Welche Rolle spielt psychologische Hilfe in unserem Leben? Warum haben so viele Menschen Angst vor einer Therapie? Welche Regeln, Verbote, Empfehlungen regeln die Arbeit eines Psychotherapeuten?
Fangen wir von vorne an. Woher weiß ich, ob ich die Hilfe eines Psychotherapeuten benötige?
Anna Varga, Systemische Familientherapeutin: Das erste Anzeichen dafür, dass die Hilfe eines Psychotherapeuten benötigt wird, ist psychisches Leiden, Traurigkeit, ein Gefühl der Sackgasse, wenn eine Person merkt, dass ihre Verwandten und Bekannten ihm nicht den richtigen Rat geben.
Oder er glaubt, dass er seine Gefühle nicht mit ihnen besprechen kann – dann sollte er versuchen, seinen Psychotherapeuten zu finden und mit ihm über seine Erfahrungen zu sprechen.
Viele Menschen denken, dass der Spezialist, mit dem sie zusammenarbeiten werden, in ihren persönlichen Raum eindringen wird. Wie würden Sie erklären, dass dies Hilfe ist und nicht nur eine schmerzhafte Diskussion von Problemen?
Oder die morbide Neugier des Psychotherapeuten … Sehen Sie, einerseits machen diese Ansichten dem Psychotherapeuten alle Ehre: Sie suggerieren, dass der Psychotherapeut eine Art mächtiges Wesen ist, das in den Kopf von jemandem eindringen kann. Das ist natürlich schön, aber das ist es nicht.
Andererseits gibt es keinen besonderen Inhalt Ihres Bewusstseins – einen, der in Ihrem Kopf hinter einer geschlossenen Tür „in den Regalen“ steht und den der Therapeut sehen könnte. Diese Inhalte sind weder von außen noch übrigens von innen einsehbar.
Deshalb brauchen Menschen, die mit psychischen Problemen konfrontiert sind, einen Gesprächspartner.
Psychologische Inhalte werden erst im Gespräch geformt, strukturiert und uns (sowohl auf der intellektuellen als auch auf der emotionalen Ebene) klar. So sind wir.
Das heißt, wir kennen uns selbst nicht, und daher kann kein Psychotherapeut eindringen …
…Ja, in das einzudringen, was wir selbst nicht kennen. Unsere Sorgen werden uns im Gesprächsprozess klar (und damit können wir irgendwie damit umgehen und etwas bewegen), wenn wir formulieren, eine Antwort erhalten und die Situation gemeinsam aus verschiedenen Blickwinkeln betrachten.
Traurigkeit ist oft nicht in Worten, nicht in Empfindungen vorhanden, sondern in einer Art Dämmerungsform von Vorgefühlen, Vorgedanken. Das bleibt bis zu einem gewissen Grad weiterhin ein Rätsel.
Es gibt noch eine andere Angst: Was ist, wenn der Psychotherapeut mich verurteilt – sagt, dass ich nicht weiß, wie ich mich verhalten oder Entscheidungen treffen soll?
Der Therapeut steht immer auf der Seite des Klienten. Er arbeitet für den Kunden, um ihm zu helfen. Ein gut ausgebildeter Psychotherapeut (und kein Mensch, der irgendwo aufgeschnappt ist, sich Psychotherapeut nannte und zur Arbeit ging) ist sich bewusst, dass Verurteilung niemandem hilft, es hat keinen therapeutischen Sinn.
Wenn du etwas getan hast, das du wirklich bereust, bedeutet das, dass du diesen Moment so sehr überlebt hast und niemand das Recht hat, dich zu verurteilen.
«Gut ausgebildeter Therapeut»: Was steckt dahinter? Bildung ist akademisch und praktisch. Was ist Ihrer Meinung nach für einen Therapeuten wichtiger?
Meine Meinung spielt hier überhaupt keine Rolle: Ein richtig ausgebildeter Psychotherapeut ist ein Fachmann, der bestimmte Kriterien erfüllt.
