Symptome einer Cholestase
Die klinischen Zeichen der Cholestase werden dominiert von a Gelbsucht (gelbe Farbe der Haut und der Integumente) in Verbindung mit dunkler Urin, verfärbter Stuhl und ein Juckreiz (Juckreiz).
Im Falle einer extrahepatischen Cholestase, Hepatomegalie (Vergrößerung des Lebervolumens, die beim Abtasten des Abdomens festgestellt wird), einer großen Gallenblase und Fieber kann der Arzt bei der körperlichen Untersuchung feststellen.
Abhängig von der Ursache der Cholestase können andere unspezifische klinische Symptome gefunden werden (z. B. Gewichtsverlust bei Krebs).
Laboruntersuchungen des Blutes zeigen:
-a erhöhte alkalische Phosphatase Dies ist das Schlüsselelement in der Diagnose der Cholestase.
-ein Anstieg der Gamma-Glutamyl-Transpeptidase (gGT). Dieser Anstieg ist nicht spezifisch für Cholestase und kann bei allen Leber- und Gallenerkrankungen (z. B. Alkoholismus) beobachtet werden.
-ein Anstieg des konjugierten Bilirubins, das für Gelbsucht verantwortlich ist
-Anzeichen von Vitamin A, D, E, K-Mangel
-eine Abnahme des Prothrombin (PT)-Spiegels in Verbindung mit einer Abnahme von Faktor V (Koagulationsprotein) bei Leberzellinsuffizienz
Um die Ursache der Cholestase herauszufinden,Bauch-Ultraschall ist die First-Line-Untersuchung, die eine Erweiterung der Gallengänge bei extrahepatischer Cholestase zeigt. Bei intrahepatischer Cholestase findet der abdominale Ultraschall keine Erweiterung der Gallengänge.
Als zweite Absicht muss der Arzt möglicherweise andere radiologische Untersuchungen verschreiben:
– eine Cholangiopankreatikographie (Röntgen der Gallenwege nach Anwendung eines Kontrastmittels)
- ein Bauchscan
-Ein MRT (Nuclear Magnetic Resonance Imaging) der Gallengänge
-eine Endoskopie
In Ermangelung einer durch den Ultraschall nachgewiesenen Anomalie der Gallengänge werden andere Untersuchungen durchgeführt, um die Ursache der Cholestase aufzuzeigen:
-spezialisierte Bluttests (Suche nach anti-mitochondrialen Antikörpern und antinukleären Antikörpern) können auf eine primär biliäre Zirrhose hinweisen.
– eine Suche nach Viren, die für Hepatitis verantwortlich sind, durchgeführt werden kann
Wenn diese verschiedenen Untersuchungen keine spezifische Ursache ergeben haben, kann eine Leberbiopsie erforderlich sein.
Sonderfall: Schwangerschaftscholestase. -Es tritt am häufigsten während des dritten Schwangerschaftstrimesters auf und ist a Gefahr für den Fötus. -Der Mechanismus ist mit einer Ansammlung von Gallensäuren im mütterlichen Blut verbunden; Diese überschüssigen Gallensäuren können die Plazenta passieren und sich im Blutkreislauf des Fötus ansammeln. -Weniger als 1% der Schwangerschaften sind von Schwangerschaftscholestase betroffen [1] -Das Risiko einer Schwangerschaftscholestase ist im Falle einer Zwillingsschwangerschaft, einer persönlichen oder familiären Vorgeschichte einer Schwangerschaftscholestase erhöht - Sie äußert sich durch Juckreiz (starker Juckreiz) vorzugsweise in den Handflächen und Fußsohlen, kann aber auch am ganzen Körper betroffen sein. Ohne medizinische Versorgung kann Gelbsucht auftreten -Die Diagnose wird durch biologische Bluttests bestätigt, die einen Anstieg der Gallensäuren zeigen -Das Risiko, das für die Mutter gering ist, kann für den Fötus schwerwiegend sein: fetales Leiden und Risiko einer Frühgeburt -Behandlung mit Ursodeoxycholsäure reduziert den Anstieg von Gallensäuren und Juckreiz -Nach der Geburt verschwindet der Juckreiz allmählich und die Leberfunktion normalisiert sich – Eine Überwachung ist während einer möglichen Folgeschwangerschaft erforderlich. |