Das Aneurysma ist eine Schwellung der Arterienwand, deren Ruptur zu einer Blutung mit Todesgefahr führt. Es kann verschiedene Organe wie Nieren, Herz oder Gehirn betreffen.

Definition von Aneurysma

Ein Aneurysma ist durch eine Hernie in der Wand einer Arterie gekennzeichnet, die zu deren Schwächung führt. Aneurysmen können stumm bleiben oder reißen, was zu ernsthaften Gesundheitsproblemen oder sogar zum Tod führen kann.

Ein Aneurysma kann in großen Arterien auftreten, die das Gehirn und die Aorta mit Blut versorgen.

Ein Aneurysma kann auch in peripheren Arterien – meist hinter dem Knie – auftreten, deren Ruptur jedoch relativ selten ist.

Die zwei wichtigsten Orte für Aneurysmen sind:

In der Arterie, die das Herz direkt verlässt: Es handelt sich um ein Aortenaneurysma. Es umfasst das Aneurysma desBrustaorta und das Aneurysma derAbdominalaorta.

In der Arterie, die das Gehirn versorgt: Es handelt sich um ein zerebrales Aneurysma, das oft als intrakranielles Aneurysma bezeichnet wird.

Es gibt andere Arten von Aneurysmen, wie z. B. solche, die die Mesenterialarterie betreffen (die die den Darm versorgende Arterie betreffen) und solche, die die Milzarterie betreffen und in der Milz auftreten.

Beim zerebralen Aneurysma kann dieses ein Blutleck oder einen Blutriss verursachen, was zu einer Blutung im Gehirn führt: man spricht dann vonSchlaganfall hämorrhagischer Typ. Am häufigsten tritt ein Hirnaneurysma aus einem geplatzten Gefäß im Raum zwischen dem Gehirn und den das Gehirn bedeckenden Geweben (Meningen) auf. Diese Art des hämorrhagischen Schlaganfalls wird als Subarachnoidalblutung bezeichnet. Die meisten Hirnaneurysmen reißen jedoch nicht. Hirnaneurysmen sind bei Erwachsenen häufiger als bei Kindern und bei Frauen häufiger als bei Männern.

Ursachen für ein gerissenes Aneurysma

Wie entstehen Aneurysmen?

Schwellungen in einer Arterie treten als Folge einer Verdünnung ihrer Wand auf, die es dem Blutdruck ermöglicht, die Arterienwand abnormal zu erweitern.

Ein Aortenaneurysma hat normalerweise die Form einer um die Arterie gleichmäßigen Ausbuchtung, während das zerebrale Aneurysma stattdessen zur Bildung einer Ausbuchtung in Form eines Sacks führt, normalerweise an der Stelle, an der die Arterien am empfindlichsten sind.

Geplatzte Hirnaneurysmen sind die häufigste Ursache für eine Art von Schlaganfall, die als Subarachnoidalblutung bekannt ist. Diese Art von Schlaganfall ist seltener als der ischämische Schlaganfall.

Warum entstehen Aneurysmen?

Es ist nicht vollständig verstanden, warum die Arterienwand schwächt und wie sie ein Aneurysma verursacht.

Es ist jedoch bekannt, dass es eine Reihe von Risikofaktoren (siehe unten) gibt, von denen bekannt ist, dass sie mit der Entstehung von Aneurysmen in Verbindung stehen.

Diagnose eines Hirnaneurysmas

Wenn Sie plötzliche oder starke Kopfschmerzen oder andere Symptome haben, die möglicherweise mit einem Aneurysma zusammenhängen, werden Sie einen Test oder eine Reihe von Tests durchführen lassen, um festzustellen, ob Sie in den Raum zwischen Ihrem Gehirn und dem umgebenden Gewebe bluten (Subarachnoidalblutung) oder eine Form von Schlaganfall haben .

Wenn eine Blutung aufgetreten ist, wird das Notfallteam feststellen, ob ein Aneurysma die Ursache ist.

Wenn Sie Symptome eines nicht rupturierenden Hirnaneurysmas haben – wie Schmerzen hinter dem Auge, Sehstörungen und Lähmung auf einer Seite Ihres Gesichts – werden Sie wahrscheinlich dieselben Tests durchführen.

