PASSPORTSHEALTH.NET – Was sind die Hauptursachen der Adipositas-Epidemie?

P^r Angelo Tremblay – Natürlich gehören Junk Food und Bewegungsmangel dazu, aber auch Stress, Schlafmangel und Umweltverschmutzung.

Chlororganische Schadstoffe wie bestimmte Insektizide und Pestizide wurden verboten, bleiben aber in der Umwelt bestehen. Wir sind alle verschmutzt, aber fettleibige Menschen sind es noch mehr. Wieso den? Hat die Zunahme an Körperfett dem Körper eine Lösung gegeben, um diese Schadstoffe aus dem Weg zu räumen? Schadstoffe reichern sich tatsächlich im Fettgewebe an und solange sie dort „schlafen“, stören sie nicht. Es ist eine Hypothese.

Wenn die fettleibige Person Gewicht verliert, werden diese Schadstoffe außerdem überkonzentriert, was bei jemandem, der viel davon verloren hat, zu einer Gewichtszunahme führen kann. Tatsächlich ist bei Tieren eine höhere Schadstoffkonzentration mit mehreren metabolischen Effekten verbunden, die sich nachteilig auf die Mechanismen auswirken, die die Kalorienverbrennung ermöglichen: deutliche Abnahme der Schilddrüsenhormone und ihrer Konzentration, Abnahme des Energieverbrauchs in Ruhe usw. .

Auf der Schlafseite deuten Studien darauf hin, dass kleine Schläfer eher übergewichtig sind. Experimentelle Daten helfen uns zu verstehen, warum: Wenn Sie nicht genug Schlaf bekommen, nimmt Leptin, ein Sättigungshormon, ab; während Ghelin, ein Hormon, das den Appetit anregt, zunimmt.

PASSEPORTSANTÉ.NET – Hat eine sitzende Lebensweise auch Auswirkungen?

P^r Angelo Tremblay – Ja durchaus. Wenn wir einen sitzenden Beruf ausüben, ist es der Stress der mentalen Aufforderung, der uns destabilisiert, oder ist es der Mangel an körperlicher Stimulation? Wir haben vorläufige Daten, die darauf hinweisen, dass geistige Arbeit den Appetit steigert. Probanden, die einen Text 45 Minuten lang schriftlich gelesen und zusammengefasst hatten, aßen 200 Kalorien mehr als diejenigen, die 45 Minuten Pause machten, obwohl sie nicht mehr Energie verbraucht hatten.

In der Kinesiologie untersuchen wir seit Jahren die verschiedenen Auswirkungen von körperlicher Aktivität auf unser Leben. Wie kommt es, dass wir uns nicht stärker auf die Wirkung geistiger Arbeit konzentrieren, eine Dimension, die jedoch viel gefragter ist als zu Zeiten unserer Vorfahren?

PASSPORTSHALTH.NET – Was ist mit psychologischen Faktoren? Spielen sie eine Rolle bei Fettleibigkeit?

P^r Angelo Tremblay - Jawohl. Dies sind Faktoren, die wir gerne zitieren, denen wir aber keine große Bedeutung beimessen. Der Stress durch große Torturen, Tod, Arbeitsplatzverlust, große berufliche Herausforderungen, die unsere Fähigkeiten übersteigen, können eine Rolle bei der Gewichtszunahme spielen. Eine Studie von Forschern in Toronto aus dem Jahr 1985 ergab, dass 75 % der Fälle von Fettleibigkeit bei Erwachsenen auf eine signifikante Störung ihres Lebensverlaufs zurückzuführen sind. Die Ergebnisse einer Studie an schwedischen Kindern und einer in den USA weisen in die gleiche Richtung.

Die psychische Belastung nimmt jedoch nicht ab, im Gegenteil! Der aktuelle Kontext der Globalisierung erhöht den Leistungsbedarf um jeden Preis und führt zu vielen Werksschließungen.

Wir neigen dazu zu denken, dass ein psychologischer Faktor die Energiebilanz nicht verändert, aber ich halte das für einen Fehler. Vieles hängt zusammen. Es würde mich nicht wundern, wenn psychischer Stress messbare Auswirkungen auf biologische Variablen hätte, die die Nahrungsaufnahme, den Energieverbrauch, den Energieverbrauch des Körpers usw. beeinflussen. Dies sind Aspekte, die noch nicht gut untersucht wurden. Natürlich werden manche Menschen wegen der „Lust des Alltags“ fettleibig, andere jedoch wegen des „Herzschmerzes des Alltags“.

