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Das erste Symptom dieser Neubildung, nämlich Juckreiz, wird von Frauen vernachlässigt. Unterdessen erhöht ein zu später Beginn der Behandlung das Todesrisiko drastisch.
Juckreiz tritt zuerst auf. Sie dauert manchmal sogar mehrere Jahre. Frauen werden von Dermatologen, Gynäkologen behandelt, sie nehmen Salben, ohne zu ahnen, dass sich ein Tumor entwickelt. Nach einer Weile werden sie sich an den Zustand gewöhnen und es für normal halten, dass es manchmal einen Morgen gibt. Plötzlich wird der Morgen größer, es tut weh und es heilt nicht.
Vorsicht vor Infektionen
Die Krankheit wird hauptsächlich durch Infektionen verursacht, einschließlich des humanen Papillomavirus (HPV), sowie durch chronische bakterielle Infektionen. Es wird auch angenommen, dass eine Immunsuppression, dh eine schlechtere Immunantwort des Körpers, eine Rolle spielen könnte. – Umwelt- und chemische Faktoren haben ebenfalls einen Einfluss, aber hauptsächlich sind es Infektionen – sagt Prof. Mariusz Bidziński, Leiter der Klinischen Abteilung für Gynäkologie am Krebszentrum Heiligkreuz.
Die Vorbeugung dieses Krebses ist in erster Linie die Vorbeugung von Infektionen. – Hier sind Impfungen wichtig, z. B. gegen das HPV-Virus, die zusätzlich die Immunbarriere des Organismus erhöhen. Auch bei Frauen, bei denen bestimmte Infektionen diagnostiziert wurden, können Impfstoffe prophylaktisch eingesetzt werden, da sie Frauen eine höhere Abwehrbarriere verleihen – erklärt Prof. Bidziński. Auch Selbstkontrolle und Besuche beim Frauenarzt sind wichtig. – Da es sich aber um eine Nischenneubildung handelt, sind selbst Gynäkologen hier nicht vorsichtig genug und nicht alle können die Veränderungen einschätzen – betont die Gynäkologin. Umso wichtiger sind Selbstbeherrschung und das Informieren des Arztes über alle Beschwerden.
Ein seltener, aber gefährlicher Krebs
In Polen gibt es jedes Jahr etwa 300 Fälle von Vulvakrebs, er gehört also zur Gruppe der seltenen Krebsarten. Es ist am häufigsten bei Frauen über 65, aber manchmal wird es auch bei jüngeren Menschen gefunden. – Ich denke, dass ältere Frauen krank werden, weil sie ihrer Körperlichkeit oder Sexualität nicht mehr so viel Bedeutung beimessen. Sie kümmern sich nicht mehr um ihre Intimität, weil sie sexuell nicht mehr aktiv sind und für ihren Partner nicht attraktiv sein müssen. Dann, selbst wenn etwas passiert, tun sie jahrelang nichts dagegen – sagt Prof. Bidzinski.
Die Prognose hängt vom Stadium ab, in dem der Krebs diagnostiziert wurde. In der frühen Phase des Fortschreitens liegen die Überlebenschancen für fünf Jahre bei 60-70%. Je weiter fortgeschritten der Krebs ist, desto deutlicher sinken die Überlebensraten. Es gibt Vulva-Tumoren, die sehr aggressiv sind – Vulva-Melanome. – Wo Schleimhäute sind, entwickelt sich Krebs extrem dynamisch, und hier ist das Risiko eines Therapieversagens sehr hoch, auch wenn wir die Krankheit frühzeitig erkennen. Generell handelt es sich bei den meisten Fällen um Plattenepithelkarzinome und die Wirksamkeit hängt davon ab, wie schnell die Krankheit definiert wird – erklärt der Gynäkologe.
Behandlung von Vulvakrebs
Die Behandlungsmethode hängt vom Stadium ab, in dem der Krebs entdeckt wird. – Leider haben mehr als 50% von ihnen aufgrund der Spätmeldung bereits eine Krebserkrankung im sehr fortgeschrittenen Stadium, die nur noch für eine palliative Behandlung geeignet ist, dh zur Linderung von Schmerzen oder zur Verlangsamung der Krankheitsentwicklung, aber nicht zur Heilung – bedauert Prof. Bidzinski. Je früher der Krebs diagnostiziert wird, desto unkomplizierter ist die Behandlung. Die Hauptbehandlungsmethode ist die radikale Operation, dh die Entfernung der Vulva, ergänzt durch Bestrahlung oder Chemotherapie. Es gibt Fälle, in denen es nicht notwendig ist, die Vulva zu entfernen, und nur der Knoten entfernt wird. – 50 % der Patientinnen lassen sich radikal behandeln, 50 % nur palliativ – resümiert die Gynäkologin. Nach einer radikalen Vulvektomie kann eine Frau normal funktionieren, da abgesehen von der anatomisch veränderten Vulva die Vagina oder die Harnröhre unverändert bleiben. Wenn das Intimleben für eine Frau sehr wichtig ist, können die entfernten Elemente außerdem plastifiziert und ergänzt werden, zB werden die Schamlippen aus Haut- und Muskellappen rekonstruiert, die von den Oberschenkel- oder Bauchmuskeln entnommen werden.
Wo behandelt man Vulvakrebs?
Prof. Janusz Bidziński sagt, dass Vulvakrebs am besten in einem großen Onkologiezentrum behandelt wird, zB im Onkologiezentrum in Warschau, im Heiligkreuz-Krebszentrum in Kielce, in Bytom, wo es eine Vulva-Pathologie-Klinik gibt. – Es ist wichtig, zu einem großen Zentrum zu gehen, denn selbst wenn die Behandlung dort nicht durchgeführt wird, werden sie sie sicher richtig anleiten und die Aktion wird nicht zufällig sein. Im Fall von Vulvakrebs ist die Idee, dorthin zu gehen, wo sie sich mit solchen Fällen befassen, und sich daran zu erinnern, dass es nicht viele von ihnen gibt. Dann ist die Erfahrung des Teams größer, die histopathologische Diagnostik besser und der Zugang zur adjuvanten Therapie besser. Wenn der Patient in ein Krankenhaus geht, in dem die Ärzte keine Erfahrung mit dieser Art von Fällen haben, bringen weder eine Operation noch eine adjuvante Behandlung möglicherweise nicht die Wirkung, die wir angenommen haben und die wir erwarten würden – fügt er hinzu. Es lohnt sich auch, einen Blick auf die Website www.jestemprzytobie.pl zu werfen, die im Rahmen des Programms der Fundacja Różowa Konwalia im. Prof. Jan Zieliński, die MSD Foundation for Women’s Health, die Polish Association of Oncological Nurses und die Polish Organization for Fighting Cervical Cancer, Flower of Femininity. Es enthält die notwendigen Informationen zur Vorbeugung, Diagnose und Behandlung von Krebserkrankungen der Fortpflanzungsorgane (Gebärmutterhalskrebs, Vulvakrebs, Eierstockkrebs, Gebärmutterschleimhautkrebs) und Ratschläge, wo man psychologische Unterstützung finden kann. Über www.jestemprzytobie.pl können Sie Experten Fragen stellen, echte Frauengeschichten lesen und Erfahrungen mit anderen Leserinnen in einer ähnlichen Situation austauschen.