Kuhmilcheiweißallergie (CPVO) ist die erste Nahrungsmittelallergie, die bei Kindern auftritt. Sie beginnt in der Regel in den ersten Lebensmonaten. Wie äußert es sich? Was sind die Behandlungen für APLV? Warum sollte es nicht mit Laktoseintoleranz verwechselt werden? Antworten von Dr. Laure Couderc Kohen, Allergologe und pädiatrische Lungenfachärztin.

Wenn wir von Kuhmilchallergie sprechen, handelt es sich genauer gesagt um eine Allergie gegen die in Kuhmilch enthaltenen Proteine. Menschen, die gegen diese Proteine ​​allergisch sind, produzieren Immunglobuline E (IgE), sobald sie kuhmilchproteinhaltige Lebensmittel (Milch, Joghurt, Käse aus Kuhmilch) zu sich nehmen. IgE sind Proteine ​​des Immunsystems, die potenziell gefährlich sind, da sie allergische Symptome unterschiedlicher Schwere verursachen.

„Eine Allergie gegen Kuhmilchproteine ​​ist durch drei Hauptkrankheitsbilder gekennzeichnet, dh drei verschiedene Arten von Symptomen: Haut- und Atemwegssymptome, Verdauungsstörungen und Enterokolitis-Syndrom“, sagt Dr. Couderc Kohen. 

Die ersten Symptome

Das erste klinische Bild manifestiert sich durch:

• Urtikaria,
• respiratorische Symptome
• Ödem
• in den schwersten Fällen sogar anaphylaktischer Schock.

„Bei Babys, die gestillt werden und gegen Kuhmilcheiweiß allergisch sind, treten diese Symptome oft während des Absetzens auf, wenn die Eltern beginnen, Kuhmilch in Flaschen abzufüllen. Wir sprechen von Sofortallergie, weil diese Anzeichen sehr kurz nach der Einnahme der Milch auftreten, wenige Minuten bis zwei Stunden nach Einnahme der Flasche“, erklärt der Allergologe. 

Sekundärsymptome

Das zweite Krankheitsbild ist gekennzeichnet durch Verdauungsstörungen wie:

• Erbrechen,
• gastroösophagealer Reflux,
• Durchfall.

In diesem Fall spricht man von einer verzögerten Allergie, da diese Symptome nicht sofort nach Aufnahme von Kuhmilcheiweiß auftreten. 

Seltenere Symptome

Das dritte und seltenere Krankheitsbild ist das Enterokolitis-Syndrom, das sich in starkem Erbrechen äußert. Auch hier sprechen wir von einer verzögerten Allergie, da das Erbrechen mehrere Stunden nach der Einnahme des Allergens auftritt. 

„Diese beiden letzten Krankheitsbilder sind weniger schwerwiegend als das erste, das zu einem potenziell tödlichen anaphylaktischen Schock führen kann, aber das Enterokolitis-Bild birgt immer noch ein erhebliches Risiko für Austrocknung und schnellen Gewichtsverlust bei Kleinkindern“, betont der Spezialist. 

Beachten Sie, dass Verdauungsstörungen und das Enterokolitis-Syndrom allergische Manifestationen sind, in die IgE nicht eingreift (IgE ist im Bluttest negativ). Andererseits sind die IgEs positiv, wenn das APLV zu kutanen und respiratorischen Symptomen führt (erstes klinisches Bild).

Vermuten Eltern bei ihrem Kind aufgrund von auffälligen Symptomen nach Einnahme von Milchprodukten aus Kuhmilch eine Allergie gegen Kuhmilchproteine, sollte eine Abklärung durch einen Allergologen erfolgen. 

„Wir führen zwei Untersuchungen durch:

Allergie-Hauttests

Sie bestehen darin, einen Tropfen Kuhmilch auf die Haut aufzutragen und durch diesen Tropfen zu stechen, um die Milch in die Haut eindringen zu lassen.

Blutdosierung

Wir verschreiben auch einen Bluttest, um das Vorhandensein von spezifischem Kuhmilch-IgE bei den allergischen Sofortformen zu bestätigen oder nicht “, erklärt Dr. Couderc Kohen. 