PASSPORTSHEALTH.NET – Welche Rolle spielen genetische Faktoren bei Fettleibigkeit?

P^r Angelo Tremblay – Es ist schwer zu quantifizieren, aber soweit wir wissen, wird Fettleibigkeit nicht durch genetische Mutationen verursacht. Wir haben so ziemlich die gleiche DNA wie „Robin Hood“. Bisher konzentrierte sich der Beitrag der Adipositas-Genetik jedoch mehr auf die körperlichen Aspekte des Menschen. Neuromedin (ein Hormon), das an der Universität Laval entdeckt wurde, hat es beispielsweise ermöglicht, einen Zusammenhang zwischen einem Gen und Essverhalten herzustellen, das zu Fettleibigkeit beiträgt. Und wir können andere genetische Variationen in der DNA entdecken, die mit psychologischen Merkmalen verbunden sind, die zu übermäßigem Essen führen.

Ich denke, es ist sehr klar, dass es einige Individuen gibt, die anfälliger für die aktuelle adipogene Umgebung sind als andere, und dass ihre Anfälligkeit teilweise durch genetische Merkmale erklärt wird, die wir noch nicht haben. definiert. Es ist schade, aber wir wissen nicht genau, was wir tun. Wir beschäftigen uns mit einem Problem, das wir nicht sehr gut kennen, und haben dabei Schwierigkeiten, wirksame Lösungen zu finden.

PASSPORTSHEALTH.NET – Was sind die vielversprechendsten Wege bei der Behandlung von Fettleibigkeit?

P^r Angelo Tremblay – Es ist sehr wichtig, besser zu verstehen und besser zu diagnostizieren, um besser eingreifen zu können. Fettleibigkeit ist derzeit ein Problem, das wir nicht vollständig verstehen. Und bis der Therapeut sich dessen bewusst ist, was bei einer bestimmten Person ein Problem verursacht, besteht ein hohes Risiko, das falsche Ziel zu treffen.

Natürlich wird es eine negative Kalorienbilanz fördern. Aber was ist, wenn mein Problem darin besteht, traurig zu sein und die einzige Befriedigung, die mir bleibt, darin besteht, bestimmte Lebensmittel zu essen, die mich glücklich machen? Wenn der Therapeut mir eine Diätpille gibt, wird es einen vorübergehenden Effekt geben, aber es wird mein Problem nicht lösen. Die Lösung besteht nicht darin, meine beta-adrenergen Rezeptoren mit einem Medikament anzugreifen. Die Lösung ist, mir mehr Lebensglück zu geben.

Wenn ein Medikament wirkt, indem es auf einen bestimmten Rezeptortyp abzielt, würde die Logik vorschreiben, dass diese Art von Anomalie beim Patienten gefunden wird, bevor es verabreicht wird. Aber das ist nicht das, was passiert. Diese Medikamente werden als Krücken verwendet, um eine nicht gut charakterisierte Realität auszugleichen. Es sollte daher nicht überraschen, dass das Problem wieder auftritt, wenn Sie die Einnahme des Medikaments beenden. Es sollte auch nicht überraschen, dass, wenn das Medikament seine maximale Wirkung entfaltet hat, entweder nach drei oder sechs Monaten, die Ursachen der Fettleibigkeit wieder auftreten. Wir haben eine kleine Schlacht gewonnen, aber nicht den Krieg …

Was die diätetische Herangehensweise betrifft, müssen Sie mit Vorsicht vorgehen. Sie müssen berücksichtigen, was die Person zu einem bestimmten Zeitpunkt erledigen kann. Von Zeit zu Zeit erinnere ich die Ernährungsberater, mit denen ich arbeite, daran, mit der Machete vorsichtig zu sein: Bestimmte Lebensmittel drastisch zu kürzen, ist möglicherweise keine angemessene Behandlung, selbst wenn diese Produkte nicht gesund sind. Es ist wichtig, so viele Änderungen wie möglich vorzunehmen, aber diese Änderungen sollten mit dem kompatibel sein, was die Person in ihrem Leben ändern kann und möchte. Unser Wissen ist nicht immer anwendbar, wie es in bestimmten Situationen der Fall ist.

PASSEPORTSANTÉ.NET – Ist Fettleibigkeit auf individueller und kollektiver Ebene reversibel?

