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Psychotherapeutische Arbeit dauert manchmal Jahre, und Klienten können nicht immer verstehen: Gibt es Fortschritte? Schließlich werden nicht alle Transformationen von ihnen als Veränderungen zum Besseren wahrgenommen. Wie kann der Kunde verstehen, dass alles so läuft, wie es sollte? Die Meinung der Gestalttherapeutin Elena Pavlyuchenko.
«klare» Therapie
In Situationen, in denen ein Kunde mit einer bestimmten Bitte hereinkommt – zum Beispiel um bei der Lösung eines Konflikts zu helfen oder eine verantwortungsbewusste Entscheidung zu treffen – ist es ziemlich einfach, die Leistung zu bewerten. Der Konflikt wird gelöst, die Wahl getroffen, was bedeutet, dass die Aufgabe gelöst ist. Hier ist eine typische Situation.
Eine Frau kommt zu mir, die Probleme mit ihrem Mann hat: Sie können sich auf nichts einigen, sie streiten sich. Sie macht sich Sorgen, dass die Liebe anscheinend weg ist und es vielleicht an der Zeit ist, sich scheiden zu lassen. Will aber immer noch versuchen, die Beziehung zu reparieren. Bei den ersten Treffen studieren wir ihren Interaktionsstil. Er arbeitet hart und trifft sich in seltenen freien Stunden mit Freunden. Sie langweilt sich und versucht, ihn irgendwohin zu ziehen, er weigert sich unter Berufung auf Müdigkeit. Sie ist gekränkt, macht Behauptungen, er reagiert wütend und will noch weniger Zeit mit ihr verbringen.
Ein Teufelskreis, erkennbar, denke ich, für viele. Und so klären wir Streit um Streit mit ihr, versuchen die Reaktion, das Verhalten zu ändern, einen anderen Ansatz zu finden, gehen in manchen Situationen auf ihren Mann zu, danken ihm für etwas, besprechen etwas mit ihm … Der Mann merkt die Veränderungen und nimmt auch mit Schritte hin. Allmählich werden die Beziehungen wärmer und weniger widersprüchlich. Mit der Tatsache, dass eine Veränderung immer noch nicht möglich ist, findet sie sich ab und lernt, konstruktiv zu handeln, aber ansonsten sieht sie ihr Anliegen zu sechzig Prozent als erfüllt an und beendet die Therapie.
Wenn es nicht klar ist …
Ganz anders ist es, wenn ein Klient mit tiefen persönlichen Problemen kommt, wenn bei ihm selbst etwas ernsthaft verändert werden muss. Es ist nicht einfach, die Wirksamkeit der Arbeit hier zu bestimmen. Daher ist es für den Klienten nützlich, die Hauptphasen der tiefenpsychotherapeutischen Arbeit zu kennen.
Üblicherweise werden die ersten 10-15 Meetings als sehr effektiv empfunden. Wenn man beginnt zu erkennen, wie das Problem, das ihn am Leben hindert, angeordnet ist, fühlt sich eine Person oft erleichtert und begeistert.
Angenommen, ein Mann kontaktiert mich mit Beschwerden über Burnout bei der Arbeit, Müdigkeit und Lebenslust. Bei den ersten Treffen stellt sich heraus, dass er seine Bedürfnisse überhaupt nicht verteidigen und fördern kann, dass er vom Dienst am Nächsten lebt – sowohl im Beruf als auch im Privatleben. Und insbesondere – er geht allen entgegen, stimmt mit allem überein, weiß nicht, wie man „nein“ sagt und besteht auf sich selbst. Wenn Sie sich überhaupt nicht um sich selbst kümmern, stellt sich natürlich Erschöpfung ein.
Wenn also der Klient die Gründe für das, was ihm widerfährt, versteht, das Gesamtbild seiner Handlungen und deren Folgen sieht, erfährt er eine Einsicht – hier ist es also! Es müssen noch ein paar Schritte unternommen werden, und das Problem wird gelöst. Leider ist dies eine Illusion.
Hauptillusion
Verstehen ist nicht dasselbe wie Entscheidung. Weil es Zeit und Mühe braucht, um eine neue Fähigkeit zu meistern. Dem Klienten scheint es leicht zu fallen, „nein, tut mir leid, ich kann das nicht / aber ich will es so!“, weil er versteht, warum und wie man es sagt! A sagt wie immer: „Ja, mein Lieber / Natürlich werde ich alles tun!“ – und ist dafür wahnsinnig wütend auf sich selbst und bricht dann zum Beispiel plötzlich an einem Partner zusammen … Aber es gibt wirklich keinen Grund, sich darüber zu ärgern!
Menschen ist oft nicht bewusst, dass das Erlernen einer neuen Verhaltensweise genauso einfach ist wie beispielsweise das Erlernen des Autofahrens. Theoretisch kann man alles wissen, aber sich ans Steuer setzen und den Hebel in die falsche Richtung ziehen, und dann passt man nicht auf den Parkplatz! Es bedarf einer langen Übung, um zu lernen, wie Sie Ihre Handlungen neu koordinieren und zu einer solchen Automatisierung bringen können, wenn das Fahren nicht mehr stressig ist, sondern zum Vergnügen wird und gleichzeitig sicher genug für Sie und Ihre Mitmenschen ist. Dasselbe gilt für psychische Fähigkeiten!
