Rhabdomyolyse ist ein allgemeiner Begriff für die Zerstörung von Muskelgewebe. Für diese Rhabdomyolyse gibt es mehrere Ursachen, deren Folgen je nach Ursprung der Erkrankung mehr oder weniger schwerwiegend sind.

Der Begriff Rhabdomyolyse setzt sich zusammen aus dem Suffix -lyse bedeutet Zerstörung, wobei der Begriff Rhabdomyo den quergestreiften Skelettmuskel bezeichnet, d.h. alle Muskeln des menschlichen Körpers mit Ausnahme des Herzmuskels (Myokard) und der glatten Muskulatur (verwendet für unwillkürliche Motorik wie Darmmotorik oder die der Blutgefäße).

Wenn Muskelzellen zerstört werden, werden viele Moleküle ins Blut freigesetzt. Eines davon ist ein Enzym, das nur in Muskelzellen vorkommt. Es ist Kreatinphosphokinase, einfacher als CPK bezeichnet. Dieses Molekül wird in der gegenwärtigen Praxis getestet. Je höher die Dosierung, desto stärker ist die Rhabdomyolyse.

Die Ursachen der Rhabdomyolyse sind sehr vielfältig. Wir werden hier eine nicht erschöpfende Liste der häufigsten Ursachen der Rhabdomyolyse wieder aufnehmen:

Trauma / Kompression

Die Kompression einer Gliedmaße, zum Beispiel das Crush-Syndrom, bei dem eine Person unter einem Auto oder unter den Trümmern eines Erdbebens stecken bleibt, führt zu einer oft schweren Rhabdomyolyse.

Eine längere Ruhigstellung verursacht eine Muskelkompression, die zu einer Rhabdomyolyse (Bewusstlosigkeit, Langzeitoperation usw.) führen kann.

Übermäßige Muskelkontraktion

• Epileptische Krise
• Übermäßige sportliche Aktivität (Marathon, Ultra-Trail)

Infektionen

• Virus: Grippe
• Bakteriell: Legionellose, Tularämie
• Parasitär: Malaria, Trichinellose

Starkes Fieber

• Malignes neuroleptisches Syndrom
• Hitzschlag
• Maligne Hyperthermie

Giftig

• Alkohol
• Kokain
• Heroin
• Amphetamine

Heil-

• Neuroleptika
• Statine

autoimmun

• Polymyosit
• Dermatomyosit

Genetik

In einigen Fällen ist der Kontext offensichtlich, zum Beispiel bei einem Gliedmaßenquetschen oder einem längeren Koma.

In anderen Fällen können die Anzeichen einer Muskelzerstörung schwieriger zu erkennen sein. Muskelschmerzen können aus Schmerzen vom Steifheitstyp oder Muskelschmerzen beim Abtasten bestehen. Es kann zu Muskelödemen kommen, die zu einem Kompartmentsyndrom führen können. Manchmal ist das einzige Muskelzeichen ein Gefühl von Muskelschwäche.

Manchmal ist das Zeichen für einen Arzt eine Veränderung der Farbe des Urins. Tatsächlich färbt das von Muskelzellen freigesetzte Myoglobin den Urin rot und wird braun (von Eistee bis Coca-Cola).

Die Diagnose einer Rhabdomyolyse wird durch einen CPK-Assay gestellt. Wir sprechen von Rhabdomyolyse, wenn die CPKs fünfmal höher als normal sind.

Die Hauptkomplikation der Rhabdomyolyse ist das akute Nierenversagen. Dies ist multifaktoriell, aber wir bemerken die Toxizität von Myoglobin und seine Akkumulation in den Nierentubuli, was zu einer Behinderung des Urinflusses führt. Nierenversagen kann von anderen Stoffwechselstörungen einschließlich Hyperkaliämie begleitet sein. Hyperkaliämie ist die Erhöhung von Kalium im Blut. Diese Komplikation kann zum Tod führen, wenn der Kaliumspiegel im Blut nicht so schnell wie möglich wieder normalisiert wird. Dies erfordert oft den Einsatz von Dialyse.

Die andere Konsequenz, die wir bereits erwähnt haben, ist das Kompartmentsyndrom. Es ist eine Anspannung der Muskelkompartimente. Dies äußert sich in sehr starken Schmerzen und schmerzhaften Ödemen der Muskulatur. Sobald das Kompartmentsyndrom bestätigt ist, sollte so schnell wie möglich eine chirurgische Dekompression, die als „Entladungsaponeurotomie“ bezeichnet wird, durchgeführt werden.

Wie wir bereits gesehen haben, sind die Ursachen der Rhabdomyolyse sehr vielfältig. Die Behandlung hängt natürlich von der Ursache ab.

Im Allgemeinen zielt die Behandlung der Rhabdomyolyse darauf ab, Komplikationen zu vermeiden.

Um ein akutes Nierenversagen zu vermeiden, sollte auf eine ausreichende Rehydratation geachtet werden, da eine Dehydratation eine Risikosituation für Nierenkomplikationen darstellt. In einer akuten Situation ist es notwendig, regelmäßig zu überprüfen, ob der Kaliumspiegel im Blut innerhalb der normalen Grenzen liegt. Schließlich ermöglicht die Überwachung von Muskelschmerzen den Hinweis auf ein Kompartmentsyndrom.

Zusammenfassend können wir angeben, dass es Rhabdomyolyse und Rhabdomyolyse gibt. Eine akute Rhabdomyolyse beispielsweise durch Kompression einer Extremität kann zum Tod führen. Im Gegensatz dazu ist die Rhabdomyolyse während der Grippe nur ein „Epiphänomen“, um das sich niemand Sorgen machen wird. Rhabdomyolyse-bedingte Erkrankungen sind nach wie vor eher selten, wobei übermäßige körperliche Anstrengung am häufigsten vorkommt. Denken Sie immer daran und sprechen Sie die Rhabdomyolyse vor ungewöhnlichen Muskelschmerzen oder einer abnormalen rotbraunen Färbung des Urins an.