Wir fragen nicht, was ein richtig ausgebildeter Mathematiker ist! Wir verstehen, dass er eine höhere Ausbildung in Mathematik haben sollte, und jeder stellt Psychologen und Psychotherapeuten diese Frage.
Auch bei Ärzten stellen wir oft diese Frage: Er mag einen Doktortitel haben, aber wir gehen nicht zur Behandlung zu ihm.
Ja, es ist wahr. Wie sieht die allgemein anerkannte Ausbildung zum helfenden Psychologen, Psychotherapeuten aus? Dies ist eine psychologische, medizinische Grundausbildung oder ein Diplom eines Sozialarbeiters.
Die Grundausbildung setzt voraus, dass der Schüler grundlegende Kenntnisse über die menschliche Psychologie im Allgemeinen erhalten hat: über höhere geistige Funktionen, Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Denken, soziale Gruppen.
Dann beginnt die Sonderpädagogik, in deren Rahmen sie eigentlich helfende Tätigkeit lehren: wie menschliche Funktionsstörungen zustande kommen und mit welchen Methoden und Mitteln diese Funktionsstörungen in einen funktionsfähigen Zustand überführt werden können.
Es gibt Momente im Leben einer Person oder Familie, in denen sie sich in einem pathologischen Zustand befinden, und es gibt Momente, in denen sie perfekt funktionieren. Daher funktioniert das Konzept der Pathologie und der Norm nicht.
Und noch ein wichtiger Punkt, wenn sich die helfende Fachkraft auf die Berufstätigkeit vorbereitet.
Dies ist eine persönliche Therapie, der er sich unterziehen muss. Ohne sie kann er nicht effektiv arbeiten. Warum braucht ein Fachmann eine persönliche Therapie? Damit er erstens versteht, wie der Klient ist, und zweitens Hilfe bekommt, akzeptiert er sie, was sehr wichtig ist.
Viele Studenten psychologischer Fakultäten glauben, dass sie, nachdem sie mit der Praxis begonnen haben, allen kraftvoll helfen und sie retten werden. Aber wenn eine Person nicht weiß, wie man Hilfe nimmt, empfängt und um Hilfe bittet, kann sie niemandem helfen. Geben und Nehmen sind zwei Seiten derselben Medaille.
Zudem muss er selbst im Rahmen einer Psychotherapie behandelt werden: «Zum Arzt, heile dich.» Werden Sie Ihre eigenen Probleme los, die jeder hat, jene Probleme, die Sie daran hindern könnten, einer anderen Person zu helfen.
Ein Kunde kommt zum Beispiel zu Ihnen und hat die gleichen Probleme wie Sie. Wenn Sie dies erkennen, werden Sie für diesen Klienten nutzlos, weil Sie in die Welt Ihres eigenen Leidens eingetaucht sind.
Im Arbeitsprozess erlebt der Psychotherapeut neues Leiden, aber er weiß bereits, wie er damit umgehen muss und wohin er gehen muss, er hat einen Vorgesetzten, eine Person, die helfen kann.
Wie wählen Sie Ihren Psychotherapeuten aus? Was sind die Kriterien? Persönliche Zuneigung? Geschlechtszeichen? Oder ist es sinnvoll, von der Seite der Methode her anzugehen: existentielle, systemische Familien- oder Gestalttherapie? Hat der Klient überhaupt die Möglichkeit, verschiedene Therapieformen zu evaluieren, wenn er kein Facharzt ist?
Ich denke, es funktioniert alles. Wenn Sie etwas über den psychologischen Ansatz wissen und es Ihnen sinnvoll erscheint, suchen Sie sich einen Spezialisten, der ihn praktiziert. Wenn Sie sich mit einem Psychologen getroffen haben und es kein Vertrauen gab, das Gefühl, dass er Sie versteht, suchen Sie jemanden, bei dem ein solches Gefühl entsteht.