Das Schwierigste
Daher kommt es in der Therapie notwendigerweise zu einem Stadium, das wir ein „Plateau“ nennen. Es ist wie diese Wüste, in der man vierzig Jahre lang wandern muss, sich im Kreis windet und manchmal den Glauben daran verliert, das ursprüngliche Ziel zu erreichen. Und es ist manchmal unerträglich schwierig. Denn ein Mensch sieht schon alles, versteht „wie es sein soll“, aber was er zu tun versucht, resultiert entweder in der kleinsten Sache, oder einer zu starken (und damit unwirksamen) Handlung, oder es kommt allgemein das Gegenteil des Gewünschten aus – und dadurch wird der Klient schlechter.
Er will und kann nicht mehr auf die alte Weise leben, aber er weiß noch nicht, wie er auf neue Weise leben soll. Und die Menschen in der Umgebung reagieren nicht immer angenehm auf Veränderungen. Hier war ein hilfsbereiter Mann, er hat immer allen geholfen, ihn gerettet, er wurde geliebt. Aber sobald er anfängt, seine Bedürfnisse und Grenzen zu verteidigen, sorgt dies für Unzufriedenheit: „Sie haben sich völlig verschlechtert“, „Es ist jetzt unmöglich, mit Ihnen zu kommunizieren“, „Die Psychologie wird nichts zum Guten bringen.“
Dies ist eine sehr schwierige Zeit: Die Begeisterung ist vorbei, die Schwierigkeiten sind offensichtlich, ihre „Pfosten“ sind auf einen Blick sichtbar und das positive Ergebnis ist immer noch unsichtbar oder instabil. Es gibt viele Zweifel: Kann ich mich ändern? Vielleicht machen wir wirklich Unsinn? Manchmal möchte man alles aufgeben und aus der Therapie aussteigen.
Was hilft
Das Durchschreiten dieses Plateaus ist für diejenigen einfacher, die Erfahrung mit engen vertrauensvollen Beziehungen haben. Solch eine Person weiß, wie man sich auf andere verlässt. Und in der Therapie vertraut er dem Spezialisten mehr, verlässt sich auf seine Unterstützung, spricht offen seine Zweifel und Ängste mit ihm an. Aber für eine Person, die Menschen und sich selbst nicht vertraut, ist es viel schwieriger. Dann ist auch zusätzliche Zeit und Mühe erforderlich, um eine funktionierende Allianz zwischen Klient und Therapeut aufzubauen.
Es ist auch sehr wichtig, dass nicht nur der Klient selbst auf harte Arbeit eingestellt ist, sondern auch seine Angehörigen verstehen: Es wird für ihn einige Zeit schwer sein, er braucht Geduld und Unterstützung. Daher besprechen wir auf jeden Fall, wie und worüber wir sie informieren, um welche Art von Unterstützung wir bitten sollen. Je weniger Unzufriedenheit und mehr Unterstützung im Umfeld herrscht, desto leichter übersteht der Klient diese Phase.
schrittweise bewegen
Der Kunde möchte oft sofort und für immer ein großartiges Ergebnis erzielen. Langsame Fortschritte werden ihm vielleicht gar nicht auffallen. Dies ist größtenteils die Unterstützung eines Psychologen – um zu zeigen, dass es eine Dynamik zum Besseren gibt und ein Mensch heute schafft, das zu tun, wozu er gestern nicht fähig war.
Fortschritt kann partiell sein – ein Schritt nach vorne, ein Schritt zurück, ein Schritt seitwärts, aber wir feiern ihn auf jeden Fall und versuchen ihn zu schätzen. Es ist wichtig, dass der Klient lernt, sich selbst Fehler zu vergeben, Unterstützung in sich selbst zu suchen, sich erreichbarere Ziele zu setzen, die hohe Messlatte der Erwartungen zu senken.
Wie lange kann dieser Zeitraum andauern? Ich habe die Meinung gehört, dass eine Tiefentherapie etwa ein Jahr Therapie pro 10 Lebensjahre eines Klienten erfordert. Das heißt, eine 30-jährige Person benötigt etwa drei Jahre Therapie, eine 50-jährige etwa fünf Jahre. Das ist natürlich alles sehr ungefähr. Das Plateau dieser bedingten drei Jahre kann also zwei oder zweieinhalb Jahre betragen.
Daher gibt es für die ersten 10-15 Sitzungen einen ziemlich starken Fortschritt, und dann findet der größte Teil der Therapie in einem Plateaumodus mit einem sehr gemächlichen Anstieg statt. Und erst wenn alle notwendigen Fähigkeiten nach und nach herausgearbeitet, gefestigt und zu einer neuen ganzheitlichen Lebensweise zusammengesetzt werden, entsteht ein qualitativer Sprung.
Wie sieht der Abschluss aus?
Der Klient spricht zunehmend nicht mehr über Probleme, sondern über seine Erfolge und Leistungen. Er selbst bemerkt schwierige Punkte und findet selbst Wege, sie zu überwinden, versteht sich zu schützen, weiß, wie man auf sich selbst aufpasst und andere nicht vergisst. Das heißt, er beginnt, seinen Alltag und kritische Umstände auf einer neuen Ebene zu bewältigen. Er fühlt sich zunehmend zufrieden mit der Art und Weise, wie sein Leben jetzt gestaltet ist.
Wir fangen an, uns seltener zu treffen, eher zum Sicherheitsnetz. Irgendwann kommt es dann zu einem Abschlussgespräch, in dem wir uns mit Wärme und Freude an den gemeinsam zurückgelegten Weg erinnern und die wichtigsten Leitplanken für das künftige selbstständige Arbeiten des Auftraggebers identifizieren. In etwa so ist der natürliche Verlauf einer Langzeittherapie.