Prolaktin, ein Hormon, das für einen guten Stillfortschritt unerlässlich ist, wird am Ende der Schwangerschaft und in den Wochen nach der Geburt in hohen Dosen ausgeschüttet. Außerhalb dieser perinatalen Phase können hohe Prolaktinspiegel jedoch die Fruchtbarkeit beeinträchtigen. Erläuterungen.

Prolaktin ist ein hypohysäres Hormon. Seine Aufgabe: die Brust auf die Produktion von Muttermilch vorzubereiten und das Wachstum der Brustdrüsen ab der Pubertät bei Frauen zu fördern. Bei beiden Geschlechtern hat es Feedback zu den Hypothalamuszellen, die GnRH (Hormon, das die Produktion von Sexualhormonen stimuliert) sezernieren.

Es wird während und außerhalb der Schwangerschaft im Laufe des Tages abgesondert und variiert unter dem Einfluss mehrerer Faktoren:

• eine protein- oder zuckerreiche Ernährung,
• Schlaf, – Stress (physisch oder psychisch),
• mögliche Anästhesie,
• bestimmte Medikamente einnehmen.

Auch die Produktion von Prolaktin verändert sich während des Menstruationszyklus. Es erreicht somit seinen höchsten Wert in der Mitte des Zyklus, parallel zu den Spitzenwerten der LH-Hormone und des Östradiols. Es bleibt auch während der Lutealphase erhöht.

Prolaktin und Schwangerschaft, dann Prolaktin und Stillen sind eng miteinander verbunden. Wenn der normale Prolaktinspiegel weniger als 25 ng / ml beträgt, kann er am Ende der Schwangerschaft auf 150-200 ng / ml ansteigen und nach der Geburt seinen Höhepunkt erreichen. Tatsächlich sinkt der Progesteron-, insbesondere aber der Östrogenspiegel nach der Geburt und vor allem nach der Entbindung stark, wodurch Prolaktin freigesetzt wird. Der Milchfluss kann erfolgen.

Je mehr die Sauger des Kindes, desto mehr Prolaktin und Oxytocin (essentielles Stillhormon) ausgeschüttet werden, desto mehr Muttermilch wird regelmäßig produziert. Etwa 15 Tage nach der Geburt beginnt der Prolaktinspiegel zu sinken und kehrt etwa 6 Wochen nach der Geburt auf seinen normalen Wert zurück.

Abgesehen von einer Schwangerschaft kann ein hoher Prolaktinspiegel ein Indikator für eine Pathologie sein, die einen signifikanten Einfluss auf die Fertilität hat: Hyperprolaktinämie. Ursache dieses Phänomens: Überschüssiges Prolaktin verändert die Sekretion von GnRH, dem Hormon, das Hypophysengonatrophine freisetzt, das selbst für die Produktion der Hormone LH (luteinisierendes Hormon) und FSH (follikelstimulierendes Hormon) verantwortlich ist. Dieselben Hormone spielen jedoch eine Schlüsselrolle beim Eisprung. Daran erkennen wir leicht das Hauptsymptom der Hyperprolaktinämie bei Frauen: Amenorrhoe.

Seine anderen Zeichen:

• Oligomenorrhoe (seltene und unregelmäßige Zyklen),
• eine kurze Lutealphase,
• Galaktorrhoe (Milchschub),
• Unfruchtbarkeit.

Hyperprolaktinämie: auch eine männliche Pathologie

 Überraschenderweise kann auch beim Menschen ein erhöhter Prolaktinspiegel diagnostiziert werden. Die Symptome sind komplexer zu identifizieren und hängen mit der Größe des bestehenden Tumors (Kopfschmerzen usw.) zusammen. Hyperprolaktämie kann auch von anderen Anzeichen begleitet sein wie:

• Verlust der Sehnsucht,
• erektile Dysfunktion,
• Gynäkomastie (Entwicklung der Brustdrüsen),
• Galaktorrhoe,
• Unfruchtbarkeit.

Wie erklärt man Hyperprolaktinämie? In den meisten Fällen sind iatrogene Ursachen, dh Auswirkungen einer vorherigen medizinischen Behandlung, für den abnormalen Anstieg des Prolaktins verantwortlich. Die wichtigsten Medikamente sind:

• Neuroleptika,
• trizyklische Antidepressiva,
• Metoclopramid und Domperidon,
• hochdosiertes Östrogen (die Antibabypille verursacht keine Hyperprolaktinämie),
• einige Antihistaminika
• bestimmte Antihypertensiva,
• Opioide.

Zweithäufigste Ursache bei Hyperprolaktinämie: Mikroadenome, gutartige Tumoren mit einer Größe von nicht mehr als 10 mm, die in der Hypophyse gebildet werden. Seltener werden Makroadenome (größer als 10 mm) nicht nur von erhöhten Prolaktinspiegeln, sondern auch von Kopfschmerzen und ophthalmologischen Symptomen (Sichtfeldeinschränkung) begleitet.

Andere Ursachen der Hyperprolaktinämie können bei einer Hypothalamus-Hypophysen-Dysfunktion einschließlich eines Hypothalamus-Tumors (Kraniopharyngeom, Gliom) oder einer infiltrativen Erkrankung (Sarkoidose, X-Hystozytose usw.) gesucht werden.

 Schließlich können bestimmte Pathologien einen starken Anstieg des Prolaktinspiegels mit sich bringen, wie zum Beispiel:

• mikropolyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS),
• Hypothyreose,
• chronisches Nierenversagen,
• Cushing-Syndrom,
• andere Tumoren oder Läsionen des Hypothalamus.