Das Bakterium Klebsiella pneumoniae ist ein Enterobakterium, das für zahlreiche und schwere Infektionen verantwortlich ist, die in Frankreich hauptsächlich nosokomial sind. Eine Reihe von Stämmen von Klebsiella pneumoniae haben mehrere Antibiotikaresistenzen entwickelt.

Klebsiella pneumoniae, früher bekannt als Friedlander-Pneumobacillus, ist ein Enterobakterium, dh ein gramnegativer Bazillus. Es kommt von Natur aus im Darm, in den oberen Atemwegen von Menschen und Warmblütern vor: Es soll ein kommensales Bakterium sein.

Es besiedelt bis zu 30% der Individuen in der Verdauungs- und Nasen-Rachen-Schleimhaut. Dieses Bakterium kommt auch in Wasser, Boden, Pflanzen und Staub vor (Kontamination durch Fäkalien). Es ist auch ein Erreger, der für verschiedene Infektionen verantwortlich ist:

• Lungenentzündung,
• Septikämien,
• Harnwegsinfektion,
• Darminfektionen,
• Nierenkrankheit.

In Europa ist Klebsiella pneumoniae die Ursache für ambulante Atemwegsinfektionen (in Städten) bei gebrechlichen Menschen (Alkoholiker, Diabetiker, ältere Menschen oder Menschen mit chronischen Atemwegserkrankungen) und insbesondere nosokomiale Infektionen (in Krankenhäusern zugezogen) bei Krankenhauspatienten (Pneumonie, Sepsis). und Infektionen von Neugeborenen und Patienten auf Intensivstationen).

Das Bakterium Klebsiella pneumoniae wird insbesondere als verantwortlich für nosokomiale Harn- und intraabdominale Infektionen, Sepsis, Pneumonie und Infektionen der Operationsstelle anerkannt. Ungefähr 8 % der nosokomialen Infektionen in Europa und den Vereinigten Staaten sind auf dieses Bakterium zurückzuführen. Klebsiella pneumoniae-Infektionen sind in Neugeborenenabteilungen, insbesondere auf Intensivstationen und bei Frühgeborenen, häufig.

Symptome einer allgemeinen Klebsiella pneumoniae-Infektion

Die Symptome einer allgemeinen Klebsiella pneumoniae-Infektion sind die einer schweren bakteriellen Infektion:

• hohes Fieber,
• Schmerzen,
• Verschlechterung des Allgemeinzustandes,
• Schüttelfrost.

Symptome einer Atemwegsinfektion mit Klebsiella pneumoniae

Symptome einer Atemwegsinfektion mit Klebsiella pneumoniae sind in der Regel pulmonale, mit Auswurf und Husten zusätzlich zu Fieber.

Symptome einer Harnwegsinfektion durch Klebsiella pneumoniae

Symptome einer Harnwegsinfektion mit Klebsiella pneumoniae sind Brennen und Schmerzen beim Wasserlassen, stinkender und trüber Urin, häufiger und dringender Harndrang, manchmal Übelkeit und Erbrechen.

Symptome einer durch Klebsiella pneumoniae verursachten Meningitis

Symptome einer Klebsiella pneumoniae-Meningitis (sehr selten) sind:

• Kopfschmerzen,
• Fieber,
• veränderter Bewusstseinszustand,
• Krisen, Krampfanfälle,
• septischer Schock.

Die definitive Diagnose einer Klebsiella pneumoniae-Infektion basiert auf der Isolierung und Identifizierung der Bakterien aus Blut-, Urin-, Sputum-, Bronchialsekreten oder infiziertem Gewebe. Der Bakteriennachweis muss zwingend mit der Durchführung des Antibiogramms einhergehen.

Das Antibiogramm ist eine Labortechnik, die es ermöglicht, die Empfindlichkeit eines Bakterienstammes gegenüber einem oder mehreren Antibiotika zu testen, was bei Stämmen von Klebsiella pneumoniae, die oft gegen viele Antibiotika resistent sind, entscheidend erscheint.

Das Bakterium Klebsiella pneumoniae wird wie andere Enterobacteriaceae von Hand getragen, was bedeutet, dass dieses Bakterium durch Hautkontakt durch kontaminierte Gegenstände oder Oberflächen übertragen werden kann. Im Krankenhaus werden die Bakterien von einem Patienten zum anderen durch die Hände von Pflegekräften übertragen, die die Bakterien von einem Patienten zum anderen tragen können.

Außerklinische Infektionen mit Klebsiella pneumoniae können in der Stadt mit einem Cephalosporin (zB Ceftriaxon) oder Fluorchinolon (zB Levofloxacin) behandelt werden.

Tiefe Infektionen mit Klebsiella pneumoniae werden mit injizierbaren Antibiotika behandelt. Sie werden in der Regel mit Breitspektrum-Cephalosporinen und Carbapenemen (Imipenem, Meropenem, Ertapenem) oder sogar Fluorchinolonen oder Aminoglykosiden behandelt. Die Auswahl des zu verabreichenden Antibiotikums kann aufgrund des Erwerbs von Resistenzen schwierig werden.

Stämme von Klebsiellia pneumoniae haben eine multiple Resistenz gegen Antibiotika entwickelt. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) stuft dieses Bakterium unter die 12 „prioritären Krankheitserreger“, die gegen Antibiotika resistent sind. Klebsiella pneumoniae kann beispielsweise ein Enzym, die Carbapenemase, produzieren, das die Wirkung fast aller sogenannten Breitband-β-Lactam-Antibiotika hemmt.

In einigen Ländern sind Antibiotika bei der Hälfte der Patienten, die wegen K. pneumoniae-Infektionen behandelt werden, nicht mehr wirksam. Erworbene Antibiotikaresistenzen betreffen potenziell auch andere Wirkstoffklassen wie Aminoglykoside.