Die Trikuspidalklappe (vom lateinischen Höcker für Speerpunkt oder Dreipunktklappe) ist eine Klappe auf Höhe des Herzens, die den rechten Vorhof vom rechten Ventrikel trennt.

Position. Die Trikuspidalklappe befindet sich auf Höhe des Herzens. Letzteres ist in zwei Teile geteilt, links und rechts, die jeweils einen Ventrikel und einen Vorhof haben. Die Trikuspidalklappe trennt den rechten Vorhof vom rechten Ventrikel (1).

Struktur. Die Trikuspidalklappe lässt sich in zwei Teile unterteilen (2):

• Der Klappenapparat, bestehend aus einem die Klappe umgebenden Faserring und Klappensegeln, der auf Höhe des Faserrings entspringt und aus Falten des Endokards (innere Schicht des Herzens) besteht (1).
• Das subvalvuläre System, bestehend aus Sehnenschnüren und Säulen, die Papillarmuskeln genannt werden

Blutpfad. Das Blut zirkuliert in einer Richtung durch das Herz und das Blutsystem. Der rechte Vorhof erhält venöses, also sauerstoffarmes Blut aus der oberen und unteren Hohlvene. Dieses Blut fließt dann durch die Trikuspidalklappe, um die rechte Herzkammer zu erreichen. Im letzteren strömt das Blut dann durch die Pulmonalklappe zum Lungenstamm. Letztere teilen sich in rechte und linke Lungenarterien auf und verbinden sich mit der Lunge (1).

Öffnen / Schließen des Ventils. Die Trikuspidalklappe öffnet sich durch den Druck des Blutes in Höhe des rechten Vorhofs. Letzterer zieht sich zusammen und lässt Blut durch die Trikuspidalklappe zum rechten Ventrikel fließen (1). Wenn der rechte Ventrikel voll ist und der Druck ansteigt, zieht sich der Ventrikel zusammen und bewirkt das Schließen der Trikuspidalklappe. Dieser wird insbesondere dank der Papillarmuskeln geschlossen gehalten.

Anti-Reflux von Blut. Die Trikuspidalklappe spielt eine wichtige Rolle bei der Blutpassage und verhindert auch den Rückfluss von Blut aus der rechten Herzkammer in den rechten Vorhof (1).

Unter Herzklappenerkrankungen versteht man alle Pathologien, die die Herzklappen betreffen. Die Entwicklung dieser Pathologien kann zu einer Veränderung der Herzstruktur mit Erweiterung des Vorhofs oder der Herzkammer führen. Die Symptome dieser Pathologien können insbesondere Herzgeräusche, Herzklopfen oder auch Unwohlsein sein (3).

• Trikuspidalinsuffizienz. Diese Pathologie ist mit einem schlechten Schließen der Klappe verbunden, was zu einem Rückfluss von Blut in Richtung Vorhof führt. Die Ursachen dieser Erkrankung sind vielfältig und können insbesondere mit einer akuten rheumatoiden Arthritis, einer erworbenen oder angeborenen Fehlbildung oder sogar einer Infektion zusammenhängen. Der letztere Fall entspricht einer Endokarditis.
• Trikuspidalverengung. Selten entspricht diese Klappenerkrankung einer unzureichenden Öffnung der Klappe, die eine gute Blutzirkulation verhindert. Die Ursachen sind vielfältig und können insbesondere mit rheumatischem Fieber, Infektionen oder Endokarditis zusammenhängen.

Medizinische Behandlung. Abhängig von der Klappenerkrankung und ihrem Verlauf können bestimmte Medikamente verschrieben werden, um beispielsweise bestimmten Infektionen wie der infektiösen Endokarditis vorzubeugen. Diese Behandlungen können auch spezifisch und für assoziierte Erkrankungen vorgesehen sein (4) (5).

Chirurgische Behandlung. In den am weitesten fortgeschrittenen Fällen von Klappenerkrankungen wird häufig operiert. Die Operation besteht entweder aus der Reparatur der Klappe oder dem Ersatz der Klappe durch den Einbau einer mechanischen oder biologischen Klappenprothese (Bioprothese) (3).

Körperliche Untersuchung. Zunächst wird eine klinische Untersuchung durchgeführt, um insbesondere die Herzfrequenz zu studieren und die vom Patienten wahrgenommenen Symptome wie Atemnot oder Herzklopfen zu beurteilen.

Medizinische Bildgebungsuntersuchung. Um eine Diagnose zu stellen oder zu bestätigen, kann ein Herzultraschall oder sogar ein Doppler-Ultraschall durchgeführt werden. Sie können durch eine Koronarangiographie, einen CT-Scan oder ein MRT ergänzt werden.

Elektrokardiogramm d'Effort. Dieser Test wird verwendet, um die elektrische Aktivität des Herzens bei körperlicher Anstrengung zu analysieren.

Künstliche Herzklappe. Charles A. Hufnagel, amerikanischer Chirurg des 20. Jahrhunderts, war der erste Erfinder der künstlichen Herzklappe. 1952 implantierte er einem Patienten mit Aorteninsuffizienz eine künstliche Klappe aus einem Metallkäfig mit einer Silikonkugel in der Mitte (6).