Das empfängnisverhütende Implantat ist ein subkutanes Gerät, das kontinuierlich ein Mikro-Gestagen in das Blut abgibt. Bei einer von fünf Frauen verursacht das Verhütungsimplantat Amenorrhoe, sodass Sie sich keine Sorgen machen müssen, wenn Sie keine Periode haben.

Das Verhütungsimplantat hat die Form eines kleinen flexiblen Stäbchens von 4 cm Länge und 2 mm Durchmesser. Es enthält einen Wirkstoff, Etonogestrel, ein synthetisches Hormon, das dem Progesteron ähnlich ist. Dieses Mikro-Gestagen verhindert den Beginn einer Schwangerschaft, indem es den Eisprung blockiert und Veränderungen im Zervixschleim verursacht, die den Durchgang von Spermien in die Gebärmutter verhindern.

Wie wird das Implantat eingesetzt?

Das Implantat wird unter örtlicher Betäubung direkt unter der Haut in den Arm eingesetzt und gibt kontinuierlich eine kleine Menge Etonogestrel in den Blutkreislauf ab. Es kann 3 Jahre an Ort und Stelle belassen werden. Bei übergewichtigen Frauen kann die Hormondosis für einen optimalen Schutz über 3 Jahre nicht ausreichen, daher wird das Implantat in der Regel nach 2 Jahren entfernt oder gewechselt.

In Frankreich gibt es derzeit nur eine Spezialität der subkutanen Gestagen-Kontrazeptiva. Das ist Nexplanon.

Das subkutane empfängnisverhütende Implantat wird als Zweitbehandlung bei Frauen mit Kontraindikationen oder Unverträglichkeiten gegenüber Östrogen-Gestagen-Kontrazeptiva und Intrauterinpessaren oder bei Frauen, die Schwierigkeiten haben, die Pille täglich einzunehmen, verschrieben.

Die Wirksamkeit des verwendeten Moleküls liegt bei nahezu 100 % und im Gegensatz zur Pille besteht keine Gefahr des Vergessens. Auch der Pearl-Index, der die theoretische (und nicht praktische) empfängnisverhütende Wirksamkeit in klinischen Studien misst, ist für das Implantat sehr hoch: 0,006.

In der Praxis kann jedoch keine Verhütungsmethode als 100 % wirksam angesehen werden. Die praktische Wirksamkeit des empfängnisverhütenden Implantats wird jedoch auf 99,9 % geschätzt und ist damit sehr hoch.

Wann ist das Verhütungsimplantat wirksam?

Wenn im Vormonat kein hormonelles Kontrazeptivum angewendet wurde, sollte die Implantation zwischen dem 1. und 5. Tag des Zyklus erfolgen, um eine Schwangerschaft zu vermeiden. Wird das Implantat nach dem 5. Tag der Menstruation eingesetzt, muss 7 Tage nach dem Einsetzen eine zusätzliche Verhütungsmethode (z. B. Kondom) angewendet werden, da während dieser Latenzzeit die Gefahr einer Schwangerschaft besteht.

Die Einnahme von enzyminduzierenden Arzneimitteln (bestimmte Behandlungen von Epilepsie, Tuberkulose und bestimmten Infektionskrankheiten) kann die Wirksamkeit des Verhütungsimplantats verringern. Sprechen Sie daher mit Ihrem Arzt.

Ein unsachgemäßes Einsetzen des Implantats während der Pause kann seine Wirksamkeit verringern und zu einer ungewollten Schwangerschaft führen. Um dieses Risiko zu begrenzen, wurde die erste Version des empfängnisverhütenden Implantats namens Implanon 2011 durch Explanon ersetzt, das mit einem neuen Applikator ausgestattet ist, der das Risiko einer Fehlplatzierung reduzieren soll.

ANSM-Empfehlungen

Darüber hinaus gab die ANSM (National Medicines Safety Agency) und Health Products) nach Fällen von Nervenschäden und Migration des Implantats (in den Arm oder seltener in die Pulmonalarterie), die meistens auf eine falsche Platzierung zurückzuführen sind, neue Empfehlungen in Bezug auf das Implantat heraus Platzierung:

• das Implantat sollte vorzugsweise von medizinischem Fachpersonal eingesetzt und entfernt werden, das eine praktische Ausbildung in Implantatinsertions- und -entfernungstechniken erhalten hat;
• zum Zeitpunkt des Einsetzens und Entfernens muss der Arm der Patientin gefaltet werden, die Hand unter dem Kopf, um den Ulnarnerv abzulenken und so das Risiko zu verringern, ihn zu erreichen;
• die Einführstelle wird zugunsten eines Bereichs des Arms geändert, der im Allgemeinen frei von Blutgefäßen und Hauptnerven ist;
• nach dem Einsetzen und bei jedem Besuch muss das medizinische Fachpersonal das Implantat palpieren;
• drei Monate nach der Implantatinsertion wird eine Kontrolle empfohlen, um sicherzustellen, dass das Implantat gut vertragen und noch tastbar ist;
• das medizinische Fachpersonal muss dem Patienten zeigen, wie er das Vorhandensein des Implantats selbst durch vorsichtiges und gelegentliches Abtasten (ein- oder zweimal im Monat) überprüfen kann;
• Wenn das Implantat nicht mehr tastbar ist, sollte die Patientin so schnell wie möglich ihren Arzt kontaktieren.

Diese Empfehlungen sollten auch das Risiko einer ungewollten Schwangerschaft begrenzen.

Der Fall von Amenorrhoe

Frauen zufolge kann das Implantat tatsächlich die Regeln ändern. Bei 1 von 5 Frauen (gemäß Laboranweisungen) führt das subkutane Implantat zu einer Amenorrhoe, d. h. zum Ausbleiben der Periode. Unter Berücksichtigung dieser möglichen Nebenwirkung und der Wirksamkeit des Implantats erscheint es nicht erforderlich, einen Schwangerschaftstest bei fehlender Menstruation unter einem empfängnisverhütenden Implantat durchzuführen. Im Zweifelsfall ist es natürlich ratsam, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen, der nach wie vor der beste Ratschlag ist.

Bei unregelmäßigen Perioden

Bei anderen Frauen können die Perioden unregelmäßig, selten oder im Gegenteil häufig oder verlängert werden (auch bei 1 von 5 Frauen), es kann zu Schmierblutungen (Blutungen zwischen den Perioden) kommen. Andererseits werden die Perioden selten schwerer. Bei vielen Frauen ist das Blutungsprofil, das sich während der ersten drei Monate der Anwendung des Implantats entwickelt, im Allgemeinen prädiktiv für das spätere Blutungsprofil, das Labor gibt zu diesem Thema an.