Douglas ist der Name eines schottischen anatomischen Arztes James Douglas (1675-1742), der den verschiedenen Sackgassenbegriffen von Douglas und den damit verbundenen Pathologien seinen Namen gab: Douglassektomie, Douglaszele, Douglasie, Douglas-Linie usw .

Die Douglas'sche Sackgasse wird von Anatomen als eine Falte des Peritoneums beschrieben, die sich zwischen dem Rektum und der Gebärmutter befindet und eine Sackgasse bildet.

Douglas' Sackgasse befindet sich in einem Abstand von 4 bis 6 cm unterhalb des Nabels. Es ist der tiefste Punkt der Bauchhöhle, die selbst vom Bauchfell gebildet wird, einer serösen Membran, die die Bauchhöhle auskleidet.

Bei Männern

Bei Männern befindet sich diese Sackgasse zwischen Blase und Rektum. Es ist einfach das untere Ende der Peritonealhöhle, zwischen der hinteren Fläche der Blase und der vorderen Fläche des Rektums.

Bei Frauen

Bei Frauen wird der Douglas-Pouch auch Rekto-Uterus-Pouch genannt, er befindet sich zwischen dem Rektum und der Gebärmutter. Sie wird daher hinten durch das Rektum, vorn durch die Gebärmutter und die Vagina begrenzt; und seitlich durch die Rekto-Uterus-Falten.

Seine Aufgabe ist es, die Organe zu unterstützen und sie vor Infektionen zu schützen.

Produktion

Es besteht aus dichtem Bindegewebe mit kollagenähnlichen Proteinen und elastischen Fasern. Diese feste Membran wird auch als Aponeurose bezeichnet. 

Diese Membran hat die Fähigkeit, Serositäten abzusondern, eine Art Lymphflüssigkeit, die dem flüssigen Teil des Blutes, dem Plasma, entspricht. 

Serum bildet sich in den serösen Membranen, den Membranen, die die geschlossenen Körperhöhlen auskleiden.

Douglas' Sackgasse ist bei Frauen durch eine vaginale Untersuchung, bei Männern durch eine rektale Untersuchung zugänglich.

Diese digitale Palpationsuntersuchung ist normalerweise schmerzfrei.

Wenn diese Berührung Schmerzen verursacht, schreit der Patient, weil der Schmerz so heftig ist. Dieser Schrei wird von Angehörigen der Gesundheitsberufe als „der Schrei des Douglas“ bezeichnet, da die Symptome so spezifisch sind.

Die Palpation zeigt einen intraperitonealen Erguss, einen Abszess oder einen soliden Tumor. Bei einem Abszess kann die Palpation sehr schmerzhaft sein.

Dieser Schmerz kann das Zeichen einer Vielzahl von Pathologien sein, die von einer Eileiterschwangerschaft bei Frauen, einer Hernie oder sogar einer Douglasitis reichen können.

Eileiterschwangerschaft (oder Eileiterschwangerschaft) 

Eine Eileiterschwangerschaft (oder Eileiterschwangerschaft) entwickelt sich außerhalb der Gebärmutterhöhle:

• in einem Eileiter ist es eine Eileiterschwangerschaft;
• im Eierstock ist es eine Eierstockschwangerschaft;
• in der Bauchhöhle handelt es sich um eine Bauchschwangerschaft.

Bei einer Eileiterschwangerschaft ist die vaginale Untersuchung durch den Geburtshelfer oder die Hebamme äußerst schmerzhaft (Douglas-Schmerz) und kann von Synkope, Blässe, Beschleunigungspuls, Fieber, Blähungen begleitet sein. Der Douglas kann mit sepiabraunem Blut gefüllt werden.

Der Erguss des kleinen Beckens, also hinter dieser Scheidensackgasse, hinter der Gebärmutter, ist bei einer rupturierten Eileiterschwangerschaft häufig anzutreffen. Dieser Bruch verursacht einen Bluterguss, der sich hinter dieser Sackgasse ansammelt. Seine Palpation ist dann äußerst schmerzhaft und für die Diagnose von großer Bedeutung.

Dieser Organabstieg (oder Prolaps) wird durch eine Hernie des Darms verursacht, die in die Douglas'sche Sackgasse abgestiegen ist und die hintere Vaginalwand durch die Vulva zurückdrückt.

Douglassitis ist eine chronische Entzündung des Peritoneums, das sich im Douglasiensack befindet. Sie wird in der Regel durch einen intraperitonealen Erguss (im Bauchfell, einen Tumor, eine Blutentnahme aus einer Blutung durch eine GEU (ektope Schwangerschaft) oder einen Abszess oder Abszess verursacht.

Der Arzt führt eine rektale (für den Mann) oder eine vaginale (für die Frau) durch, um den Zustand der Sackgasse zu erfahren.

Die verschiedenen Interventionen

Wenn der Erguss entfernt werden muss, führt der Arzt eine Drainage durch. Bei Frauen handelt es sich um eine Kolpotomie, einen Eingriff durch die Vaginalwand und bei Männern wird dieser Eingriff als Rektotomie bezeichnet, da der Eingriff durch die Rektumwand erfolgt.

Wenn die Sackgasse von Douglas mit Blut oder Flüssigkeit gefüllt ist, ist es daher notwendig, insbesondere bei Frauen eine Drainage durch die Scheidenwände durchzuführen. Diese Geste ist die Kolpotomie.

Beim Menschen ist manchmal auch eine Drainage erforderlich. In diesem Fall ist es notwendig, es durch die vordere Wand des Rektums durchzuführen, dieser Eingriff wird als Rektotomie bezeichnet.

Die Lokalisation eines Ergusses kann durch einen Ultraschall und eine Punktion der genauen Art bestätigt werden.

Douglassektomie

Die Douglassektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem die Sackgasse von Douglas entfernt wird. Es wird durch eine Laparoskopie oder durch eine Öffnung im Bauchraum durchgeführt, die als Laparotomie bezeichnet wird.