Adenomegalie ist die Vergrößerung der Lymphknoten, eine Vergrößerung, die durch bakterielle oder virale Infektionen verursacht werden kann oder insbesondere mit dem Vorhandensein von Tumoren verbunden ist.

Wenn es sich um die Ganglien des Mediastinums handelt, handelt es sich um eine mediastinale Lymphadenopathie, eine zervikale Lymphadenopathie, wenn die Volumenzunahme die Lymphknoten des Halses betrifft, oder eine axilläre Lymphadenopathie, wenn es sich um die Lymphknoten (andere Bezeichnung Lymphknoten) im Achseln, die vergrößert sind. Es kann auch inguinal sein und die Knoten in der Leiste betreffen. Die Adenomegalie resultiert oft aus einer erheblichen Belastung des Immunsystems, von dem die Lymphknoten ein wesentlicher Bestandteil sind.

Adenomegalie, was ist das?

Etymologisch bedeutet Adenomegalie die Vergrößerung der Drüsen: Dieser Begriff stammt aus dem Griechischen, „adên“ bedeutet „Drüse“ und „mega“ bedeutet groß. Adenomegalie ist also eine Vergrößerung der Lymphknoten, manchmal auch Lymphknoten genannt, nach einer Infektion mit einem Virus, Bakterium oder Parasiten oder insbesondere durch einen Tumor.

Lymphknoten sind Knötchen, die sich entlang der Lymphgefäße in bestimmten Bereichen des Körpers befinden:

• Lymphknoten im Mediastinum befinden sich im Mediastinum, dem mittleren Bereich des Brustkorbs (zwischen den beiden Lungen, in der Nähe des Herzens, der Luftröhre, der Bronchien und der Speiseröhre). Sind sie vergrößert, spricht man von einer mediastinalen Lymphadenopathie.
• Die zervikalen Lymphknoten befinden sich im Nacken: Wenn ihre Größe zunimmt, liegt eine zervikale Lymphadenopathie vor.
• Betrifft die Adenomegalie die unter den Achseln liegenden Lymphknoten, spricht man von axillärer Lymphadenopathie.
• Wenn diese Hypertrophie schließlich die Leistenlymphknoten betrifft, die entweder in der Leiste vorhanden sind, werden wir eine Leistenlymphadenopathie hervorrufen.

Wie erkennt man eine Adenomegalie?

Die vergrößerten Lymphknoten werden am häufigsten während einer klinischen Untersuchung vom Arzt hervorgehoben. Tatsächlich kann der Arzt bei der Palpation abnorme Knoten in diesen Lymphknoten erkennen.

Der Patient kann manchmal selbst das Auftreten eines kleinen „Klumpens“ oder einer „Masse“ in den Achseln, im Nacken oder in der Leistengegend spüren, manchmal begleitet von Fieber.

Andere Methoden können die Diagnose bestätigen, wie Ultraschall und andere Arten von bildgebenden Tests. Insbesondere im Thorax werden diese mediastinalen Lymphadenopathien mittels thorakaler Computertomographie lokalisiert, die Diagnose kann je nach Lokalisation auch durch Mediastinoskopie (Untersuchung des Mediastinums durch ein Endoskop), Mediastinotomie (Schnitt des Mediastinums) gestellt werden. oder Thorakoskopie. Die Histologie ermöglicht es, durch Untersuchung der Zellen festzustellen, ob die Lymphadenopathie bösartig ist oder nicht.

Risikofaktoren

Immungeschwächte Menschen haben ein höheres Risiko für Infektionen und damit für die Entwicklung einer Adenomegalie: Patienten mit HIV zum Beispiel oder Patienten unter immunsuppressiver Therapie. 

Die Infektion selbst ist ein Risikofaktor für Adenomegalie.

Ursachen vergrößerter Lymphknoten: Zusammenhang mit ihrer Rolle bei der Immunität

Lymphknoten sind Knötchen, die zum Filtern von Lymphe verwendet werden. Sie spielen auch eine wesentliche Rolle bei der Immunantwort des Körpers und damit bei seiner Abwehr.

So findet in diesen Ganglien die Präsentation von Antigenen von Fremdkörpern (die infektiöse Mikroorganismen sind, die Bakterien, Viren oder Parasiten sein können) gegenüber Zellen des Immunsystems, den sogenannten T- und B-Lymphozyten, statt. (dh weiße Blutkörperchen).

