Mit über 200 Millionen Infizierten weltweit pro Jahr ist Trichomoniasis eine der häufigsten sexuell übertragbaren Infektionen.

Trichomoniasis ist meist gutartig und asymptomatisch und ist eine sexuell übertragbare Infektion, die Komplikationen verursachen kann und nicht übersehen werden sollte. Durch geeignete Vorbeugung und Behandlung wird dieser Parasit in 90% der Fälle ausgerottet.

Im Allgemeinen beträgt die Inkubationszeit des Parasiten 5 bis 30 Tage nach der Kontamination. Am häufigsten verläuft der Befall beim Menschen asymptomatisch.

Bei Frauen

In etwa 50 % der Fälle können bei Frauen Symptome auftreten. Eine vaginale Infektion mit Trichomonas Vagonalis macht etwa 30 % der Vulvovaginitis und 50 % der Vaginitis mit Ausfluss bei Frauen aus.

Die Symptome variieren in ihrer Intensität und reichen von asymptomatischen Formen bis hin zu starkem, gelbgrünem, schaumigem Ausfluss mit Fischgeruch. Es gibt auch Schmerzen in der Vulva und im Perineum, verbunden mit Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und Schmerzen beim Wasserlassen (Dysurie).

Eine asymptomatische Infektion kann jederzeit symptomatisch werden, wenn sich eine Entzündung der Vulva und des Perineums und Ödeme der Schamlippen (Vagina) entwickeln.

Die Schmerzintensität ist zu Beginn und am Ende des Menstruationszyklus aufgrund des Anstiegs des vaginalen pH-Werts stärker ausgeprägt, was die Entwicklung des Parasiten begünstigt. Auch die Wechseljahre, die eine Veränderung des pH-Wertes auf vaginaler Ebene bewirken, sind für die Entwicklung des Parasiten günstig. Bei schwangeren Frauen kann Trichomonas vaginalis bei befallenen Frauen für vorzeitige Wehen verantwortlich sein.

In Menschen

Klinische Symptome sind selten, der Befall ist in 80 % der Fälle asymptomatisch. Manchmal manifestiert sich eine Urethritis durch einen Harnröhrenausfluss, der vorübergehend, schaumig oder eitrig sein kann oder Schmerzen beim Wasserlassen (Dysurie) oder einen häufigen Harndrang (Pollakiurie) verursacht, normalerweise morgens. Urethritis ist oft gutartig.

Die einzigen seltenen Komplikationen sind Nebenhodenentzündung (Entzündung des Kanals, der den Hoden mit der Prostata verbindet) und Prostatitis (Entzündung der Prostata).

Bei Männern ist die Trichomoniasis für chronische Schmerzen unterschiedlicher Intensität beim Geschlechtsverkehr verantwortlich.

Die Suche nach Trichomonas Vaginalis basiert auf der direkten Untersuchung einer urogenitalen Probe oder mittels molekulardiagnostischer Technik (PCR).

Diese nicht erstattungsfähige Molekulartechnik (PCR) ist spezifisch verschreibungspflichtig und wird nicht im Rahmen der Routineuntersuchung einer routinemäßigen Vaginalprobe durchgeführt.

Da Trichomonas Vaginalis ein mobiler Parasit ist, kann er bei einer mikroskopischen Untersuchung leicht nachgewiesen werden, sofern diese unmittelbar nach der Probenahme durchgeführt wird. Andernfalls wird eine direkte Untersuchung nach dem Färben eines unter einem Mikroskop gelesenen Objektträgers durchgeführt. Die Untersuchung des Pap-Abstrichs kann zytologische (Untersuchung von Zellen) Anomalien aufdecken, die auf eine Infektion mit Trichomonas vaginalis hindeuten. Sie lässt jedoch nicht auf einen Befall durch den Parasiten schließen.

Trichomonas Vaginalis ist ein sexuell übertragbarer Parasit. Es wird empfohlen, bei Menschen mit anderen STIs auf sein Vorhandensein zu testen, da letztere ihre Übertragung aufgrund der dadurch verursachten Entzündung auf urogenitaler Ebene erhöhen können.

Seltener ist auch eine Übertragung durch feuchte Handtücher, Badewasser oder bereits kontaminierte Toilettengläser möglich. Unter günstigen Bedingungen kann der Parasit im Freien bis zu 24 Stunden überleben.

Bei Frauen kann Trichomoniasis das HIV-Risiko erhöhen, wenn sie Sex mit einem Partner haben, der das AIDS-Virus trägt. Auf der anderen Seite kann Trichomoniasis das Risiko erhöhen, HIV von einer an AIDS erkrankten Frau auf ihren Partner zu übertragen.

Die Behandlung basiert auf der oralen Gabe eines antiparasitären Antibiotikums aus der Familie der Nitroimidazole (Metronidazol, Tinidazol etc.). Die Behandlung kann je nach Symptomatik als Einzeldosis („Minuten“-Behandlung) oder über mehrere Tage erfolgen, ohne dass während der Behandlung Alkohol konsumiert wird. Während des ersten Schwangerschaftstrimesters ist eine lokale Behandlung (Eizellen, Creme) vorzuziehen, obwohl keine Kontraindikation für die orale Einnahme von Nitroimidazolen besteht.

Im Falle des Stillens wird empfohlen, das Stillen während der Dauer der Behandlung und 24 Stunden nach deren Ende zu unterbrechen.

In allen Fällen, auch ohne Symptome, wird empfohlen, den/die Partner/innen der infizierten Person zu behandeln. Es gibt keinen Impfstoff, der eine Infektion mit Trichomonas vaginalis verhindert. Prävention basiert auf dem Schutz des Geschlechtsverkehrs.