Während die einen glauben, dass es möglich ist, bei der geringsten Belastung zu Antidepressiva zu greifen, verteufeln andere die Pillen und verweigern selbst bei einer ernsthaften Diagnose die Einnahme. Wo ist die Wahrheit? Wenden wir uns den Psychiatern zu.
Antidepressiva sind eines der am häufigsten verwendeten Medikamente der Welt. Es gibt die Meinung, dass sie nur gegen Depressionen eingesetzt werden, aber diese Gruppe von Medikamenten hilft bei einer Vielzahl von Störungen: Angst-phobische Störungen, Panikattacken, Reizdarmsyndrom, chronische Schmerzen und Migräne.
Was ist sonst noch wichtig über sie zu wissen? Experten sagen.
Alina Evdokimova, Psychiaterin:
1. Wie und wann erschienen Antidepressiva?
1951 wurden in New York klinische Versuche mit Anti-Tuberkulose-Medikamenten durchgeführt. Die Forscher bemerkten bald, dass Patienten, die diese Medikamente einnahmen, eine leichte Erregung und überschüssige Energie verspürten, und einige von ihnen begannen sogar, den Frieden zu stören.
1952 berichtete der französische Psychiater Jean Delay über die Wirksamkeit dieser Medikamente bei der Behandlung von Depressionen. Diese Studie wurde von amerikanischen Psychiatern wiederholt – damals, im Jahr 1953, nannten Max Lurie und Harry Salzer diese Medikamente „Antidepressiva“.
2. Unterscheiden sich Antidepressiva der neuen Zeit von ihren früheren Gegenstücken?
Sie zeichnen sich durch weniger Nebenwirkungen bei hohen Wirkungsgraden aus. Neue Antidepressiva wirken «zielgerichteter» auf die Rezeptoren des Gehirns, ihre Wirkung ist selektiv. Zudem wirken viele neue Antidepressiva nicht nur auf Serotoninrezeptoren, sondern auch auf Noradrenalin- und Dopaminrezeptoren.
3. Warum haben Antidepressiva so viele Nebenwirkungen?
Tatsächlich ist es ein Mythos, dass es so viele von ihnen gibt. Antidepressiva haben im Durchschnitt so viele Nebenwirkungen wie das bekannte Analgin.
Nebenwirkungen von Antidepressiva sind auf ihre Wirkung auf die Menge an Serotonin, Noradrenalin, Dopamin sowie auf Histaminrezeptoren, Adrenorezeptoren und cholinerge Rezeptoren im Gehirn zurückzuführen. Lassen Sie mich Ihnen mein Lieblingsbeispiel über Serotonin geben. Jeder denkt, dass dieses Hormon im Gehirn enthalten ist. Aber tatsächlich befinden sich nur 5 % des gesamten Serotonins des Körpers im Gehirn! Es kommt hauptsächlich in einigen Nervenzellen des Magen-Darm-Trakts, in Blutplättchen und in einigen Immunzellen vor.
Natürlich steigt bei der Einnahme von Antidepressiva der Gehalt an Serotonin nicht nur im Gehirn, sondern im gesamten Körper an. Daher sind in den ersten Tagen der Aufnahme Übelkeit und Bauchbeschwerden möglich. Außerdem ist Serotonin nicht nur für die Stimmung und Widerstandsfähigkeit des Nervensystems gegenüber äußeren Reizen verantwortlich, sondern ist auch ein hemmender Neurotransmitter, daher beispielsweise Nebenwirkungen in Form einer möglichen Abnahme der Libido.
In der Regel dauert es etwa eine Woche, bis sich der Körper an den veränderten Serotoningehalt gewöhnt hat.
4. Kann man von Antidepressiva abhängig werden?
Suchterregende Substanzen haben eine Reihe von charakteristischen Merkmalen:
unkontrollierbares Verlangen nach Substanzkonsum
Entwicklung einer Toleranz gegenüber der Substanz (eine ständige Dosissteigerung ist erforderlich, um die Wirkung zu erzielen),
das Vorhandensein von Entzugserscheinungen (Entzug, Kater).
All dies ist nicht charakteristisch für Antidepressiva. Sie verursachen keine Stimmungssteigerung, verändern das Bewusstsein nicht und denken nicht. Die Behandlung mit Antidepressiva ist jedoch oft ziemlich lang, daher werden die schmerzhaften Symptome wahrscheinlich wiederkehren, wenn die Behandlung vorzeitig unterbrochen wird. Aus diesem Grund glauben gewöhnliche Menschen oft, dass Antidepressiva süchtig machen.
Anastasia Ermilova, Psychiaterin:
5. Wie wirken Antidepressiva?
Es gibt mehrere Gruppen von Antidepressiva. Die Prinzipien ihrer Arbeit basieren auf der Regulierung von Neurotransmittern im Gehirn – zum Beispiel Serotonin, Dopamin, Noradrenalin.
Die „beliebteste“ Gruppe von Antidepressiva – SSRIs (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) – erhöht also die Menge an Serotonin im synaptischen Spalt. Gleichzeitig tragen Antidepressiva zu einer sanften Normalisierung des Stimmungshintergrundes bei, verursachen aber keine Euphorie.
