Die Azidose wird durch das Vorhandensein einer übermäßigen Säure im Blut definiert und ist das Ergebnis verschiedener Stoffwechselstörungen und Krankheiten, bei denen eine übermäßige Säure produziert wird. Es ist manchmal ein lebenswichtiger Notfall. Ihr Management basiert auf der Behandlung der Ursache. 

Das Vorliegen einer metabolischen Azidose im Körper ist mit einer erhöhten Produktion oder Aufnahme von Säuren und / oder einer Abnahme der Ausscheidung von Säuren verbunden. Es ist manchmal auch die Folge eines Verlustes von Bikarbonaten (HCO3-) durch den Verdauungstrakt oder die Nieren, die normalerweise das übermäßige Vorhandensein von Säuren im Blut puffern und an seinem Säure-Basen-Gleichgewicht teilnehmen.

Normalerweise ist Plasma (Teil des Blutes ohne rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen) eine elektrisch neutrale Flüssigkeit, d.h. es enthält ebenso viele negative Ionenladungen wie positive (HCOE-, H +, Na +, K +, CL-…). Wenn die Anzahl der positiven Ladungen größer ist, tritt eine metabolische Azidose auf.

Es gibt viele Ursachen für eine metabolische Azidose. Die metabolische Azidose ist keine Krankheit an sich, sondern der biologische Ausdruck eines Ungleichgewichts im Blut zwischen Säure und Bikarbonat. Dieses Ungleichgewicht ist die Folge mehrerer möglicher Störungen.

Vorhandensein von zu viel Milchsäure durch Ansammlung im Blut

Diese organische metabolische Azidose ist zurückzuführen auf: 

• ein Zustand des physiologischen Schocks; 
• Leberversagen (die Leber erfüllt ihre Funktionen zur Blutreinigung nicht mehr);
• eine Blutkrankheit wie akute Leukämie oder Lymphom (Krebs der Lymphknoten);
• chronische Nierenerkrankung (die Nieren entfernen keine überschüssige Säure mehr aus dem Blut); 
• Lebensmittelvergiftung (Methanol, Salicylate, Ethylenglykol usw.);
• Ketoazidose (Diabetes, wenn das Insulin ausgeht).

Vorhandensein von zu viel Milchsäure im Blut durch Verringerung ihrer Ausscheidung

Diese mineralische metabolische Azidose kommt von:

• akutes Nierenversagen;
• ein Überschuss an NaCl-Chlorid-Infusion (Salz);
• Verlust von Bicarbonat aus den Nieren;
• Verlust von Bikarbonat aus dem Verdauungstrakt (Durchfall);
• Nebenniereninsuffizienz.

Eine metabolische Azidose kann auch bei schwerer Ateminsuffizienz auftreten, bei der der Körper Kohlendioxid nicht mehr über die Lunge eliminieren kann, was zu einer Ansäuerung des Blutplasmas führt. Die Azidose wird dann als „respiratorisch“ bezeichnet.

Wenn das Säure-Basen-Gleichgewicht des Körpers unabhängig von der Ursache gestört ist, können sich verschiedene Symptome äußern. Wenn dieses Ungleichgewicht mäßig ist, treten keine Symptome auf, außer denen der zugrunde liegenden Ursache (Durchfall, Beschwerden im Zusammenhang mit unausgeglichenem Diabetes usw.). Aber das Ungleichgewicht ist akzentuiert (pH <7,10), die folgenden Symptome können auftreten:

• Übelkeit;
• Erbrechen;
• nicht gut fühlen;
• erhöhte Atemfrequenz (Polypnoe bei dem Versuch, überschüssige metabolische Säure zu beseitigen);
• niedriger Blutdruck (Hypotonie) oder sogar Herz-Kreislauf-Schock mit Herzrhythmusstörungen und Koma.

Bei chronischem Vorliegen dieser Azidose (chronische Ateminsuffizienz…) kann es mittelfristig zu einem Kalziumverlust aus den Knochen kommen (Osteoporose, Rachitis).

Über die Ursachensuche durch ergänzende Untersuchungen hinaus kann eine Blutuntersuchung auf Höhe der Arterien die Blutgase und die Serumelektrolyte messen, um die biologischen Folgen einer metabolischen Azidose aufzuzeigen.

Die Ursachen einer metabolischen Azidose werden durch die Anamnese (Diabetes, Atemwegs-, Nieren- oder Leberinsuffizienz …) das Blut (Methanol, Salicylat, Ethylenglykol).

Die Behandlung der metabolischen Azidose ist in erster Linie die Ursache (unausgeglichener Diabetes, Durchfall, Leber-, Nieren- oder Atemversagen etc.). Aber im Notfall, wenn die metabolische Azidose schwerwiegend ist, ist es manchmal notwendig, eine Infusion von Natriumbicarbonat durchzuführen, um den Säuregehalt des Blutplasmas zu verringern.

Bei schwerer Niereninsuffizienz oder Vergiftung reinigt die Hämodialyse (Filtration von Giftstoffen aus dem Blut) das Blut und ersetzt die Nierenarbeit.

Schließlich wird angesichts einer mittelschweren chronischen Azidose eine Diät zur Wiederherstellung des Säure-Basen-Gleichgewichts des Blutes mit mehreren Tipps empfohlen:

• eine überwiegend basische Ernährung wählen (Zitronenkur, Ingwertee, Kürbiskerne etc.);
• durch regelmäßige sportliche Betätigung im Freien Sauerstoff zu bekommen;
• Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, die die Alkalisierung des Blutes fördern.