Grundsätzlich kann Pubalgie auf drei Mechanismen zurückzuführen sein:

• Beeinträchtigung des Schamgelenks.

Das Schambein bezieht sich normalerweise auf den Beckenknochen, der sich vor der Blase und über den Genitalien befindet. In Wirklichkeit ist es die Verbindung zweier knöcherner Äste, links und rechts, die sich in der Mitte durch ein Gelenk treffen, das Schambeinfuge genannt wird und das kaum beweglich ist. An dieser Stelle kann sich eine Gelenk- und Knochenpathologie entwickeln, die als Schambeinosteoarthropathie bezeichnet wird und der Osteoarthritis ähnelt.

• Ein muskulöser Ursprung.

An der Pubalgie können zwei Muskeln beteiligt sein: die Bauchmuskeln und die Adduktoren.

Erstere bestehen aus verschiedenen Muskelgruppen wie den Rektusmuskeln, die von den Rippen ausgehen, um das Becken zu erreichen (die berühmten Schokoriegel), aber auch die schrägen und queren, die seitlich angeordnet sind; die relative Schwäche der letzteren kann der Ursprung einer Pubalgie sein.

Die Adduktorenmuskulatur befindet sich an der Innenseite der Oberschenkel und wird in das Becken eingesetzt: Ihre Funktion besteht darin, die Bewegung der unteren Extremität von außen nach innen zu ermöglichen. Bei manchen Sportarten werden sie besonders gestresst und können dann Pubalgie auslösen.

• Versagen der Bauchwand.

Durch die Verschränkung der Muskelgruppen im Unterbauch entsteht keine homogene Wand. Es gibt daher bestimmte empfindlichere Zonen, die sich wahrscheinlich öffnen und die Externalisierung des Bauchinhalts (Hernie) ermöglichen. Dies ist insbesondere der Fall der Leistenregion (auch Leisten oder Hohle zwischen Oberschenkel und Schambein genannt), die der Ort einer Hernie des Bauchinhalts sein kann, die als Leistenhernie bezeichnet wird. Bei der Pubalgie kann derselbe Mechanismus im Spiel sein, obwohl es meistens keine echte Hernie gibt, sondern nur eine „Öffnung“ dieser Region.