Um die diabetische Ketoazidose zu verstehen, muss man zunächst wissen, dass Glukose der Hauptbrennstoff unseres Körpers ist. Wenn es dem Körper zu lange fehlt, schöpft er stattdessen aus den Fettreserven, um nicht an Energie zu verlieren. Wenn nicht genügend Insulin im Blut vorhanden ist, was manchmal bei Menschen mit Diabetes der Fall ist, können die Zellen die im Blut vorhandene Glukose nicht mehr verwerten. Denn Insulin ist ein Hormon – natürlich von der Bauchspeicheldrüse ausgeschüttet – das hilft, Glukose in die Zellen des Gehirns, des Fettgewebes, der Leber und der Skelettmuskulatur zu bringen. Es hält daher den Blutzucker auf normalen Werten.

Die Acidocétose

Wenn der Insulinmangel schwerwiegend ist, ist der Körper gezwungen, anstelle von Glukose Fett zur Energiegewinnung zu verwenden. Es funktioniert, aber das Problem ist, dass beim Abbau dieser Fette Ketone oder Aceton entstehen. Diese Ketonkörper sind jedoch Abfall. Der Körper kann diese giftigen Substanzen bis zu einem gewissen Grad eliminieren. Wenn es zu viel ist, fühlt er sich „überfordert“. „Ketone sind sauer. Indem sie sich im Blut anreichern, machen sie es sehr sauer “, beklagt Professor Boris Hansel, Endokrinologe und Ernährungswissenschaftler am Bichat-Krankenhaus in Paris (APHP). „Es ist Ketoazidose, eine ernsthafte Komplikation von Diabetes. Es betrifft Menschen mit Diabetes, die ohne Insulin nicht leben können. ” Es handelt sich daher meistens um Typ-1-Diabetiker, manchmal auch um Typ-2-Diabetiker.

Die diabetische Ketoazidose äußert sich in „einem signifikanten und schnellen Gewichtsverlust, einem großen Durst, einem großen Harndrang, Müdigkeit. Der Betroffene hat auch Apfelatem, bedingt durch die Freisetzung von Aceton“, beschreibt Professor Hänsel. Schnelle Atmung, Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen können ebenfalls auftreten. Genau wie Dehydration, da wir viel urinieren.

Die Entwicklung von injizierbarem Insulin und die Aufklärung der Patienten haben die Inzidenz der diabetischen Ketoazidose reduziert. „Aber es bleibt eine zu häufige Komplikation, insbesondere bei diabetischen Kindern, für die noch keine Diagnose gestellt wurde“, betont Professor Hänsel. Bei Kindern ist es tatsächlich in einem Drittel der Fälle eine Episode einer diabetischen Ketoazidose, die Typ-1-Diabetes aufdeckt (wenn die Bauchspeicheldrüse nicht mehr genügend Insulin produziert). Aus diesem Grund sollten einige Anzeichen bei Kindern – starker Durst, häufiger Harndrang, Müdigkeit, Gewichtsverlust… – Eltern zum Verdacht auf Diabetes und zur Konsultation veranlassen. Das Gleiche gilt, wenn er anfing, das Bett wieder nass zu machen, wenn er „sauber“ war. Dies sind alles Symptome einer Hyperglykämie. Umso mehr, wenn es eine Familiengeschichte gibt. Die ersten Anzeichen werden oft für eine andere Pathologie genommen. Aber die Beratung macht es möglich, ohne Zeitverlust die richtige Diagnose zu stellen. Es ist von unschätzbarem Wert, die Anzeichen einer Hyperglykämie bei einem Kind zu kennen: Es kann wirklich dazu beitragen, den Unfall zu verhindern. Dieser Unfall kann auch darauf zurückzuführen sein, dass eine Insulindosis vergessen wurde, Insulin in unzureichender Menge eingenommen wurde, eine schlecht durchgeführte Diabetesbehandlung. Oder treten nach einer Infektion wie der Grippe auf: Die Krankheit kann eine höhere Insulindosis als normal erfordern. Zahnextraktion, Verdauungsunverträglichkeit, eine lange Reise sind weitere Ursachen.

Eine diabetische Ketoazidose entwickelt sich innerhalb von Stunden oder Tagen. „Es ist ein absoluter Notfall“, warnt Professor Hänsel. Beim geringsten Zweifel nur ein Reflex: Nehmen Sie die Richtung der Notfälle. Die diabetische Ketoazidose ist ein sehr schwerer Unfall, denn unbehandelt kann sie zum Koma führen. Wir sprechen vom „Ketoazidose-Koma“. Es kann sogar das Leben des Opfers gefährden.

Hyperglykämie, mit Aceton im Urin oder im Blut, „signiert“ die Diagnose. Bei Hyperglykämie (dh einem Blutzucker über 2,5 g / l) muss der Diabetiker systematisch nach Ketonkörpern in seinem Urin (mit Urinstreifen) oder in seinem Blut (mit a Blutzuckermessgerät). Ist dies der Fall, muss er unverzüglich ins Krankenhaus, eine Behandlung, die umso effektiver ist, je früher sie erfolgt ist.

Ketoazidose ist ein Notfall, der einen Krankenhausaufenthalt erfordert. Die Behandlung basiert auf drei Säulen: „Insulin, im Allgemeinen intravenös, um den Blutzuckerspiegel auszugleichen, zu hydratisieren, um Kalium hinzuzufügen.“ „In knapp 8 bis 12 Stunden ist alles wieder normal … solange es nicht lange dauert, bis die Behandlung beginnt. Es ist wichtig, zurückzublicken, zu erkennen, was diese Episode verursacht hat, und so zu verhindern, dass sie sich wiederholt. Um einen solchen Unfall zu vermeiden, muss der Diabetes-Behandlungsplan genau befolgt werden. Mit anderen Worten, die Blutzuckerkontrolle muss jeden Tag mehrmals täglich sehr genau überwacht werden. Und das Vorhandensein von Ketonen sollte getestet werden, sobald eine Hyperglykämie vorliegt. Verbindliche Maßnahmen natürlich, aber unerlässlich, um mit Ihrem Diabetes in Frieden zu leben.