P^r Angelo Tremblay – Es ist sicherlich zum Teil auf individueller Ebene, wenn wir uns die Erfolge der 4 im National Weight Control Registry registrierten Forschungssubjekte ansehen.⁴ Die Vereinigten Staaten. Diese Menschen verloren viel Gewicht und hielten ihr Gewicht dann über lange Zeiträume. Natürlich haben sie einige sehr bedeutende Veränderungen in ihrem Lebensstil vorgenommen. Dies erfordert ein hohes persönliches Engagement und die Unterstützung einer medizinischen Fachkraft, die entsprechende Empfehlungen aussprechen kann.

In einigen Punkten bleibt meine Neugier jedoch unbefriedigt. Könnte es zum Beispiel sein, dass eine signifikante Gewichtszunahme zu irreversiblen biologischen Anpassungen führen kann, selbst wenn wir abnehmen? Wird aus einer Fettzelle, die einen Zyklus von Gewichtszunahme und -abnahme durchlaufen hat, genau dieselbe Zelle, als ob sie nie an Größe gewachsen wäre? Ich weiß nicht. Die Tatsache, dass die Mehrheit der Menschen große Schwierigkeiten beim Abnehmen hat, rechtfertigt die Frage.

Wir können uns auch über den „Schwierigkeitskoeffizienten“ wundern, der durch das Halten des Gewichts nach dem Abnehmen repräsentiert wird. Vielleicht braucht es viel mehr Wachsamkeit und Lifestyle-Perfektionismus als die Anstrengung, die man investieren sollte, bevor man zunimmt. Diese Art von Argumentation führt uns natürlich zu der Aussage, dass Prävention die beste Behandlung ist, da selbst eine erfolgreiche Behandlung möglicherweise keine vollständige Therapie für Fettleibigkeit ist. Schade, aber diese Möglichkeit ist nicht auszuschließen.

Lasst uns gemeinsam optimistisch sein und beten, dass die Epidemie reversibel ist! Es ist jedoch klar, dass derzeit mehrere Faktoren den Schwierigkeitskoeffizienten erhöhen, ein gesundes Gewicht zu halten. Ich habe Stress und Umweltverschmutzung erwähnt, aber auch Armut kann eine Rolle spielen. Und diese Faktoren nehmen im Kontext der Globalisierung nicht ab. Auf der anderen Seite trägt der Schönheits- und Schlankheitskult zu Essstörungen bei, die im Laufe der Zeit zu dem oben erwähnten Rebound-Phänomen führen können.

PASSPORTSHEALTH.NET – Wie kann man Fettleibigkeit vorbeugen?

P^r Angelo Tremblay – Führen Sie so viel wie möglich einen gesunden Lebensstil. Natürlich kann man nicht alles ändern oder komplett umwandeln. Das primäre Ziel ist nicht die Gewichtsabnahme, sondern die Umsetzung von Veränderungen, die eine negative Kalorienbilanz fördern:

-Ein kleiner Spaziergang? Natürlich ist es besser als nichts.

-Legen Sie ein wenig scharfe Paprika⁵, viermal pro Woche in einer Mahlzeit? Versuchen.

-Magermilch statt Softdrink nehmen? Sicherlich.

-Süßigkeiten reduzieren? Ja, und es ist aus anderen Gründen gut.

Wenn wir mehrere Änderungen dieser Art in die Praxis umsetzen, passiert ein wenig das, was uns beim Katechismusunterricht gesagt wurde: „Tue dies und der Rest wird dir zusätzlich gegeben. Gewichtsverlust und Gewichtserhaltung kommen von selbst und es ist der Körper, der die Schwelle bestimmt, ab der er nicht mehr in der Lage ist, Fett zu verlieren. Wir können diese Schwelle immer überschreiten, aber es besteht die Gefahr, dass es zu einem Kampf wird, den wir nur für eine gewisse Zeit gewinnen, weil die Natur riskiert, ihre Rechte zurückzunehmen.

Françoise Ruby - PasseportSanté.net

Der 26. September 2005

1. Um mehr über die Forschungsprojekte von Angelo Tremblay und den Canada Research Chair zu erfahren bei körperlicher Aktivität, Ernährung und Energiebilanz: www.vrr.ulaval.ca/bd/projet/fiche/73430.html

2.Um mehr über Kinesiologie zu erfahren: www.usherbrooke.ca

3. Die Website des Lehrstuhls für Fettleibigkeit der Université Laval: www.obesite.chaire.ulaval.ca/menu_e.html

4. Nationales Register zur Gewichtskontrolle: www.nwcr.ws

5. Sehen Sie sich unser neues Obst und Gemüse an, nehmen Sie die zusätzlichen Pfunde auf.