Wir verstehen die Schmerzlinderung von Schwangeren gemeinsam mit dem Beatmungsgerät der Entbindungsklinik.
– Definieren wir gleich, dass das Wort „Anästhesie“ hier nicht ganz zutrifft. Die Anästhesie ist eine der Arten der Anästhesie, bei der zentral wirkende Analgetika verabreicht werden, um unter anderem eine Bewusstlosigkeit zu verursachen. Es wird äußerst selten während der Geburt verwendet (Kaiserschnitt ist eine andere Geschichte). Alles andere ist Anästhesie. Reden wir über sie.
Leiter der Intensivstation des Entbindungsheims Nr. 5, Wolgograd
Es gibt psychologische Methoden zur Schmerzlinderung während der Geburt, wenn eine Frau auf diesen Prozess so gut vorbereitet ist, dass sie möglicherweise überhaupt keine Schmerzen verspürt. Auch Physiotherapie kommt zum Einsatz – eine spezielle Dusche und dergleichen. All dies zielt auf eine Schmerzlinderung (Analgesie) ab.
Bei der medikamentösen Schmerzlinderung gibt es zwei Möglichkeiten: den Einsatz zentral wirkender Analgetika (Narkotika) und die Regionalanästhesie (epidural, spinal, manchmal paravertebral). Epidural ist das beliebteste, weil es sehr bedeutende Vorteile hat. Erstens ist es gut kontrolliert. Zweitens kann es ziemlich lange durchgeführt werden – bis zu eineinhalb Tage.
Bei Bedarf ist es zulässig, den Katheter (durch den das Arzneimittel fließt) im Epiduralraum (Epiduralraum) (unter der Arachnoidalmembran des Rückenmarks) auch für bis zu drei Tage zu finden, während dieser Zeit kann eine Anästhesie durchgeführt werden. Und drittens Effizienz. Dies gilt übrigens für alle Arten der Regionalanästhesie. Wenn Analgetika mit zentraler Wirkung nur unser Schmerzempfinden verändern, dann bestehen Regionalanästhesieformen in der vollständigen lokalen Unterbrechung der Schmerzimpulse auf das Zentralnervensystem. Lassen Sie es mich an einem Beispiel einer Glühbirne erklären. Analgetika werfen einen Vorhang über diese Glühbirne und sie brennt mit derselben Intensität weiter, obwohl wir weniger intensives Licht sehen. Und die Regionalanästhesie erhöht den Widerstand im Lampenkreis, dadurch brennt er schwächer.
Wer entscheidet im Einzelfall über den Einsatz einer Narkose? Meistens ist der Arzt ein Geburtshelfer-Gynäkologe, der die Geburt leitet. Dies wird nicht im Voraus festgelegt, die Entscheidung wird direkt bei der Geburt getroffen. Es gibt natürlich Frauen, die sagen: Ich habe vor allem Angst, ich werde nur mit einer „Epiduralanästhesie“ gebären. Aber die entsprechende psychologische Arbeit wird mit ihnen durchgeführt. Es kommt nicht vor, dass die Entscheidung über die Anästhesie im Voraus vor der Geburt getroffen wird.
Während der Geburt gibt es eine Reihe objektiver Gründe für die Ernennung eines medikamentösen Schmerzmittels. Nun, die Wünsche der Gebärenden werden natürlich berücksichtigt. Niemand wird etwas gegen ihren Willen tun.
Als Arzt, der sich seit 12 Jahren mit Schmerzlinderung beschäftigt, denke ich schon. Wenn Sie mit modernen Technologien unangenehme Empfindungen vermeiden können, wenden Sie sie an. Regionale Methoden der Schmerzlinderung sind für das Kind aus einem einfachen Grund absolut ungefährlich: Das Medikament wird nicht in die Blutbahn injiziert. Es wird in den Epiduralraum der Wirbelsäule der Mutter eingebracht, wo es anschließend zerstört wird. Das Kind bekommt es nicht. Wenn alles richtig gemacht wird, gibt es keine Kontraindikationen, dann schadet diese Methode auch der Mutter nicht.
Die Spinalanästhesie während der Geburt wird ebenfalls selten verwendet. Auch dies ist eine Regionalanästhesiemethode, bei der das Lokalanästhetikum nicht in den Epiduralraum, sondern direkt in das Rückenmark injiziert wird. Die Anästhesiekraft ist hier höher als bei der Periduralanästhesie, die Geschwindigkeit des Wirkungseintritts ist auch viel höher, der Nachteil ist jedoch, dass wir keinen Katheter im Wirbelsäulenraum lassen können, hier wird das Medikament gleichzeitig injiziert. Daher ist diese Methode nur im letzten Stadium der Wehen möglich, wenn die Wehen äußerst schmerzhaft sind. Übrigens dauert die Wirkung einer Injektion des Medikaments hier bis zu vier Stunden (bei einer Epiduralanästhesie bis zu anderthalb). Ich wiederhole, die Entscheidung wird nur mit Zustimmung der gebärenden Frau getroffen.
Wer braucht überhaupt eine Anästhesie? Sie versuchen immer, eine Frühgeburt zu betäuben – da alles schnell geht, hat eine Frau keine Zeit, sich vorzubereiten, und daher ist ihre Schmerzschwelle höher. Die Schmerzlinderung entspannt auch den Körper der Mutter und das Baby fühlt sich wohler bei der Geburt.
Junge Erstgebärende versuchen auch immer, Schmerzen zu lindern. Der Grund für die Anästhesie ist auch das Vorhandensein extragenitaler Pathologien, arterieller Hypertonie. Nun, aus ethischer Sicht ist der Grund für die Schmerzlinderung die Geburt eines toten Fötus.
Der Vorteil regionaler Anästhesiemethoden besteht darin, dass die Frau danach nicht „wegziehen“ muss. Weder das Bewusstsein noch die Atmung ändert sich in irgendeiner Weise. Innerhalb von zwei Stunden nach der Geburt kann eine Frau beginnen, ihre mütterlichen Pflichten zu erfüllen.