Der zweite wichtige Wirkmechanismus ist die Aktivierung neuronaler Wachstumsfaktoren. Antidepressiva helfen, neue Verbindungen im Gehirn zu bilden, aber dieser Prozess ist sehr langsam – daher die Dauer der Einnahme dieser Medikamente.
6. Heilen Antidepressiva wirklich oder wirken sie nur für die Dauer der Anwendung?
Die antidepressive Wirkung tritt erst ab 2-4 Wochen nach der Einnahme ein und stabilisiert sanft die Stimmung. Die Behandlung der ersten Episode der Störung wird durchgeführt, bis die Symptome verschwinden, dann wird ein Rückfall für mindestens sechs Monate verhindert – das heißt, die Bildung genau dieser neuronalen Verbindungen, die „wissen, wie man ohne Depressionen und Angst lebt“.
Bei wiederholten Episoden von Depressionen kann sich die Behandlungsdauer verlängern, jedoch nicht aufgrund der Bildung einer Abhängigkeit vom Antidepressivum, sondern aufgrund der Merkmale des Krankheitsverlaufs, der Rückfallrisiken und der Notwendigkeit einer längeren Anwendung des „ Krücke“ zur Genesung.
Am Ende der Behandlung wird der Arzt die Dosierung des Antidepressivums schrittweise reduzieren, um ein Entzugssyndrom zu vermeiden und den biochemischen Prozessen im Gehirn zu ermöglichen, sich an die fehlende «Krücke» anzupassen. Wenn Sie die Behandlung also nicht vorzeitig abbrechen, müssen Sie nicht erneut auf Antidepressiva zurückgreifen.
7. Was passiert, wenn Sie während der Einnahme von Antidepressiva Alkohol trinken?
Zunächst einmal sei daran erinnert, dass Alkohol das Gegenteil bewirkt, nämlich «depressiv». In den Gebrauchsanweisungen aller Antidepressiva wird empfohlen, auf Alkohol zu verzichten, da verlässliche Daten zur Wechselwirkung dieser Substanzen fehlen.
Einfach gesagt: Auf die Frage „kann man im Urlaub ein Glas Wein trinken?“ wird Ihnen niemand eine definitive Antwort und Garantie geben. Es kann sehr schlimm sein für jemanden mit einer Kombination aus einem Glas Wein und minimalen Dosen von Antidepressiva, und jemand gerät während der Behandlung in einen Binge mit Gedanken „vielleicht trägt es dieses Mal“ – und es trägt es (aber das ist nicht genau).
Was könnten die Folgen sein? Druckstöße, verstärkte Nebenwirkungen, Halluzinationen. Gehen Sie also besser auf Nummer sicher!
Oleg Olshansky, Psychiater:
8. Können Antidepressiva echten Schaden anrichten?
Ich würde das Wort «bringen» in «rufen» ändern. Ja, das können sie – schließlich gibt es Nebenwirkungen und Kontraindikationen. Antidepressiva werden aus guten und berechtigten Gründen verschrieben. Und das tut ein Arzt, der für die Gesundheit des Patienten verantwortlich ist: rechtlich und moralisch.
Ich werde nicht auflisten, was durch die Einnahme von Antidepressiva verursacht werden kann – öffnen Sie einfach die Anweisungen und lesen Sie sie sorgfältig durch. Dort wird sogar geschrieben, wie viel Prozent der Menschen diese oder jene Nebenwirkung haben und unter welchen Bedingungen es absolut unmöglich ist, sie einzunehmen.
Das Wichtigste bei der Verschreibung einer AD-Therapie ist die korrekte Beurteilung des Zustands einer Person. Jedes Medikament kann schädlich sein. Hier spielen die individuelle Verträglichkeit, die Qualität des Medikaments selbst und eine gut diagnostizierte Diagnose eine Rolle.
9. Warum werden Antidepressiva nicht nur bei Depressionen, sondern auch bei anderen psychischen Störungen verschrieben?
Es gibt eine Reihe von Theorien über die Ursachen von Depressionen. Die beliebteste von ihnen basiert auf der Tatsache, dass eine Person einen Mangel an Monoaminen (Neurotransmittern) hat – Serotonin, Dopamin und Noradrenalin. Aber das gleiche System von Monoaminen spielt eine führende Rolle bei der Entwicklung anderer Erkrankungen.
10. Können Sie Antidepressiva einnehmen, wenn Sie keine Depression haben, sondern nur eine schwierige Phase in Ihrem Leben?
Es kommt darauf an, in welchen Zustand diese „schwierige Zeit“ einen Menschen gebracht hat. Es geht nur darum, wie er sich fühlt. Und dann kommt ein Arzt zur Hilfe, der den Zustand des Patienten überprüfen und beurteilen kann. Eine schwierige Zeit kann sich hinziehen und bis ganz nach unten absinken. Und Antidepressiva können Ihnen beim Schwimmen helfen. Dies ist jedoch keine magische Pille. Das Leben zu ändern ist nicht immer einfach. In jedem Fall müssen Sie sich nicht selbst diagnostizieren.