Pflege erstattet.
Alle medizinischen, pharmazeutischen, Labor- und Krankenhauskosten, unabhängig davon, ob sie aus Schwangerschaft, Geburt und deren Folgen resultieren, können von den Krankenkassen erstattet werden. Lediglich obligatorische Schwangerschaftsuntersuchungen und Geburtsvorbereitungskurse werden von der Mutterschaftsversicherung übernommen. Vom 6. Monat bis zum 12. Tag nach der Entbindung wird die Pflege zu 100 % von der Mutterschaftsversicherung übernommen, unabhängig davon, ob sie mit der Schwangerschaft in Zusammenhang steht oder nicht. Dies betrifft insbesondere: Entbindungsgebühren, postnatale Nachsorgeuntersuchungen, postnatale Untersuchung, Bauchrehabilitation und perineo-sphinktäre Rehabilitationssitzungen. Die Transportkosten zum Krankenhaus oder zur Klinik mit dem Krankenwagen oder auf andere Weise werden auf ärztliche Verschreibung gedeckt.
La Erstattungsgrundlage für Arzthonorare ist abhängig von der Branche, der der konsultierte Praktiker angehört.
Die Differenz zwischen der Erstattungsgrundlage und dem Erstattungsbetrag stellt die sogenannte Zuzahlung dar. Die Zahlung durch Dritte oder die Befreiung von der Vorauszahlung. Seit dem 1. Januar 2017 ist die Fremdleistung sozialversicherungspflichtig, nur die Nutzungsgebühr ist vom Versicherten zu zahlen; dies kann ganz oder teilweise durch die Krankenzusatzversicherung abgedeckt werden.
Die drei medizinischen Sektoren
Obligatorische Komplementärmedizin.
Seit dem 1. Januar 2016 muss jeder Arbeitgeber Arbeitnehmer, die nicht kollektivversichert sind, anmelden.
• Die drei medizinischen Sektoren:
- Die Sektor 1 ebesteht aus Ärzten, die sich an die Sozialversicherungskonvention halten. Diese Ärzte unterliegen der Tarifpflicht. durch die Vereinbarung festgelegt und Erstattungen erfolgen zum Tarif der Vereinbarung. Sie können nur ausnahmsweise eine Gebührenüberschreitung verlangen.
- Die Branche 2 umfasst Vertragsärzte, deren Honorare frei festgelegt (HL) oder autorisiert sind (DA). Die Sätze für diese Ärzte sind höher als die Sätze für Ärzte im Sektor 1, die Kostenerstattung erfolgt auf der Grundlage des niedrigeren Referenzsatzes der Sozialversicherung als der der Vereinbarung.
- Die Branche 3 umfasst Praktiker, die sich nicht an die Konvention gehalten haben und die es daher nicht sind
der Tarifpflicht unterliegen. Die Kostenerstattung erfolgt zu einem äußerst niedrigen Autoritätssatz. Ärztinnen und Ärzte sind unabhängig von der Branche gesetzlich verpflichtet, ihre Gebühren an ihrem Ort der Sprechstunde auszuweisen oder ihre Gebühren geltend zu machen. Gebührenüberschreitungen werden nie von der Sozialversicherung gedeckt. Sie können ganz oder teilweise durch eine Krankenzusatzversicherung abgedeckt werden.
Dieser Artikel stammt aus dem Nachschlagewerk von Laurence Pernoud: 2018)
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