Es gibt zwei Hauptgruppen von Lungenkrebs: „kleinzelliger Lungenkrebs“, der eng mit dem Tabakkonsum verbunden ist, und „nicht-kleinzelliger Lungenkrebs“, der hauptsächlich Adenokarzinome (abgeleitet von Drüsenzellen der Bronchien) umfasst.

Das Adenokarzinom ist die häufigste Form des „nicht-kleinzelligen Lungenkrebses“ (NSCLC). Es entwickelt sich in den peripheren Bereichen der Lunge, insbesondere in den Oberlappen und in der Nähe der Pleura. Ihre Inzidenz nimmt seit fast 10 Jahren zu. 

Varianten des Adenokarzinoms

Adenokarzinome können sowohl in ihrer Größe als auch in ihrer Entwicklung variieren. Histologisch gibt es hauptsächlich zwei Varianten:

• azinäres Adenokarzinom, wenn es die Form eines kleinen Sacks annimmt;
• papilläres Adenokarzinom, wenn die Zellen Vorsprünge in Form eines Handschuhfingers aufweisen.

Lungenadenokarzinom

Das Lungenadenokarzinom betrifft vor allem Raucher. Es ist aber auch die häufigste Form von Lungenkrebs bei Frauen und Nichtrauchern.

Nach Angaben der Haute Autorité de Santé (HAS) ist es die häufigste Todesursache (alle Ursachen) bei Männern zwischen 45 und 64 Jahren in Frankreich.

Tabakkonsum ist bei weitem der Risikofaktor Nummer eins für diese Krebsart. Aber nicht nur. „Es kann zu beruflichen Expositionen kommen“, erklärt Dr. Nicola Santelmo, Thoraxchirurg in der Clinique Rhéna in Straßburg. Chemische Verbindungen (wie Asbest, Arsen, Nickel, Teer usw.), die am häufigsten in geringen Konzentrationen am Arbeitsplatz vorkommen, wurden von der Internationalen Agentur für Krebsforschung als Lungenkrebserreger für den Menschen anerkannt.

Es scheint auch, dass andere Quellen der Umweltverschmutzung in geringerem Maße Risikofaktoren für Lungenkrebs sind, wie Luftverschmutzung und Radon).

Die Symptome des pulmonalen Adenokarzinoms treten oft spät auf, da es keine besonderen Schmerzen verursacht. Wenn der Tumor wächst, kann er Symptome verursachen wie:

• Husten oder Atembeschwerden, wenn es auf die Bronchien drückt;
• blutiger Auswurf (Sputum);
• unerklärlicher Gewichtsverlust.

„Dank der zunehmenden Verbreitung des Scanners für das Screening bei rauchenden Patienten können wir heute jedoch Krebs in viel früheren Stadien mit einer unbestreitbar besseren Prognose diagnostizieren“, beruhigt der Chirurg.

Mehrere Tests sind erforderlich, um die Diagnose von Lungenkrebs zu bestätigen.

Metaphorik

Die Bildgebung ist wichtig, um das Ausmaß der Erkrankung zu beurteilen:

• Ein „kompletter“ CT-Scan (Schädel, Thorax, Abdomen und Becken) mit Kontrastmittelinjektion, wenn nicht kontraindiziert, gibt Aufschluss über Form und Größe eines Krebses.

Die Biopsie

Wenn die radiologischen Untersuchungen auf Lungenkrebs hindeuten, ist es unbedingt erforderlich, eine Probe der Läsion durch Biopsie zu entnehmen, um einen histologischen oder zytologischen Nachweis zu erhalten. Diese Gewebeprobe wird normalerweise durch Endoskopie oder durch eine Punktion unter dem Scanner durchgeführt. Manchmal muss eine Operation durchgeführt werden, um diese Probe zu entnehmen: Biopsie eines Lymphknotens oder einer Masse in der Lunge.

Bronchiale Fibroskopie

„Vor allem dann, wenn der Tumor von einem Bronchus ausgeht, kann auch eine Bronchialendoskopie erforderlich sein. Es kann auch erforderlich sein, eine Probe des Tumors oder eines Lymphknotens zu entnehmen, um die Beurteilung abzuschließen.

Die Beurteilung ermöglicht die Bestimmung eines Krankheitsstadiums unter Berücksichtigung der Größe und Lage des Tumors („T“), des Vorhandenseins und der Lage von Lymphknoten („N“) und des Vorhandenseins oder Nichtvorhandenseins von „Metastasen“, die sind entfernte Fortsätze des Lungentumors (das „M“). Zwei Drittel der kleinzelligen Bronchialkarzinome werden im metastasierten Stadium diagnostiziert.

Beurteilung der Atem- und Herzfunktion

Schließlich ist eine Beurteilung der Atem- und Herzfunktion unerlässlich, um festzustellen, ob eine chirurgische oder chemotherapeutische Behandlung mit geringerem Komplikationsrisiko möglich ist.

„Die Prognose hängt vom Stadium des Krebses und der in Frage kommenden Behandlung ab“, sagt der Spezialist. Sie variiert zwischen weniger als 10 % nach 5 Jahren in den fortgeschritteneren Stadien und 92 % nach 5 Jahren in den frühen Stadien. Die Bedeutung der Früherkennung ist daher enorm! Darüber hinaus ist von allen operierten Patienten (alle Stadien zusammen) 1 von 2 Patienten 5 Jahre später am Leben.

Die durchgeführte Behandlung hängt von der histologischen Krebsart, seinem Stadium (d , Radiologe, Nuklearmediziner und Pathologe.

Zweck der Verarbeitung

Ziel der Behandlung ist:

• den Tumor oder die Metastasen entfernen;
• Kontrolle der Ausbreitung des Lungenadenokarzinoms;
• eine Wiederholung zu vermeiden;
• die Symptome behandeln.

Die verschiedenen Behandlungen

Es gibt verschiedene Arten der Behandlung des Lungenadenokarzinoms:

• Resektionsoperation, Entfernung des gesamten Tumors, in Kombination mit Chemotherapie, vor oder nach der Operation
• Strahlentherapie allein,
• Chemotherapie allein,
• Chemotherapie kombiniert mit Strahlentherapie,
• Radiofrequenz- oder stereotaktische Strahlentherapie, die einer Bestrahlung entspricht, die sehr auf den Lungentumor fokussiert ist,
• eine andere systemische Behandlung (Immuntherapie und / oder gezielte Therapien).

„Chirurgische Eingriffe werden heute zunehmend gezielt und auf der Grundlage präoperativer Untersuchungen geplant und können aus Segmentektomie oder Lungenlobektomien (mit mehr oder weniger wichtigen Teilen der Lunge) bestehen“, schließt Dr. Santelmo.