Nach dieser antigenen Präsentation wird die körpereigene Immunantwort gegen Infektionserreger oder körpereigene abnorme Zellen (oft Tumore) aktiviert. Diese Reaktion beinhaltet entweder die Produktion von Antikörpern durch B-Lymphozyten (auch als humorale Immunität bezeichnet) oder eine zelluläre Reaktion, auch als zytotoxische Reaktion bezeichnet, an der CD8-T-Lymphozyten beteiligt sind (eine Reaktion, die auch als zelluläre Immunität bezeichnet wird). 

Aus dieser Aktivierung der Immunantwort innerhalb des Ganglions lässt sich die bei der Adenomegalie beobachtete Hypertrophie erklären: Tatsächlich erzeugt die Vermehrung der Lymphozyten (dh der Zellen des Ganglions) die starke Zunahme. die Größe des Lymphknotens. Darüber hinaus kommt es auch vor, dass Krebszellen den Lymphknoten infiltrieren und seine Größe erneut erhöhen. Dort können sich auch Entzündungszellen vermehren, sogar ganglieneigene Immunzellen, die zu Ganglienkrebs führen.

Gutartige Ursachen

Einige gutartige Ursachen für eine vergrößerte Lymphknotengröße sind:

• Sarkoidose (eine generalisierte Erkrankung des Körpers unbekannter Ursache);
• Tuberkulose, insbesondere nach mediastinaler Lymphadenopathie entdeckt;
• und andere heilbare Infektionskrankheiten, wie Mononukleose, verursacht durch das Epstein-Barr-Virus usw.

Bösartige Ursachen

Es gibt bösartige Ursachen, darunter:

• Tumore, Krebs und Metastasen, wie Hodgkin- oder Non-Hodgkin-Lymphome, die auch sehr häufig über eine mediastinale Lymphadenopathie (nach Röntgenthorax) diagnostiziert werden;
• Autoimmunerkrankungen: insbesondere Lupus oder rheumatoide Arthritis;
• schwerere Infektionen, wie z. B. im Zusammenhang mit dem AIDS-Virus, HIV oder Virushepatitis usw.

Die Hauptrisiken für Komplikationen der Adenomegalie sind in der Tat mit ihren Ätiologien verbunden:

• Bei Tumoren kann sich die Pathologie zu bösartigen Tumoren oder sogar zum Auftreten von Metastasen, also der Verbreitung von Krebszellen abseits der Lymphadenopathie, entwickeln.
• Bei einer Infektion mit HIV, dem AIDS-Virus, kommt es zu den Komplikationen einer erworbenen Immunschwäche, dh einem erhöhten Risiko, an allen Arten von Infektionen zu erkranken.
• Auch Autoimmunerkrankungen haben eine Entwicklung mit dem Risiko erheblicher Komplikationen, die insbesondere starke Schmerzen und schwere Behinderungen verursachen können.

Die Behandlung wird die der Krankheit sein, die im Zusammenhang mit dem vergrößerten Lymphknoten diagnostiziert wurde:

• antibiotische oder antivirale Behandlung oder sogar antiparasitär, wenn das Vorhandensein eines vergrößerten Lymphknotens auf einen Krankheitserreger (Bakterien, Virus oder Parasit) zurückzuführen ist;
• Krebsbehandlung im Falle eines Tumors, die Strahlentherapie und Chemotherapie kombinieren kann;
• Immunsuppressiva, zum Beispiel bei Autoimmunerkrankungen.
• In einigen Fällen wird der Knoten durch eine Operation entfernt.

Adenomegalie ist daher ein Symptom, das so schnell wie möglich erkannt und umgehend Ihrem behandelnden Arzt gemeldet werden muss: Dieser kann die klinische Untersuchung durch Abtasten durchführen, sobald eine auffällige Raumforderung im Hals-, Achsel- oder Leistenbereich zu spüren ist, oder auf einem Kontroll-Thorax-Röntgenbild bei mediastinaler Lymphadenopathie nachgewiesen werden. Dieser Arzt kann entscheiden, welche Behandlung eingeleitet oder welcher Facharzt konsultiert werden soll. Je früher also die Ursache der Adenomegalie behandelt wird, desto größer ist die Heilungschance.