Ankylose ist eine Bewegungsstörung der Gelenke, die im Extremfall sogar zur völligen Immobilität führen kann. Eher Symptom denn Krankheit an sich, findet sie sich vor allem bei Rheuma in Form von Arthrose, kann aber auch Folge einer Fraktur sein oder, wie hier, durch eine Infektion verursacht werden bestimmter Arthrose.

Darüber hinaus kann es durch Autoimmunerkrankungen, wie rheumatoide Arthritis, oder als Folge einer Entzündung, wie zum Beispiel Spondylitis ankylosans, die die Wirbelsäule betrifft, verursacht werden.

Alle Gelenke sind potenziell betroffen. Das Risiko einer Ankylose nach einer Fraktur kann durch eine Rehabilitation verhindert werden. Regelmäßige körperliche Aktivität ist ein guter Schutz vor dem Risiko einer Ankylose.

Definition von Ankylose

Ankylose kann potenziell alle Gelenke betreffen: Sie wird als Abnahme oder Verlust der Beweglichkeit eines Gelenks definiert. Sie entspricht einer Steifigkeit, die ganz oder teilweise und vorübergehend oder dauerhaft sein kann.

Das Gelenk ist der Kontaktpunkt zwischen zwei Knochen, einem Knochen und einem Knorpel oder einem Knochen und einem Zahn. Es besteht auch sehr oft aus Fasergewebe, Bändern und Sehnen. Sehnen sind Bänder aus zähem Fasergewebe, die Muskeln mit Knochen verbinden, Bänder verbinden Knochen mit anderen Knochen an Gelenken und enthalten mehr elastische Fasern als Sehnen. Manchmal gibt es auch Synovialgewebe, das die Gelenke auskleidet, beispielsweise im Ellbogen- und Kniegelenk.

Im Allgemeinen ist ein Gelenk beweglich (mit Ausnahme der Zähne): Eine Ankylose behindert daher seine Beweglichkeit, sobald dieses Gelenk betroffen ist.

Ankylose wird am häufigsten entweder mit Osteoarthritis, einer durch Erosion des Knorpels verursachten Gelenkerkrankung, oder mit Arthritis, die eher eine Entzündung des Gelenks ist, in Verbindung gebracht. In einigen Fällen ist es die Folge neurologischer Schäden, die zu einem Muskeldefizit führen.

Ursachen der Ankylose

Die möglichen Ursachen einer Ankylose sind wie folgt:

• rheumatische Ursachen : Sie stehen im Zusammenhang mit der Abnutzung des Knorpels im Gelenk, auch Arthrose genannt. 
• infektiöse Ursachen : Infektionen können Ursache von Arthritis sein, zum Beispiel Lyme-Arthritis (verursacht durch eine Infektion mit dem Bakterium Borrelia burgdorfori). Darüber hinaus kann eine Sepsis auch eine Ankylose auslösen, die eine infektiöse Arthritis verursacht, wenn sich ein Mikroorganismus über das Blut ausbreitet und sich die Keime im Körper, insbesondere im Gelenk, ausbreiten. Tuberkulose kann auch die Ursache für eine Ankylose in der Wirbelsäule im Rücken sein, indem sie die Bandscheiben zwischen den Wirbeln befällt.
• traumatische Ursachen : Nach einer Fraktur können die Gelenke eine Ankylose aufweisen, insbesondere bei schlechter Reposition der Fraktur.
• immunologische Ursachen : Dies ist bei Autoimmunerkrankungen der Fall, insbesondere bei rheumatoider Arthritis. Bei dieser Pathologie gibt es einen dosierbaren Rheumafaktor (RF), der keine direkten Gelenkschäden verursacht, sondern die Entzündungsreaktion des Organismus induziert. Dies führt dann über einen autoimmunen Mechanismus zur Zerstörung des Gelenks. 
• Darüber hinaus ist die Ankylose der Wirbelsäule, eine weitere Autoimmunerkrankung, die natürliche Entwicklung einer entzündlichen Erkrankung der Wirbelsäule, die als Spondylitis ankylosans bezeichnet wird. Es führt zu einem Elastizitätsverlust der Wirbelsäule.
• Unter den anderen Autoimmunerkrankungen, die Ankylose verursachen, finden wir Morbus Horton, pseudorhizomelische Arthritis (PPR) oder Lupus. Autoimmunerkrankungen wirken sich auch auf das in den Gelenken vorhandene Bindegewebe aus, indem sie gegen den Körper gerichtete Autoantikörper produzieren, insbesondere das Bindegewebe (das Gewebe, das die verschiedenen Organe und Gewebe des Körpers miteinander verbindet).
• Zusätzlich ist ein heterotope Ossifikation, oder die Bildung von extraossärem Weichteilgewebe, können auch eine Ursache für eine Ankylose sein, zum Beispiel im Ellenbogen.

