Die Dupuytren-Krankheit ist eine fortschreitende Erkrankung, die eine fortschreitende und nicht reduzierbare Beugung eines oder mehrerer Finger der Hand verursacht. Diese chronische Kontraktur betrifft bevorzugt den vierten und fünften Finger. Der Anfall ist in seiner schweren Form (wenn der Finger in der Handfläche stark gefaltet ist) behindernd, aber im Allgemeinen schmerzlos. Der Ursprung dieser Krankheit, benannt nach Baron Guillaume de Dupuytren, der sie 1831 beschrieb, ist bis heute unbekannt. Eine Operation kann erforderlich sein, um die Beweglichkeit des betroffenen Fingers wiederherzustellen, aber Rezidive sind häufig.

Die Dupuytren-Krankheit ist gekennzeichnet durch eine Verdickung des Gewebes zwischen der Haut und den Sehnen auf der Handfläche in Höhe der Finger (der Palmarfaszie). Bei seiner Entwicklung (oft unregelmäßig, aber unvermeidlich) „kräuselt“ es den oder die Finger zur Handfläche und verhindert ihre Streckung, aber nicht ihre Beugung. Das fortschreitende Zurückziehen des Gewebes ist für das Auge an der Bildung von „Strängen“ erkennbar.

Im Alter von 50 Jahren treten häufig die ersten Symptome der Dupuytren-Krankheit auf. Es ist zu beachten, dass Frauen die Krankheit tendenziell später entwickeln als Männer. Wie dem auch sei, je früher der Angriff, desto wichtiger wird er.

Alle Finger der Hand können betroffen sein, aber in 75% der Fälle beginnt die Beteiligung mit dem vierten und fünften Finger. (1) Es ist viel seltener, aber die Dupuytren-Krankheit kann die Fingerrücken, die Fußsohlen (Ledderhose-Krankheit) und das männliche Geschlecht (Peyronie-Krankheit) befallen.

Der Ursprung der Dupuytren-Krankheit ist bis heute unbekannt. Es wäre teilweise (wenn nicht vollständig) genetischen Ursprungs, wobei oft mehrere Mitglieder einer Familie betroffen sind.

Der Konsum von Alkohol und Tabak wird als Risikofaktor anerkannt, ebenso wie beobachtet wird, dass einige Krankheiten manchmal mit der Dupuytren-Krankheit in Verbindung gebracht werden, wie Epilepsie und Diabetes. Eine Kontroverse über die Exposition gegenüber biomechanischer Arbeit als Risikofaktor für die Dupuytren-Krankheit löst in der medizinischen Welt eine Kontroverse auf. Zwar weisen wissenschaftliche Studien bei Arbeitern auf einen Zusammenhang zwischen der Exposition gegenüber Vibrationen und der Dupuytren-Krankheit hin, manuelle Tätigkeiten werden jedoch bis heute nicht als Ursache oder Risikofaktor erkannt. (2) (3)

Da die Ursachen der Krankheit unbekannt sind, gibt es bis heute keine andere Behandlung als eine Operation. Wenn das Zurückziehen die vollständige Streckung eines oder mehrerer Finger verhindert, wird nämlich eine Operation in Betracht gezogen. Es soll die Bewegungsfreiheit des betroffenen Fingers wiederherstellen und das Risiko einer Ausbreitung auf andere Finger begrenzen. Ein einfacher Test besteht darin, die Hand ganz flach auf eine ebene Fläche legen zu können. Die Art der Intervention hängt vom Stadium der Erkrankung ab.

• Durchtrennen der Zügel (Aponeurotomie): Dies wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, birgt jedoch die Gefahr einer Verletzung von Gefäßen, Nerven und Sehnen.
• Entfernung des Zaumzeugs (Aponevektomie): Die Operation dauert zwischen 30 Minuten und 2 Stunden. Bei schweren Formen wird die Ablation von einer Hauttransplantation begleitet. Dieses „schwerere“ chirurgische Verfahren hat den Vorteil, das Rezidivrisiko zu begrenzen, aber den Nachteil, dass es erhebliche ästhetische Folgen hat.

Da die Krankheit fortschreitend ist und die Ursachen durch eine Operation nicht behandelt werden, ist das Rezidivrisiko insbesondere bei einer Aponeurotomie hoch. Die Rückfallquote variiert je nach Quelle zwischen 41% und 66%. (1) Es ist jedoch möglich, während der Krankheit mehrere Eingriffe zu wiederholen.

Nach der Operation muss der Patient für mehrere Wochen eine Orthese tragen, ein Gerät, das den operierten Finger in Streckung hält. Es wird von einem Ergotherapeuten entwickelt. Anschließend wird eine Rehabilitation der Finger verordnet, um die Beweglichkeit des Fingers wiederherzustellen. Die Operation birgt in 3% der Fälle das Risiko, trophische Störungen (schlechte Vaskularisierung) oder Algodystrophie aufzudecken. (IFCM)