An wen kann man sich bei Harnaustritt wenden?

Zunächst zu seinem Hausarzt. Dann bedarf es recht schnell einer Fachmeinung, um eine Diagnose zu stellen.

Bei Frauen muss zwischen Belastungsinkontinenz und Dranginkontinenz (auch „Drang“ oder „Überaktive Blase“ genannt) unterschieden werden.

Die Belastungsinkontinenz erfordert eine Rehabilitation und ggf. eine Operation, während die Dranginkontinenz medikamentös und bei Versagen mit Neuromodulation behandelt wird. Kurz gesagt, zwei völlig unterschiedliche und antagonistische Behandlungen. Das heißt, wenn wir das eine für das andere tun, geraten wir in eine Katastrophe.

Welche Rolle spielt der Hausarzt? Was ist mit dem Urologen?

Handelt es sich um eine Harninkontinenz aufgrund von Dringlichkeit – das heißt bei voller Blase hat der Patient eine Undichtigkeit – kann der Hausarzt mit Anticholinergika behandeln.

In den meisten Fällen liegt die Harninkontinenz jedoch in der Verantwortung des Spezialisten. Sobald er bemerkte, dass kein Harnwegsinfekt vorlag und echte Beschwerden bestanden, überwies der Hausarzt seinen Patienten an den Urologen. 

Etwa 80 % der Patienten, die über Harnverlust klagen, kommen in unsere Praxis. Vor allem, weil zur Diagnosestellung eine urodynamische Beurteilung notwendig ist. 

Was ist eine urodynamische Beurteilung?

Die urodynamische Beurteilung umfasst drei Untersuchungen: Flowmetrie, Zystomanometrie und Harnröhrendruckprofil.

Durchflussmessung ermöglicht es, den Harnfluss des Patienten zu objektivieren. Das Ergebnis wird in Form einer Kurve dargestellt, aus der der Urologe die maximale Flussrate, den Zeitpunkt des Wasserlassens und das Entleerungsvolumen bestimmt.

Die zweite Prüfung ist Zystomanometrie. Wir füllen die Blase mit Flüssigkeit und beobachten, wie sie sich entwickelt, also die Drücke in der Blase. Mit diesem Test können Sie feststellen, ob es irgendwelche „Druckstöße“ gibt, die die Inkontinenz erklären könnten und ob die Blase viel Flüssigkeit enthält oder nicht. Ebenso können wir beurteilen, ob der Patient das Bedürfnis verspürt.

Drittens führen wir a Harnröhrendruckprofil (PPU). Es geht darum zu beobachten, wie sich die Drücke innerhalb der Harnröhre verteilen. In der Praxis wird ein Drucksensor mit konstanter Geschwindigkeit aus der Blase nach außen gezogen. Dies ermöglicht uns, eine Sphinkterinsuffizienz oder im Gegenteil eine Sphinkterhypertonie zu diagnostizieren.

Was ist der häufigste chirurgische Eingriff bei Frauen?

Bei Belastungsharninkontinenz wird vor dem Angebot eines Eingriffs in der Regel mit einer Rehabilitation begonnen. Dies funktioniert in etwa einem von zwei Fällen.

Wenn dies nicht ausreicht, werden Streifen unter die Harnröhre gelegt. Das Prinzip besteht darin, eine harte Ebene zu bilden, die dem Druck der Harnröhre standhält. Wenn die Harnröhre also unter Druck steht, kann sie sich an etwas Festem anlehnen und für Kontinenz sorgen. 

Ich verwende oft einen einfachen Vergleich, um meinen Patienten das Vorgehen zu erklären. Stellen Sie sich vor, Sie nehmen einen offenen Gartenschlauch und das Wasser fließt. Wenn Sie mit dem Fuß auf den Schlauch treten und sich Sand darunter befindet, sinkt der Schlauch ein und das Wasser fließt weiter. Wenn der Boden jedoch aus Beton besteht, schneidet Ihr Gewicht den Wasserdruck ab und der Fluss stoppt. Dies versuchen wir zu erreichen, indem wir Streifen unter die Harnröhre legen.

Was ist mit Männern?

Beim Menschen muss zunächst festgestellt werden, ob es sich um eine Überlaufinkontinenz oder um eine Sphinkterinsuffizienz handelt. Es ist sehr wichtig, die Diagnose sofort zu stellen, um keine unangemessene Behandlung anzubieten.

Bei einer Überlaufinkontinenz entleert sich die Blase nicht. Es kommt also zu einem undichten „Überlauf“. Die Obstruktion wird durch die Prostata verursacht. Der Urologe beseitigt dieses Hindernis entweder durch eine Operation oder durch die Verschreibung eines Medikaments zur Verkleinerung der Prostata.

Die zweite Ursache für Inkontinenz bei Männern ist eine Sphinkterinsuffizienz. Es ist oft das Ergebnis einer Operation, wie einer radikalen Prostatektomie.

Alle Informationen zur Diagnose und Behandlung der Harninkontinenz finden Sie im Datei des speziellen Gesundheitspasses.