Diagnose von Ankylose

Ankylose kann vom Arzt oder sogar einem Osteopathen diagnostiziert werden, der sich an einen Rheumatologen wenden kann.

Diese Diagnose kann auf der Grundlage medizinischer Bildgebung, radiologischer Daten, die klinische Daten bestätigen, und manchmal auch durch bestimmte Labortests gestellt werden. Zum Beispiel hilft der Bioassay von RF oder Rheumatoid Factor bei der Diagnose von rheumatoider Arthritis (RF kann jedoch auch bei anderen Erkrankungen vorhanden sein).

• Klinische Untersuchung: Der Arzt misst die Auslenkung, also die Bewegungsamplitude, im Vergleich zur anderen Seite. Eine Entzündung wird durch Schwellung, Rötung, Hitze und sehr starke Schmerzen sichtbar. Eine Ankylose muskulären oder neurologischen Ursprungs wird durch das Zurückziehen der Muskeln erkannt: Die Palpation des Muskels ermöglicht die Erkennung eines harten oder weichen Stopps, wobei der weichere oder weichere Stopp ein Zeichen für ein muskuläres oder neurologisches Problem ist.
• Radiologische Untersuchung: Je nach Ursache kann eine Ankylose in der Bildgebung gesehen werden oder nicht (eine muskuläre oder neurologische Ursache wird auf einer Röntgenaufnahme nicht erkannt). Bei Arthrose kann eine Abnahme der Knorpeldicke beobachtet werden. Es ist auch möglich, einen dichteren Knochen oder eine Knochen-auf-Knochen-Reibung oder sogar eine Verformung eines geschwollenen Gelenks zu visualisieren. Bei jedem neuen Arthroseschmerz ist eine Röntgenaufnahme notwendig.
• Biologische Beurteilung: Sie kann helfen, den Ursprung einer Ankylose zu bestimmen, wie im Fall einer infektiösen Ursache, bei der die entzündliche Beurteilung gestört wird. Bei Autoimmunerkrankungen werden bei der Untersuchung Autoimmunantikörper nachgewiesen.

Die betroffenen Personen

Ältere Menschen haben ein höheres Ankyloserisiko, da Alter und Alterung ein wichtiger Faktor bei der Entstehung von Arthrose sind. In Bezug auf Arthritis sind Frauen stärker betroffen als Männer und Kaukasier mehr als andere ethnische Gruppen wie Asiaten. Aber mit dem aktuellen Lebensrhythmus und der Entwicklung von Fettleibigkeit sind heute alle Bevölkerungsgruppen betroffen. Autoimmunerkrankungen betreffen häufiger junge Frauen.

Risikofaktoren

Rheumatoide Arthritis, ein Hauptrisikofaktor für Ankylose im Zusammenhang mit einer Autoimmunerkrankung, betrifft hauptsächlich Frauen. Bewegungsmangel ist ein Risikofaktor für Ankylose, ebenso wie Übergewicht und Bluthochdruck. Es gibt auch einen genetischen Risikofaktor, insbesondere wenn Fälle von Arthritis vom Autoimmuntyp in der Familie existieren.

