Die Syphilis, eine ansteckende Infektionskrankheit, die durch Bakterien verursacht wird, ist die bekannteste der Treponematosen. Es gibt jedoch andere Treponematosen, die in einigen armen Regionen der Welt endemisch sind. Was sind das für Krankheiten? Wie erkennt man sie und behandelt sie?

Treponematose oder Treponemose ist ein Begriff, der eine Reihe von Krankheiten bezeichnet, die für Treponeme verantwortlich sind, eine Bakteriengattung, die zur Familie der Spirochäten gehört.

Unter den wichtigsten Treponematosen, die den Menschen betreffen, gibt es 4 verschiedene klinische Formen: 

Geschlechtssyphilis

Nur Syphilis venerical, verursacht durch Treponema pallidum oder „blasses Treponema“, ist eine sexuell übertragbare Infektion. Nachdem es in den 1990er Jahren in Frankreich fast verschwunden war, ist es seit dem Jahr 2000 in vollem Gange. Es umfasst 3 Stadien, die sich fortschreitend verschlimmern und zu einem Schanker (Knopf) an der Übertragungsstelle und zu Hautläsionen führen.

Endemische Treponematosen

Die anderen Treponematosen sind endemisch und haben gemeinsam, dass sie früh in der Kindheit beobachtet werden und niemals neurologische Schäden verursachen und zu den gleichen serologischen Reaktionen wie die Syphilis führen. Wir unterscheiden:

• Endemische nicht-venerische Syphilis oder „Bejel“, verursacht durch Treponema pallidum endemicum, das in den trockenen Sahel-Regionen Afrikas vorkommt;
• Le pian, verursacht durch Treponema pallidum pertenue, jetzt ausnahmsweise in Herden in Mittel- und Südamerika gefunden;
• Das Pint oder „mal del pinto“ oder „caraté“, verursacht durch Treponema pallidum carateum, die Kinder in feuchten tropischen oder äquatorialen Zonen auf allen Kontinenten in Mittel- und Südamerika befällt, die durch Hautläsionen gekennzeichnet sind.

Je nach Art der Treponematose ist die Art der Ansteckung unterschiedlich. Es ist eine hauptsächlich ansteckende Krankheit, die jedoch selten zufällig (Biss), durch das Blut (Transfusion) oder transplazentar (von der Mutter auf den Fötus) übertragen wird.

Endemische Treponematosen 

Ihre Übertragung erfolgt hauptsächlich bei engem, engem Kontakt zwischen Kindern und manchmal zwischen Kindern und Erwachsenen im Kontext von Promiskuität und instabiler Hygiene:

• Das Bejel: Die Übertragung erfolgt durch mündlichen Kontakt oder durch das Teilen von Speisen;
• Yaws: die am weitesten verbreitete, die direkten Kontakt mit der Haut erfordert und durch Hauttrauma begünstigt wird;
• La pinta: Die Übertragung erfordert wahrscheinlich Kontakt mit geschädigter Haut, ist aber nicht sehr ansteckend.

Es wird angenommen, dass die venerische Form der Syphilis in Europa und im Nahen Osten nach einer neuen Mutation und einem bevorzugten Übertragungsweg durch ungeschützten erwachsenen Geschlechtsverkehr mit einer Person mit Syphilis in den frühen Stadien der Krankheit aufgetreten ist. 

• Alle Arten von ungeschütztem Sex können kontaminierend sein, einschließlich Oralsex oder manchmal tiefem Küssen;
• Eine Übertragung von Mutter zu Fötus kann auch während der Schwangerschaft erfolgen.

Syphilis entwickelt sich wie endemische Treponematosen auf die gleiche Weise. Eine initiale Läsion, gefolgt von diffusen sekundären Läsionen, dann eine Wartezeit und schließlich eine spät destruktive Erkrankung.

Endemische Treponematosen

• Das Bejel: Schleimhautläsionen und Hautläsionen, gefolgt von Knochen- und Hautläsionen; 
• Yaws verursacht Periostitis und Hautläsionen;
• Die Pinta-Läsionen sind auf die Dermis beschränkt. 

Syphilis

Nach der Infektion wird die Person einen oder mehrere rote Pickel an ihren Genitalien oder im Rachen bemerken. Dieser Pickel verwandelt sich in ein schmerzloses Geschwür, das 1 bis 2 Monate andauern kann. Einige Wochen nach Auftreten des Geschwürs ist ein grippeähnliches Syndrom zu spüren. An den Handflächen und Fußsohlen können Pickel oder Rötungen auftreten. Manchmal treten Störungen wie Meningitis, Lähmung eines Teils des Gesichts auf. In einigen Fällen sind die Augen betroffen.

Zwei Jahre nach der Kontamination verschwinden die Symptome. Diese Phase kann mehrere Jahrzehnte dauern.

Es ist eine leichte Krankheit, wenn sie rechtzeitig behandelt wird, schwerwiegend, wenn sie ignoriert oder vernachlässigt wird.

Syphilis kann wie endemische Treponematosen mit einer einzigen Injektion eines Antibiotikums aus der Penicillin-Familie behandelt werden. 

Die WHO empfiehlt die Verschreibung einer einmaligen Injektion von Benzathin-Benzylpenicillin (2,4 ME), intramuskulär (IM) oder bei Allergie gegen dieses Antibiotikum Doxycyclin aus der Cyclin-Familie. Wenn diese Substanz nicht verwendet werden kann, gibt es andere antibiotische Optionen. 

Die Wirksamkeit einer antibiotischen Behandlung kann durch regelmäßige Blutuntersuchungen beurteilt werden.