Diagnosetests umfassen:

• Computertomographie (CT). Dieser CT-Scan ist normalerweise der erste Test, der verwendet wird, um festzustellen, ob eine Blutung im Gehirn vorliegt.
• Magnetresonanztomographie (MRT). Ein MRT verwendet ein Magnetfeld und Radiowellen, um detaillierte Bilder des Gehirns zu erstellen. Sie beurteilt die Arterien im Detail und kann die Stelle des Aneurysmas identifizieren.
• Zerebrospinalflüssigkeitstest. Subarachnoidalblutungen führen oft zum Vorhandensein von roten Blutkörperchen in der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (Flüssigkeit, die das Gehirn und die Wirbelsäule umgibt). Dieser Test wird durchgeführt, wenn Symptome eines Aneurysmas vorliegen.
• Zerebrale Angiographie oder Angioscanner. Dabei injiziert der Arzt einen Farbstoff in einen Katheter in eine große Arterie – meist in die Leiste. Dieser Test ist invasiver als andere und wird normalerweise verwendet, wenn andere diagnostische Tests nicht genügend Informationen liefern.

Die Verwendung von bildgebenden Verfahren zum Screening auf nicht rupturierte Hirnaneurysmen wird im Allgemeinen nicht empfohlen, es sei denn, der Patient hat eine Familienanamnese mit einem Verwandten ersten Grades (Eltern, Geschwister).

Komplikationen des Aneurysmas

Die Mehrheit der Menschen, die mit einem Aneurysma leben, leidet nicht unter den Komplikationen. Der Umgang mit Risikofaktoren ist jedoch wichtig.

Komplikationen des Aneurysmas sind wie folgt:

• Venöse Thromboembolie: Die Verstopfung einer Vene durch ein Blutgerinnsel kann Schmerzen in einem Organ wie dem Bauch oder dem Gehirn verursachen und im letzteren Fall einen Schlaganfall verursachen.
• Starke Brust- und / oder Lendenschmerzen: Sie treten nach einem stummen oder geplatzten Aortenaneurysma auf.
• Angina pectoris : Bestimmte Arten von Aneurysmen können zu Angina pectoris führen, Schmerzen im Zusammenhang mit verengten Arterien, die das Herz schlecht versorgen.

Der Fall eines zerebralen Aneurysmas

Wenn ein Hirnaneurysma reißt, dauert die Blutung meist nur wenige Sekunden. Die Blutung kann die umgebenden Gehirnzellen (Neuronen) schädigen. Es erhöht auch den Druck im Schädel.

Wird der Druck zu hoch, kann die Blut- und Sauerstoffversorgung des Gehirns so weit unterbrochen werden, dass es zur Bewusstlosigkeit oder sogar zum Tod kommen kann.

Zu den Komplikationen, die sich nach einem Aneurysmaruptur entwickeln können, gehören:

• Eine weitere Blutung. Ein geplatztes Aneurysma kann erneut bluten und weitere Schäden an den Gehirnzellen verursachen.
• Vasospasmus. Nach einem Aneurysma können sich die Blutgefäße im Gehirn plötzlich und vorübergehend verengen: Dies ist ein Vasospasmus. Diese Anomalie kann den Blutfluss zu den Gehirnzellen einschränken, einen ischämischen Schlaganfall verursachen und weitere Schäden an Neuronen verursachen.
• Hydrozephalus. Wenn ein gerissenes Aneurysma eine Blutung in den Raum zwischen dem Gehirn und dem umgebenden Gewebe verursacht (Subarachnoidalblutung), kann das Blut den Flüssigkeitsfluss (sogenannter Liquor cerebrospinalis) um das Gehirn und den Körper blockieren. Rückenmark. Dieser Zustand kann zu einem Überschuss an Liquor cerebrospinalis führen, der den Druck auf das Gehirn erhöht und das Gewebe schädigen kann: es handelt sich um Hydrozephalus.
• Hyponatriämie. Eine Subarachnoidalblutung nach einem zerebralen Aneurysma kann den Natriumhaushalt im Blut stören. Dies kann zu Schäden im Hypothalamus, einem Bereich an der Basis des Gehirns, führen. EIN niedrige Natriumwerte im Blut (Hyponatriämie genannt) kann zu einer Schwellung von Neuronen und dauerhaften Schäden führen.