Ankylose, an sich ein Symptom, führt zu Schwierigkeiten bei der Bewegung eines Gelenks oder sogar zu seiner vollständigen Immobilität. Unter seinen anderen Anzeichen treten häufig auf:

• Steifheit;
• Körperschmerzen, auch in Ruhe;
• Entzündungssymptome wie Rötung, Schwellung, Hitzegefühl um das Gelenk herum.
• Schmerzen.

So ist die Entzündung eines Gelenks sehr schmerzhaft, denn diese Entzündungsreaktion führt zu Schwellungen: Tatsächlich dient die im Gelenk vermehrte Flüssigkeit der Abwehr von Keimen, die Anzahl der weißen Blutkörperchen wird daher erhöht, was zu einem erhöhten Gelenkvolumen führt . Die Unfähigkeit, das Gelenk zu bewegen, Ankylose genannt, wird daher sowohl von den Schmerzen als auch von der Schwellung herrühren. Denn wenn das Gelenk geschwollen ist, verliert es an Bewegungsfreiheit. Die Fasern, Sehnen und Muskeln haben dann weniger Möglichkeiten, sich zu bewegen, zu gleiten.

Professor Samantha Demaille, Ärztin für Physikalische Medizin und Rehabilitation am Espoir-Zentrum im Norden, präzisiert: „Das ganze Spiel der Rehabilitation besteht darin, den Erguss so schnell wie möglich zu entleeren und dem Band des Gelenks eine normale Bewegung zu ermöglichen.«.

Wichtigste konventionelle Behandlungen:

• Die empfohlene Behandlung im Rahmen der Behandlung der Ankylose ist die Physiotherapie, die zur Wiederherstellung der Beweglichkeit des Gelenks beitragen kann. Aber manchmal stellt sich heraus, dass Ankylose irreversibel ist.
• Analgetika (oder Schmerzmittel) zielen darauf ab, Schmerzen zu lindern.
• Immunmodulatoren (auch Immunsuppressiva genannt) werden bei einer durch eine Autoimmunerkrankung verursachten Ankylose eingesetzt.
• Entzündungshemmende Medikamente (Kortikosteroide) helfen, Entzündungen zu verringern.
• Hyaluronsäure-Injektion: Diese Art der Injektion, dreimal im Jahr, wirkt wie ein Öl wie ein schützendes Gel auf geschädigten Knorpel und macht es auch weniger schmerzhaft.
• Prothesen: Wenn die Ankylose abgeschlossen ist, zum Beispiel bei sehr schwerer Arthrose, bei der der Knorpel zerstört wird, können die Knochen so weit verschmelzen, dass es zu Immobilität und starken Schmerzen kommt. Die Behandlung kann dann darin bestehen, das Gelenk mit einer Knie- oder Hüftprothese zu ersetzen.

Prinzip der Behandlung von Ankylose in der Rehabilitation:

Die Rehabilitation bei der Behandlung von Ankylose zielt zunächst auf die Linderung eines schmerzenden Gelenks ab, daher werden je nach Ursache der Ankylose Medikamente zur Bekämpfung von Entzündungen, Infektionen oder anderen verschrieben.

Zu Beginn muss das Gelenk ruhig und in Ruhe belassen werden. Dieses immobilisierte Gelenk wird den Beginn der eigentlichen Rehabilitation nicht verhindern, indem die Muskeln trainiert werden, ohne das Gelenk zu bewegen. “Physiotherapeuten können dem Patienten zum Beispiel anbieten, die Muskeln zusammenzuziehen, eine isometrische Muskelstärkung durchzuführen, bei der der Muskel arbeitet und sich das Gelenk nicht bewegt“, erklärt Professorin Samantha Demaille. Sie fügt hinzu : "Dadurch wird verhindert, dass der Muskel an Kraft verliert und der Körper nicht absorbiert wird, um das Muskelvolumen zu erhalten. Außerdem behält der Körper das Bewegungsgedächtnis. Wenn das Gelenk also wieder in Bewegung kommt, wird es dies auf natürliche Weise tun.«

Wärme kann auch an bestimmte Gelenke abgegeben werden, beispielsweise mittels einer Wärmflasche. Diese Wärme hilft, Entzündungen zu reduzieren und somit Schmerzen zu lindern.