Bei Verdacht auf eine allergische Spätform (Verdauungsstörungen und Enterokolitis-Syndrom) bittet der Allergologe die Eltern, Kuhmilchprodukte für 2 bis 4 Wochen von der Ernährung des Kindes auszuschließen. um zu sehen, ob die Symptome während dieser Zeit verschwinden oder nicht.

Die Behandlung von APLV ist einfach, sie basiert auf einer Diät, die alle Lebensmittel ausschließt, die mit Kuhmilchprotein hergestellt wurden. Bei allergischen Kindern sollten Milch, Joghurt und Käse aus Kuhmilch vermieden werden. Eltern sollten auch alle anderen verarbeiteten Produkte vermeiden, die es enthalten. „Hierfür ist es unerlässlich, die Inhaltsstoffe auf der Rückseite jedes Produkts zu prüfen“, betont der Allergologe. 

Bei Säuglingen

Bei Kleinkindern, die ausschließlich mit Milch (nicht gestillt) ernährt werden, gibt es kuhmilcheiweißfreie Milchersatzprodukte auf Basis von hydrolysiertem Milcheiweiß oder Aminosäuren oder auf Basis pflanzlicher Proteine, die in der Apotheke verkauft werden. Lassen Sie sich immer von einem Kinderarzt oder Allergologen beraten, bevor Sie sich für einen Kuhmilchersatz entscheiden, da Babys besondere Ernährungsbedürfnisse haben. „Ersetzen Sie zum Beispiel Ihre Kuhmilch nicht durch Schaf- oder Ziegenmilch, denn auch Kinder, die auf Kuhmilch allergisch reagieren, können auf Schaf- oder Ziegenmilch allergisch reagieren“, warnt der Allergologe.

Ausweisung des Allergens

Wie Sie sehen, kann APLV nicht medikamentös behandelt werden. Erst die Eliminierung des betreffenden Allergens ermöglicht die Beseitigung der Symptome. Kinder, die nach der Einnahme von Kuhmilchproteinen Haut- und Atemwegssymptome zeigen, sollten immer ein Erste-Hilfe-Set mit Antihistaminika sowie eine Adrenalinspritze mit sich führen, um Atemprobleme und / oder einen lebensbedrohlichen anaphylaktischen Schock zu vermeiden.

Ja, normalerweise heilt APLV im Laufe der Zeit von selbst. Nur wenige Erwachsene leiden an dieser Art von Allergie. „Wenn es nicht verschwindet, fahren wir mit der Induktion der oralen Toleranz fort, einem therapeutischen Ansatz, der darin besteht, langsam kleine Mengen und dann größere Mengen Kuhmilch in die Nahrung einzuführen, bis eine Toleranz des allergenen Stoffes erreicht ist. .

Diese Behandlung, die von einem Allergologen überwacht wird, kann zu einer teilweisen oder vollständigen Heilung führen und kann einige Monate oder sogar einige Jahre dauern. Es ist von Fall zu Fall“, erklärt Dr. Couderc Kohen.

Dies sind zwei verschiedene Dinge.

Kuhmilcheiweißallergie

Kuhmilcheiweißallergie ist eine Immunantwort gegen Kuhmilcheiweiß. Der Körper von Allergikern reagiert systematisch auf das Vorhandensein von Kuhmilchproteinen und beginnt mit der Produktion von IgE (außer bei Verdauungsformen).

Laktoseintoleranz

Laktoseintoleranz ist keine Allergie. Es führt zu unangenehmen, aber gutartigen Verdauungsstörungen bei Menschen, die Laktose, den in der Milch enthaltenen Zucker, nicht verdauen können. Tatsächlich haben diese Menschen nicht das Enzym Laktase, das Laktose verdauen kann, was zu Blähungen, Bauchschmerzen, Durchfall oder sogar Übelkeit führt.

„Deshalb raten wir ihnen, laktosefreie Milch zu trinken oder Milchprodukte zu konsumieren, die bereits das Enzym Laktase enthalten, wie zum Beispiel Käse“, schließt der Allergologe.