Embryonenreduktion, was ist das?

Komplikationen von Dreifach- und insbesondere Vierfach- oder Mehrschwangerschaften sind häufig, sowohl mütterlich-fetal als auch neonatal. Die medizinische Seite ist nicht die einzige Sorge. Mehrlingsschwangerschaften verursachen auch Störungen innerhalb der Familie, die psychologisch, sozial oder finanziell nicht unbedingt darauf vorbereitet ist, drei, vier oder… sechs Babys gleichzeitig aufzunehmen. Um diese Schwierigkeiten zu überwinden, gibt es eine Lösung, die Embryonalreduktion. Diese Medizintechnik zielt darauf ab, durch Eliminierung überschüssiger Embryonen nur maximal zwei Föten in der Gebärmutter entwickeln zu lassen.

Embryonenreduktion: Wer ist betroffen?

Die Entwicklung der ART hat zu einem Anstieg der Zahl der Mehrlingsschwangerschaften geführt. Doch drei oder vier Kinder gleichzeitig zu erwarten, ist für Mutter und Föten nicht ungefährlich. Den Eltern kann dann eine Embryonalverkleinerung angeboten werden.

Noch kein Gesetz regelt die Embryonenreduktion. Sie hat andere Gründe als ein „klassischer“ freiwilliger Schwangerschaftsabbruch, erfolgt aber innerhalb der gleichen Fristen, wie sie das Schwangerschaftsabbruchgesetz erlaubt. Es erfordert also kein spezielles Verfahren. Allerdings erhält das Paar wie vor jeder ärztlichen Handlung detaillierte Informationen über die Technik und hat eine Bedenkzeit, bevor es seine schriftliche Einwilligung erteilt. DASeine Ermäßigung wird den Eltern in der Regel angeboten, manchmal aber auch beantragt von Paaren, die bereits Eltern sind, die sich beispielsweise nicht bereit fühlen, eine Dreifachschwangerschaft anzunehmen. Allerdings werden nicht alle Mehrlingsschwangerschaften (> 3) reduziert, da eine gewisse Anzahl von Eltern (ca. 50 %) es vorziehen, sie spontan fortschreiten zu lassen.

Schwangerschaften, die von Embryonenreduktion betroffen sind

Abgesehen von einem schwerwiegenden medizinischen Problem der Mutter, Zwillingsschwangerschaften sind nicht betroffen durch embryonale Reduktion. Diese medizinische Maßnahme wird hauptsächlich angeboten, wenn die Schwangerschaft mehr als drei Embryonen hat. Neben den bei diesen Schwangerschaften häufiger auftretenden mütterlichen Komplikationen ist es vor allem die Risiko einer sehr frühen Frühgeburt was bei der Entscheidung Vorrang hat. Bei Dreifachschwangerschaften ist das Problem viel ambivalenter, da die Fortschritte in der Perinatalmedizin die Vitalprognose vorzeitiger Drillinge deutlich verbessert haben. In diesem Fall sind es eher familiäre und psychosoziale Argumente, die die Indikation der Geste bestimmen.

Embryonenreduktion, eine seltene Geste

Die Embryoreduktion ist ein medizinisches Verfahren, das in Frankreich nach wie vor selten ist und das nimmt seit zehn Jahren weiter ab, dank der Maßnahmen der Zentren, die die medizinisch unterstützte Fortpflanzung praktizieren (PMA). Die Anzahl der nach der In-vitro-Fertilisation übertragenen Embryonen beträgt jetzt zwei, was das Auftreten von Mehrlingsschwangerschaften auf mehr als drei begrenzt. Auch nach der Stimulation des Eisprungs verhindern regelmäßig durchgeführte Hormontests und Ultraschall das Auftreten einer übermäßigen Anzahl von Follikeln. Leider übernimmt von Zeit zu Zeit die Natur und es entwickeln sich drei oder sogar vier Embryonen, was die Eltern und das Geburtshilfeteam vor eine schwierige Entscheidung stellt.

Embryonenreduktion in der Praxis

Welche Technik verwenden wir?

Die gängigste Einstellung ist, die Anzahl der Embryonen auf zwei zu reduzieren. Je nach Alter der Schwangerschaft werden zwei Methoden praktiziert, immer von einem Ultraschall geleitet. Am häufigsten wird der mütterliche abdominale Weg (ein bisschen wie bei einer Amniozentese) etwa 11 Wochen nach Amenorrhoe (AS) durchlaufen. Eine Nadel wird in den Brustkorb eines (oder mehrerer) Embryos eingeführt, dann werden Produkte injiziert, um den Embryo zunächst einzuschläfern und dann die Herztätigkeit zu stoppen. Seien Sie versichert, die Embryonen haben keine Schmerzen, da das Herz innerhalb von Sekunden aufhört zu schlagen. Die Embryonen werden nicht zufällig ausgewählt, sondern nach unterschiedlichen Kriterien. Die seltensten, wie das Vorliegen einer Fehlbildung oder der Verdacht auf eine Chromosomenanomalie, erlauben eine erste Selektion. Der Arzt schaut dann sorgfältig auf die Anzahl der Plazenten und Wassereinschlüsse. Schließlich „wählt“ er die Embryonen nach ihrer Zugänglichkeit und ihrer Position zum Gebärmutterhals aus. Die zweite Technik, die weniger verwendet wird, verläuft über den transvaginalen Weg und dauert etwa 8 Wochen.

Embryonenreduktion: So funktioniert die Operation

Kein langer Krankenhausaufenthalt, da die Reduktion in einer Tagesklinik erfolgt. Sie müssen nicht fasten, da keine Anästhesie erforderlich ist. Seien Sie versichert, die verwendete Nadel ist sehr fein und Sie werden nur einen sehr kleinen Stich spüren, nicht unangenehmer als der einer Mücke. Dem eigentlichen Verfahren geht immer ein Tiefen-Ultraschall voraus, der die Lokalisierung der Embryonen ermöglicht. Die Dauer der Handlung ist variabel. Sie hängt von den technischen Gegebenheiten (Anzahl, Lage der Embryonen etc.), vom Patienten (Morphologie, Empfindungen etc.) und von der Erfahrung des Operateurs ab. Um eine Infektion zu vermeiden, ist eine antibiotische Behandlung unerlässlich. Die Gebärmutter wird derweil mit krampflösenden Mitteln beruhigt. Nach Abschluss der Geste bleibt der Patient eine Stunde lang unter Beobachtung, bevor er nach Hause zurückkehren kann. XNUMX Stunden später wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um die Vitalität der konservierten Zwillinge und das Fehlen einer Herzaktivität bei den reduzierten Embryonen zu überprüfen.

Gibt es Risiken im Zusammenhang mit der Embryonenreduktion?

Die Hauptkomplikation der Embryonalreduktion ist eine spontane Fehlgeburt (in etwa 4% der Fälle mit der am häufigsten verwendeten Technik). Allgemein, es tritt nach einer Infektion in der Plazenta auf (Chorioamnionitis) einige Zeit nach der Geste. Glücklicherweise geht die Schwangerschaft bei den meisten werdenden Müttern normal weiter. Statistiken zeigen jedoch, dass Frühgeburtlichkeit ist höher als bei spontanen Einlings- oder Zwillingsschwangerschaften, deshalb brauchen Mütter mehr Ruhe und werden während der Schwangerschaft gestoppt.