Dann wird die Rehabilitation nach und nach darin bestehen, das Gelenk wieder zu bewegen, indem es mit immer größeren Amplituden arbeiten lässt, um es allmählich und schmerzfrei wieder in Bewegung zu setzen.

Unter den Kräuterbehandlungen:

• Die Heublume (Drogenname: Gras-Blume), die eine Therapie für degenerative Erkrankungen und verschiedene Formen von Arthritis ist.
• Die Cajeput-Essenz kann in Kombination mit anderen Ölen wie Pfefferminze, Nelkenöl, Menthol und Kampfer gegen Muskel- und Gelenkschmerzen bei rheumatischen Erkrankungen sowie gegen Arthrose eingesetzt werden.
• Darüber hinaus kann die Essenz des Cajeputs auch mit anderen Pflanzen zur Bekämpfung von Arthritis und Arthrose kombiniert werden: Johanniskraut, Aloe, Myrrhe, Ringelblume, Rosmarinblatt, Arnikablüte, Perubalsam, in Form von homöopathisches Präparat.
• Bei chronischer degenerativer Arthritis können Kapuzinerkresse oder Kapuzinerkresse verwendet werden (Tropaeolum vorwärtss) kombiniert mit Löwenzahnwurzeln und Gras, Kawa-Kawa-Wurzeln, Bryonia-Wurzeln, Berglorbeerblättern, Sumpfledon, bittersüßen Stängeln, Rhododendronblättern.
• Auch bei Arthrose: weiße Senfkörner.
• Bei Arthritis auch weiße Senfkörner oder sogar Mistelgras.
• Darüber hinaus ist eine sehr gute Behandlung gegen Entzündungen die Kombination von Harpagophytum mit Johanniskraut, einem wirksamen Mittel gegen Entzündungen und einem sehr guten Schmerzmittel, hergestellt aus Urtinktur. Sie sind gute Langzeitbehandlungen zur Schmerzlinderung, zumal sie nicht aggressiv sind.

Die Liste ist nicht vollständig, aber seien Sie vorsichtig, immer ärztlichen Rat einzuholen, wenn Sie Kräuterbehandlungen verwenden.

• Die beste Vorbeugung gegen Ankylose nach einer Fraktur ist die Rehabilitation. Daher ist es wichtig, die Muskeln unter den Gipsverbänden zu trainieren. Die Erhaltung der Muskulatur erleichtert die Mobilisierung des Gelenks.
• Bei einer beginnenden Ankylose zielt die Rehabilitation, die hauptsächlich mit Physiotherapeuten durchgeführt wird, darauf ab, die anfängliche Bewegung des Gelenks wiederherzustellen und allenfalls einen Sturz mit größerer Amplitude zu verhindern. Wenn der Knorpel jedoch beschädigt ist, ist es nicht möglich, in den Ausgangszustand zurückzukehren.
• Bei einem neurologischen Problem fallen die Muskeln, die normalerweise die Bewegung des Gelenks verursachen, nicht mehr aus und das Gelenk wird steif: Es wird daher notwendig sein, insbesondere bei Hemiplegikern zu trainieren, um die Flexibilität des Gelenks zu erhalten gemeinsam. ihre Gelenke.

Regelmäßige körperliche Aktivität im Allgemeinen in Kombination mit einem gesunden Lebensstil ist eine gute Möglichkeit, einer Ankylose vorzubeugen. Die Kontrolle des Blutdrucks sowie eine gesunde, ausgewogene Ernährung und Gewichtserhaltung sind allesamt vorbeugende Faktoren gegen Arthritis.

Regelmäßiges Gehen, aber auch die Behandlung aller Infektionen ist daher unabdingbar, um eine Sepsis zu vermeiden. Sie müssen auf Ihre Gelenke achten und ein schmerzendes Gelenk respektieren, indem Sie den Schmerz vorbeigehen lassen. Letztendlich, wie Professor Demaille betont, „du musst dich bewegen um nicht zu rosten«.