Endobrachyesophagus oder Barrett-Ösophagus ist eine anatomische Anomalie der unteren Speiseröhre, bei der Zellen in der Schleimhaut allmählich in Darmzellen umgewandelt werden. Diese Transformation wird Metaplasie genannt. Die mit Abstand häufigste Ursache ist die gastroösophageale Refluxkrankheit. Wenn die Diagnose schnell gestellt werden muss, um eine Ausbreitung der Metaplasie in der Speiseröhre zu vermeiden, wird der Endobrachyesophagus nur in 0,33% der Fälle zu Krebs degenerieren.

Definition von Endobrachyesophagus

Endobrachyesophagus (EBO) oder Barrett-Ösophagus ist eine anatomische Anomalie der unteren Speiseröhre, bei der Zellen in der Schleimhaut allmählich in Darmzellen umgewandelt werden. Diese zelluläre Veränderung wird Metaplasie genannt.

Typen d'Endobrachyœsophages

Es gibt nur eine Art von Endobrachyesophagus.

Ursachen von Endobrachyesophagus

Die mit Abstand häufigste Ursache ist die gastroösophageale Refluxkrankheit. Wenn sie chronisch sind, können sie die Schleimhaut der Speiseröhre schädigen und eine Entzündung verursachen, die zu Metaplasie führt.

Aber andere Ursachen sind wahrscheinlich am Ursprung des Endobrachyesophagus:

• Gallensekrete;
• Enterogastrischer Reflux.

Diagnose des Endobrachyösophagus

Die Diagnose des Barrett-Ösophagus umfasst zwei Schritte:

• Eine Magenspiegelung, die es ermöglicht, mit einem flexiblen Schlauch, der mit einer Kamera ausgestattet ist, die Innenwand des Magens, der Speiseröhre und des Zwölffingerdarms zu visualisieren. Ein Barrett-Ösophagus wird vermutet, wenn auf der Speiseröhre zungenförmige, rot gefärbte Schleimhautfortsätze von mehr als 1 cm Größe, die einer Magenschleimhaut ähneln, sichtbar sind. Diese Endoskopie beinhaltet auch eine Messung der Höhe von Läsionen mit Verdacht auf Metaplasie;
• Eine Biopsie, um das Vorhandensein einer Metaplasie zu bestätigen.

Ein peptisches Ulkus (Läsion der Schleimhaut) der Speiseröhre oder eine Ösophagusstenose (Verengung der Speiseröhre) sind klinische Symptome, die die Diagnose untermauern.

Kürzlich hat ein amerikanisches Forscherteam zudem einen einfachen schluckbaren Test entwickelt, um den Barrett-Ösophagus frühzeitig zu erkennen, der eine Alternative zur Endoskopie darstellen könnte.

Menschen mit Endobrachyesophagus

Endobrachyesophagus tritt häufig nach dem 50. Lebensjahr auf und ist bei Männern etwa doppelt so häufig wie bei Frauen. 10-15% der Patienten mit gastroösophagealer Refluxkrankheit entwickeln früher oder später einen Barrett-Ösophagus.

Faktoren, die den Endobrachyesophagus begünstigen

Verschiedene Faktoren können das Auftreten eines Endobrachyesophagus begünstigen:

• Alter und Ausmaß des Rauchens;
• Das männliche Geschlecht;
• Alter über 50;
• Ein hoher Body-Mass-Index (BMI);
• Das erhöhte Vorhandensein von intraabdominalem Fett;
• Das Vorhandensein einer Hiatushernie (Durchgang eines Teils des Magens vom Abdomen zum Thorax durch die Hiatusöffnung des Zwerchfells, eine Öffnung, die normalerweise von der Speiseröhre durchquert wird).

Säurelifting

Der Endobrachyesophagus ist oft asymptomatisch, wenn er sich zu entwickeln beginnt. Seine Symptome verschmelzen dann mit denen des gastroösophagealen Refluxes: saurer Reflux, Sodbrennen.

Gewichtsverlust

Im weiteren Verlauf kann der Endobrachyösophagus Schluckbeschwerden, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust verursachen.

Schwellungen und Blutungen

Manchmal kann der Endobrachyesophagus Blutungen und Anämie verursachen.

Schwarzer Hocker

Behandlungen des Barrett-Ösophagus zielen in erster Linie darauf ab, die Symptome zu reduzieren und den Säurereflux zu begrenzen, um eine Ausbreitung der Krankheit auf einen größeren Bereich der Speiseröhrenschleimhaut zu verhindern. Sie kombinieren die tägliche Einnahme von antisekretorischen Medikamenten – Protonenpumpenhemmer und H-2-Rezeptor-Hemmer – und Medikamenten zur Verbesserung der Magen-Darm-Motilität (Prokinetika).

Es ist sehr schwer vorherzusagen, ob ein Patient mit Barrett-Ösophagus an Speiseröhrenkrebs erkrankt oder nicht, daher wird eine Kontrollgastroskopie mindestens alle drei bis fünf Jahre empfohlen. Beachten Sie, dass die jährliche Inzidenz der karzinomatösen Degeneration des Barrett-Ösophagus 0,33% beträgt.

Die Prävention des Endobrachyesophagus besteht vor allem darin, den gastroösophagealen Reflux zu vermeiden oder zu begrenzen:

• Begrenzen Sie Nahrungsmittel und Getränke, von denen bekannt ist, dass sie den Reflux fördern: Schokolade, starke Minze, rohe Zwiebeln, Tomaten, Koffein, Thein, rohes Gemüse, Gerichte in Soße, Zitrusfrüchte, fett- und alkoholreiche Zubereitungen;
• Rauchen verboten ;
• Essen Sie eine Mahlzeit weniger als drei Stunden vor dem Zubettgehen;
• Erhöhen Sie das Kopfteil um zwanzig Zentimeter, um einen nächtlichen Säurerückfluss zu vermeiden.