Interkostalneuralgie sind Brustschmerzen im Bereich der Interkostalnerven. Es wird durch die Kompression eines der 24 Nerven verursacht, die sich zwischen den Rippen und den Interkostalmuskeln auf Höhe des Brustkorbs befinden.

Definition von Interkostalneuralgie

Die Interkostalneuralgie ist durch Schmerzen in der Brust gekennzeichnet, die durch eine Entzündung oder Schädigung eines Interkostalnervs verursacht werden, dh eines Nervs, der von einer Wurzel im Rückenmark ausgeht und sich zwischen den Rippen befindet.

Die Ursachen der Interkostalneuralgie

Interkostalneuralgie kann durch verschiedene Erkrankungen wie Infektionen, Entzündungen, Verletzungen des Brustkorbs oder der Rippen oder Operationen im Brustbereich verursacht werden. Beispielsweise kann die operative Entfernung der Niere die Interkostalnerven schädigen.

Es gibt andere Ursachen wie:

• eine gebrochene oder gebrochene Rippe durch ein Trauma.
• Degeneration der Interkostalnerven.
• Wirbelsäulenarthrose, die eine Nervenentzündung verursacht.
• Abdominaldehnung.
• Schwangerschaft, die eine Zunahme des Brustkorbs verursacht.
• Eine Infektion wie Gürtelrose (postzosterische Neuralgie, die durch Gürtelrose verursacht wird).
• Ein gutartiger oder bösartiger Tumor im Brust- oder Bauchraum, der auf die Interkostalnerven drückt.
• Haut-, Muskel- und Bänderläsionen um die Wirbel.
• Schmerzen nach der Thorakotomie (nach einer chirurgischen Inzision der Brustwand).
• Interkostalneuritis (Schmerzen in der Brust).

Bei akuten Schmerzen wird eine Entzündung mit erhöhter Produktion von Zytokinen (Entzündungsmolekülen) beobachtet, die aus geschädigtem Gewebe freigesetzt werden. Bei chronischen Schmerzen, die bei der Interkostalneuralgie beobachtet werden, sind die Mechanismen, die die Schmerzen verursachen, noch wenig verstanden.

Wer ist am stärksten betroffen?

Personen, die Hochleistungssportarten ausüben, leiden häufiger an Interkostalneuralgie.

Diagnose der Interkostalneuralgie

Die Diagnose wird gestellt mit:

• eine ausführliche neurologische Untersuchung zur Feststellung der Schmerzursache,
• ein Schmerzfragebogen,
• Röntgenuntersuchungen wie Röntgen-Thorax oder MRT und
• eine Konsultation mit einem Pneumologen, um festzustellen, ob eine Infektion vorliegt oder nicht.

Im Allgemeinen reichen der Hintergrund und die neurologische Untersuchung aus, damit der Arzt eine Diagnose stellen kann.

Interkostalneuralgie erkennen

Das Hauptsymptom der Interkostalneuralgie sind Schmerzen im Brustbereich. Dieser mit der Interkostalneuralgie verbundene Schmerz kann beidseitig sein, wie ein Stechen. Der Schmerz ist in und um den Brustbereich auf beiden Seiten und kann vom Rücken zur Vorderseite der Brust ausstrahlen. Manchmal ist der Schmerz gleichmäßig entlang der Rippen zu spüren. In anderen Fällen treten die Schmerzen beim Atmen, Lachen oder Niesen auf. Der Schmerz nimmt mit der Anstrengung zu.

Andere Symptome

• Schmerzen in den Rippen, insbesondere auf der linken Seite, die mit Herzschmerzen oder Angina pectoris verwechselt werden können. Warnung: Jede Interkostalneuralgie sollte bis zum Beweis des Gegenteils als Herzschmerz angesehen werden.
• Taubheit und / oder Kribbeln.
• Bauchschmerzen.
• Appetitverlust.
• Fieber.
• Schmerzen in den Armen und/oder Schultern. Schmerzen auf der linken Seite des Schulter- und Armgelenks werden oft mit Herzschmerzen oder Angina pectoris verwechselt.

Die schwerwiegendsten Symptome, die Sie dazu veranlassen sollten, das SAMU-Zentrum 15 anzurufen, sind:

• Brustdruck oder ein reißendes Gefühl in der Brust.
• Ein anhaltender Husten mit Schleim.
• Herzklopfen.
• Atembeschwerden.
• Scharfe Bauchschmerzen.
• Verwirrung, Schwindel oder geringes Bewusstsein.
• Lähmung und Atrophie der Muskeln.

Komplikationen können chronische Brustschmerzen, Bewegungseinschränkung, Lungenentzündung oder Atemstillstand sein.

Risikofaktoren

Es gibt einige Risikofaktoren wie:

• Infektion mit dem Varicella-Zoster-Virus. Dieses Virus kann nach dem 60. Lebensjahr reaktivieren.
• Teilnahme an Geschwindigkeits- oder Kontaktsportarten wie Skifahren, Snowboarden und Fußball.
• Ein durch einen Verkehrsunfall verursachtes Trauma mit Verletzungen der Rippen und der Interkostalnerven.

abwehr

Prävention beinhaltet die Reduzierung von Risikofaktoren, zum Beispiel durch eine Impfung gegen Windpocken und Herpes Zoster, durch eine sicherere Fahrweise, um einen Unfall zu vermeiden. Schutzvorrichtungen können helfen, Interkostalneuralgie zu verhindern. Dies beinhaltet das Tragen eines Helms oder die Verwendung von Polstern bei der Teilnahme an Kontaktsportarten. Auch das Aufwärmen vor dem Sport wird empfohlen.

Wie behandelt man eine Interkostalneuralgie?

Wenn alle anderen dringenden und schwerwiegenden Ursachen der Interkostalneuralgie beseitigt sind, wird Ihr Arzt je nach Schmerzintensität einfache Schmerzmittel wie Paracetamol oder entzündungshemmende Medikamente vorschlagen, wenn eine infektiöse Ursache beseitigt ist. Zweitens ist die Behandlung der Ursache wichtig, Arthrose, Fehlbewegungen, Entzündungen Wenn diese Behandlungen nicht ausreichen, ist es gut, einen auf Schmerz spezialisierten Arzt oder einen Neurologen zu konsultieren, der zur Auswahl stehen kann:

• Arzneimittel wie solche, die bei neuropathischen Schmerzen angewendet werden (z. B. Creme auf Capsaicin-Basis) helfen, mit Interkostalneuralgie verbundene Schmerzen zu lindern, ebenso wie nicht-steroidale entzündungshemmende Arzneimittel (z. B. Ibuprofen) oder Antidepressiva, die helfen, Nervenschmerzen zu lindern.
• Hochfrequenzbehandlung.
• Dem betroffenen Nerv kann ein Lokalanästhetikum oder ein Kortikosteroid verabreicht werden. Kortikosteroide helfen, das Risiko einer postzosterischen Neuralgie zu verringern.
• Antihistaminika werden verwendet, um den Juckreiz zu lindern.
• Antivirale Medikamente reduzieren die Schwere und Dauer der Symptome.
• Antikonvulsiva.

Komplementäre Ansätze

Andere Behandlungen für Interkostalneuralgie können konventionelle Behandlungen begleiten und umfassen Massage, Entspannungstherapie, Akupunktur und Yoga. Derzeit werden keine medizinischen Beweise veröffentlicht, es wird jedoch anerkannt, dass jede Technik, die auf die Entspannung der Interkostalmuskulatur abzielt, eine positive Wirkung haben kann.