Kopfverletzungen

Bewährter Inhalt

Kopfverletzungen sind die häufigste Todesursache bei Menschen unter 40 Jahren. In 70 % der Fälle ist die Ursache ein Hirnschaden.

Ein paar Worte zu Kopfverletzungen …

Am gefährlichsten für das Gehirn sind Kopfverletzungen, die zu einer schnellen Beschleunigung oder Verzögerung der Kopfbewegung führen, wie beispielsweise bei Verkehrsunfällen. Bei einer Verletzung bewegt sich der Schädel schneller in Richtung der Kraft als sein Inhalt, das Gehirn. Diese Verzögerung führt nicht nur dort, wo die Kraft direkt einwirkt, zu Quetschungen und Schäden im Gehirn, sondern auch im gegenüberliegenden Gewebe, wo ein Unterdruck entsteht.

Grad und Umfang Hirnschäden sind nicht immer auf die Schwere der Verletzung zurückzuführen. Sie kann relativ klein sein, zB ein Sturz aus dem Bett, und zu einem großen Hämatom und Tod des Patienten führen. Sehr dramatisch wirkende Verkehrsunfälle, bei denen das Auto komplett zerstört wird, können nur mit Hautabschürfungen und kurzzeitigen Kopfschmerzen enden.

Symptome von Kopfverletzungen

Die Folgen einer Kopfverletzung können sein:

1. Kopfhautschäden,
2. Bruch der Schädelknochen,
3. Gehirnerschütterung,
4. Prellung des Gehirns,
5. intrakranielles Hämatom.

Die wichtigste Determinante für die Schwere einer Verletzung ist die unmittelbar nach der Verletzung auftretende Bewusstlosigkeit und deren Dauer. Ein Bewusstseinsverlust von mehr als 6 Stunden ist das Kriterium, das die Diagnose eines schweren Hirntraumas mit einer Sterblichkeitsrate von 50% ermöglicht. Ein weiteres Symptom einer Verletzung, das für die Beurteilung der Schwere wichtig ist, ist Amnesie des Ereignisses selbst und der vorangegangenen Periode (retrograde Amnesie). Nach der Zeit der Bewusstlosigkeit tritt Verwirrung ein, dh eine Orientierungsstörung über Zeit, Ort und sogar über sich selbst, begleitet von Erregung, Angst und Wahnvorstellungen.

Die am wenigsten schwerwiegende Folge einer Kopfverletzung ist Prellung or Hämatom in den oberflächlichen Geweben des Kopfes. Die auf der Haut sichtbaren Verletzungen werden meist von Schmerzen und Schwindel begleitet, deren Dauer vor allem von der seelischen Reaktion auf die Verletzung abhängt. Sie können Stunden oder Tage andauern, in seltenen Fällen bis zu mehreren Wochen. Die neurologische Untersuchung zeigt keine Anzeichen einer Hirnschädigung.

Schwerwiegendere und länger anhaltende Beschwerden treten bei auf Brüche der Schädelknochen. Diese Frakturen können nur lineare Frakturen oder Multifrakturen mit Verschiebung von Knochenfragmenten in Richtung Schädelinnere sein. Unter Berücksichtigung, ob die Deckhaut gerissen ist oder nicht, werden Frakturen in offene und geschlossene eingeteilt. Offene Frakturenbei einer Unterbrechung der Gewebekontinuität aufgrund der Möglichkeit einer intrakraniellen Infektion ein sofortiger chirurgischer Eingriff erforderlich ist.

Als Folge jeder der aufgeführten Folgen einer Kopfverletzung kann es zu einer vollständigen Genesung, einem Fortbestehen verbleibender neurologischer Symptome oder den sogenannten kommen subjektives posttraumatisches Syndrom. Dieser Begriff umfasst das langfristige Fortbestehen von Kopfschmerzen und anderen Symptomen wie:

1. Schwindel,
2. Konzentrations- und Aufmerksamkeitsstörungen,
3. Gedächtnisstörung,
4. allgemeine Schwäche.

Bei der neurologischen Untersuchung oder bei wiederholten Zusatzuntersuchungen werden keine Symptome einer Hirnschädigung beobachtet.

Kopfverletzungen – Komplikationen

Zu den zahlreichen möglichen Komplikationen nach Kopfverletzungen gehört die posttraumatische Epilepsie. Ein verletzungsbedingter epileptischer Anfall kann unmittelbar nach der Verletzung oder im Laufe der Zeit bis zu zwei Jahre nach der Verletzung auftreten. Epilepsie entwickelt sich häufig nach Verletzungen mit Schädigung des Hirngewebes, insbesondere nach offenen Frakturen mit Verletzungen des Gehirns, viel seltener nach anderen Bagatellverletzungen. Meistens manifestiert es sich durch eine Reihe von großen Anfällen oder fokalen Anfällen, die mit einem bestimmten Bereich der traumatischen Verletzung zusammenhängen. Sehr selten handelt es sich dabei um Anfälle von kurzzeitiger Bewusstlosigkeit, die sog kleinere Anfälle.

Bei Patienten mit einer offenen Fraktur mit Hirnverletzung besteht eine Indikation für Prophylaktische Behandlung von Epilepsiebevor Anfälle auftreten. In allen anderen Fällen wird die Behandlung erst eingeleitet, wenn der erste Anfall aufgetreten ist.

Eine weitere ungünstige Spätfolge kann eine Verletzung sein Stupor, die sich nach ausgedehnten oder multiplen Quetschungen oder Hämatomen relativ schnell oder auch nach geringfügigen Hirnschäden langsam entwickeln. Typischerweise handelt es sich um eine stabile Demenz ohne Tendenz zu einer weiteren Zunahme im Laufe der Zeit. Die Symptome der intellektuellen Dysfunktion und das Verhalten des Patienten unterscheiden sich nicht von anderen Arten von Demenz.

Die Folgen einer Verletzung können unmittelbar danach oder mit einiger Verzögerung eintreten. In jedem Fall von Bewusstlosigkeit, auch vorübergehend, nach der Verletzung muss der Patient überwacht werden. Bei zunehmenden Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Schwindel ist die Konsultation eines Neurologen erforderlich.

Ein besonders störendes Symptom ist die wiederholte Zunahme von Bewusstseinsstörungen und das Auftreten von neurologischen Symptomen wie:

1. Ptosis
2. Gliedmaßenparese,
3. Sprachstörungen,
4. Mängel im Sichtfeld,
5. Pupillenerweiterung auf einem Auge.

Die Patienten sollten sofort ins Krankenhaus eingeliefert und in vielen Fällen operiert werden. Die Geschwindigkeit, mit der störende Symptome erkannt und ins Krankenhaus transportiert werden, entscheidet über das Leben des Patienten und die Schwere der Spätfolgen der Verletzung.

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