoms vor der Operation zu verringern. Frauen, die unter starken Blutungen leiden, kann ein Eisenpräparat verschrieben werden, um den Eisenverlust in ihrem Körper auszugleichen.

Präoperative Behandlung von Uterusmyomen.

– Gn-RH-Analoga (Gonadorelin oder Gonadoliberin). Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) ist ein Hormon, das den Östrogenspiegel auf das Niveau einer postmenopausalen Frau senkt. Daher kann diese Behandlung die Größe der Myome um 30% bis 90% verringern. Dieses Medikament verursacht vorübergehende Wechseljahre und wird von Symptomen wie Hitzewallungen und geringer Knochendichte begleitet. Seine Nebenwirkungen sind zahlreich, was seine langfristige Anwendung einschränkt. Gn-RH wird daher kurzfristig (weniger als sechs Monate) während des Wartens auf eine Operation verschrieben. Manchmal fügt der Arzt Tibolon (Livial®) zu den Gn-RH-Analoga hinzu.

– Danazol (Danatrol®, Cyclomen®). Dieses Arzneimittel hemmt die Östrogenproduktion durch die Eierstöcke, was normalerweise zu einer Unterbrechung des Menstruationszyklus führt. Es kann helfen, Blutungen zu reduzieren, aber seine Nebenwirkungen sind schmerzhaft: Gewichtszunahme, Hitzewallungen, erhöhter Cholesterinspiegel, Akne, übermäßiger Haarwuchs … Es ist über 3 Monate wirksam, um die Symptome von Myomen zu reduzieren, aber keine Studie hat seine Wirkung nicht bewertet Wirksamkeit über einen längeren Zeitraum. Es scheint mehr Nebenwirkungen und eine geringere Wirksamkeit zu haben als GnRH-Analoga. Es wird daher nicht mehr empfohlen

Chirurgie

Eine Operation ist vor allem bei unkontrollierbaren Blutungen, Unfruchtbarkeit, starken Bauchschmerzen oder Kreuzschmerzen angezeigt.

La Myomektomie ist das Myom zu entfernen. Es ermöglicht der Frau, die Kinder haben möchte. Sie sollten wissen, dass eine Myomektomie nicht immer eine endgültige Lösung ist. In 15% der Fälle treten andere Myome auf und in 10% der Fälle greifen wir erneut operativ ein6.

Wenn Myome klein und submukosa sind, kann die Myomektomie durch Hysteroskopie durchgeführt werden. Hysteroskopie wird mit einem Instrument durchgeführt, das mit einer kleinen Lampe und einer Videokamera ausgestattet ist, die der Chirurg durch die Vagina und den Gebärmutterhals in die Gebärmutter einführt. Die auf den Bildschirm projizierten Bilder führen dann den Chirurgen. Eine andere Technik, die Laparoskopie, ermöglicht das Einführen des chirurgischen Instruments durch einen kleinen Schnitt im Unterbauch. In Fällen, in denen das Myom für diese Techniken nicht zugänglich ist, führt der Operateur eine Laparotomie durch, die klassische Eröffnung der Bauchdecke.

EmbolisationMyome ist eine endochirurgische Technik, die Myome austrocknet, ohne sie zu entfernen. Der Arzt (ein interventioneller Radiologe) legt einen Katheter in eine Arterie, die den Uterus spült, um synthetische Mikropartikel zu injizieren, die die das Myom versorgende Arterie blockieren. Das Myom, das keinen Sauerstoff und keine Nährstoffe mehr erhält, verliert nach und nach etwa 50% seines Volumens.

Neben der Erhaltung der Gebärmutter ist dieses Verfahren weniger schmerzhaft als die Myomektomie. Eine Rekonvaleszenz von sieben bis zehn Tagen ist ausreichend. Im Vergleich dazu erfordert eine Hysterektomie mindestens sechs Wochen Rekonvaleszenz. Laut einer 2010 veröffentlichten Studie bietet die Uterusarterienembolisation (UAE) Ergebnisse, die mit denen einer Hysterektomie mit fünf Jahren vergleichbar sind, wodurch die Gebärmutter erhalten werden kann. Diese Technik kann jedoch nicht bei allen Myomen angewendet werden. Zum Beispiel wird es nicht für die Behandlung von submukösen Myomen empfohlen.

Eine Methode namens Uterusarterienligation kann auch durch Laparoskopie durchgeführt werden. Es besteht aus dem Anbringen von Clips an den Arterien. Aber es scheint im Laufe der Zeit weniger wirksam zu sein als die Embolisation.

– Die Ablation des Endometriums (der Gebärmutterschleimhaut) kann in manchen Fällen für Frauen mit Kinderwunsch geeignet sein, um starke Blutungen zu reduzieren. Wenn die Gebärmutterschleimhaut operativ entfernt wird, verschwinden die Menstruationsblutungen in den meisten Fällen, eine Schwangerschaft ist jedoch nicht mehr möglich. Diese Operation wird hauptsächlich bei starken Blutungen und zahlreichen kleinen, kleinen submukösen Myomen durchgeführt.

Andere neuere Methoden sind immer häufiger verfügbar:

Thermachoice® (ein Ballon wird in die Gebärmutter eingeführt und dann mehrere Minuten mit einer auf 87° erhitzten Flüssigkeit gefüllt), Novasure® (Zerstörung des Myoms durch Radiofrequenz mit einer in die Gebärmutter eingeführten Elektrode), Hydrothermablabor® (Kochsalzserum und erhitzt auf 90° in die Gebärmutterhöhle unter der Kontrolle einer Kamera eingeführt), thermablate® (mit Flüssigkeit aufgeblasener Ballon bei 173 ° in die Gebärmutterhöhle eingeführt).

Andere Techniken der Myolyse (Zerstörung des Myoms oder Fibroms sind noch im Forschungsbereich): Myolyse durch Mikrowelle, Kryomyolyse (Zerstörung des Myoms durch Kälte), Myolyse durch Ultraschall.

– Die Hysterektomie oder Entfernung der Gebärmutter ist den schwersten Fällen vorbehalten, bei denen die bisherigen Techniken nicht möglich sind, und Frauen, die keinen Kinderwunsch mehr haben. Sie kann teilweise (Erhaltung des Gebärmutterhalses) oder vollständig sein. Die Hysterektomie kann abdominell, durch einen Schnitt im Unterbauch oder vaginal, ohne dass eine Bauchöffnung gemacht wird, oder durch Laparoskopie durchgeführt werden, wenn die Größe des Myoms dies zulässt. Dies ist die „radikale“ Lösung gegen Myome, da nach Entfernung der Gebärmutter kein Rezidiv auftreten kann.