Da sie nur 2 % der Geburten ausmachen, wird über Teenagerschwangerschaften nicht viel gesprochen. Es ist jedoch eine Realität, die jedes Jahr Hunderte von jungen Mädchen betrifft, die heranwachsende Mütter werden. Update zu den Komplikationsrisiken dieser besonderen Schwangerschaften.

Es gibt keine offizielle Definition von „Frühschwangerschaft“. Generell setzen wir den Cursor auf das Alter der Volljährigkeit, also 18 Jahre. Manchmal mit 20.

Schwangerschafts- und Geburtskomplikationen sind laut WHO weltweit die zweithäufigste Todesursache bei jungen Mädchen im Alter von 15 bis 19 Jahren (1). Weltweit sterben täglich 194 Mädchen an den Folgen einer Frühschwangerschaft (2), allerdings mit starken regionalen Unterschieden je nach Entwicklungsstand des Landes. Dieses Phänomen ist in Entwicklungsländern stärker ausgeprägt, wo 1 von 3 Mädchen vor dem 18. Mangelnde Aufklärung und Sexualaufklärung, Zwangsheiraten, sexueller Missbrauch, fehlender Zugang zu Verhütungsmitteln, das Abtreibungsverbot erklären diese hohen Zahlen.

In Frankreich ist die Situation aufgrund des Zugangs zu Verhütungsmitteln und des soziokulturellen Kontexts offensichtlich nicht dieselbe. So setzt sich nach INSEE-Zahlen (3) die Fertilität der 15- bis 24-Jährigen mit einer Fertilitätsrate von 2,7 Kindern pro 100 Frauen im Jahr 2016 (im Vergleich zu 11,5 Jahren bei den 25- bis 29-Jährigen und 12,9 Kindern unter 30-34-Jährige). 2015:

• 0,1% der ersten Babys hatten eine Mutter im Alter von 15 Jahren;
• 0,2% einer 16-jährigen Mutter;
• 0,5% eine Mutter im Alter von 17 Jahren;
• 0,9% von 18 Jahren;
• 1,7% von 19 Jahren;
• 2,5 % von 20 Jahren (4).

Teenagerschwangerschaften werden nicht aufgrund der Jugendlichkeit des Körpers als Risikoschwangerschaften angesehen, sondern aufgrund des sozioökonomischen Kontexts, in dem sich diese jungen Mädchen entwickeln, und des häufigeren Risikoverhaltens in dieser Altersgruppe. Darüber hinaus ist die Schwangerschaftsüberwachung oft unzureichend oder zu spät, weil sie ihre Schwangerschaft (bewusst oder nicht) ignorieren, sie zu spät entdecken oder verbergen möchten. Daher profitieren diese zukünftigen Mütter im Teenageralter nicht von allen im Rahmen des Schwangerschaftsmonitorings vorgesehenen Beratungs- und Vorsorgeuntersuchungen.

In seinem Bericht über Schwangerschaft und Geburt im Jugendalter weist das französische Nationale Kolleg für Gynäkologen und Geburtshelfer (5) jedoch darauf hin, dass kein Anstieg der Rate von Komplikationen vom Präeklampsie-Typ (2,7%) oder Geburtsblutungen beobachtet wurde (5,4%) in dieser Altersgruppe.

Der Mangel an Schwangerschaftsvorsorge, riskantes Verhalten und der psychosoziale Kontext dieser zukünftigen Teenagermütter setzen das Baby bestimmten Risiken aus. Die beiden großen Komplikationen sind niedriges Geburtsgewicht und Frühgeburt. Eine zwischen 1996 und 2003 im Krankenhaus Jean Verdier (93) durchgeführte Studie, die die Schwangerschaft von 328 heranwachsenden Mädchen im Alter von 12 bis 18 Jahren verfolgte, zeigte eine Frühgeburtsrate von 8,8 %. „Die beiden Hauptkomplikationen stehen in direktem Zusammenhang mit der späten Nachsorge und dem „Exfoliation“-Verhalten des Schwangerschaftszustands, der mit dem Fehlen jeglicher körperlicher oder diätetischer Vorkehrungen, mit einer Fortsetzung oder sogar einer Zunahme des Suchtverhaltens verbunden ist. », Zeigt die CNGOF (6) an.

Auch das Risiko einer IUGR (intrauterine Wachstumsverzögerung) ist in der Frühschwangerschaft mit einer Prävalenz von 13 % höher als in der Allgemeinbevölkerung (7). Laut einer amerikanischen Studie (8) haben Babys von Müttern unter 20 Jahren auch ein insgesamt 11-mal höheres Risiko für Fehlbildungen als bei Frauen mit dem niedrigsten Risiko zwischen 25 und 30 Jahren. Auch hier ist die Exposition des Fötus gegenüber toxischen Substanzen (Alkohol, Drogen, Tabak) maßgeblich dafür verantwortlich.

Die Geburt selbst gilt hingegen als sicher, wenn die Schwangerschaft anerkannt wird, damit vor der Ankunft des Kindes einige Elternarbeit geleistet werden kann, teilt die CNGOF mit (9).