Und ein männlicher Therapeut oder eine Frau… Ja, solche Anfragen gibt es gerade in der Familientherapie, wenn es um sexuelle Funktionsstörungen geht. Ein Mann kann sagen: «Ich gehe nicht zu einer Frau, sie wird mich nicht verstehen.»
Angenommen, ich habe bereits eine Therapie begonnen, sie läuft schon seit einiger Zeit. Wie kann ich verstehen, ob ich vorankomme oder im Gegenteil in eine Sackgasse geraten bin? Oder dass es Zeit ist, die Therapie zu beenden? Gibt es interne Richtlinien?
Dies ist ein sehr komplexer Vorgang. Kriterien für die Beendigung einer Psychotherapie sollten dabei theoretisch diskutiert werden. Es wird ein Psychotherapievertrag abgeschlossen: Psychologe und Klient einigen sich darauf, was für sie ein gutes Ergebnis der gemeinsamen Arbeit sein wird. Das bedeutet nicht, dass sich die Vorstellung vom Ergebnis nicht ändern kann.
Manchmal sagt der Psychologe etwas, was der Klient nicht gerne hört.
Zum Beispiel kommt eine Familie mit einem Teenager und dieser Teenager versteht, dass der Therapeut eine einfache und sichere Kommunikationssituation für ihn geschaffen hat. Und er beginnt, seinen Eltern sehr unangenehme Dinge zu sagen, beleidigend und schwierig für sie. Sie fangen an, wütend zu werden, sie glauben, dass der Therapeut das Kind provoziert hat. Das ist normal, das Wichtigste ist, dem Therapeuten davon zu erzählen.
Ich hatte zum Beispiel ein Ehepaar. Die Frau ist ruhig, unterwürfig. Während der Therapie fing sie an, «von den Knien aufzustehen». Der Mann war sehr wütend auf mich: „Was ist das? Wegen dir hat sie begonnen, Bedingungen für mich zu stellen! Aber am Ende begann sich die Liebe, die sie füreinander empfanden, auszudehnen, zu vertiefen, die Unzufriedenheit wurde schnell überwunden.
Psychotherapie ist oft ein unangenehmer Prozess. Es ist sehr wünschenswert, dass die Person nach der Sitzung besser gelaunt geht, als sie gekommen ist, aber das ist nicht immer der Fall. Wenn Vertrauen in den Psychotherapeuten besteht, besteht die Aufgabe des Klienten nicht darin, seine Unzufriedenheit mit ihm, Enttäuschungen und Wut zu verbergen.
Der Psychotherapeut seinerseits muss Anzeichen versteckter Unzufriedenheit erkennen. Zum Beispiel kam er immer pünktlich zum Termin, und jetzt fing er an, sich zu verspäten.
Der Therapeut sollte dem Klienten die Frage stellen: „Was mache ich falsch? Ich glaube, da Sie zu spät kommen, haben Sie neben dem Wunsch, hierher zu kommen, auch einen Widerwillen. Es ist offensichtlich, dass zwischen uns etwas vor sich geht, was Ihnen nicht so gut passt. Lass es uns herausfinden."
Ein verantwortungsvoller Klient versteckt sich nicht, wenn ihm im Verlauf der Psychotherapie etwas nicht passt, und teilt es dem Therapeuten direkt mit.
Ein weiteres wichtiges Thema ist die Ethik in der Beziehung zwischen Therapeut und Klient. Für diejenigen, die zu einem Termin gehen, ist es wichtig, sich vorzustellen, innerhalb welcher Grenzen sie interagieren werden. Was sind die Rechte des Klienten und die Pflichten des Psychotherapeuten?
Ethik ist wirklich sehr ernst. Der Psychotherapeut hat Informationen über den Klienten, er ist eine maßgebliche, bedeutende Person für den Klienten, und er kann dies nicht missbrauchen. Es ist wichtig, den Klienten vor freiwilligem oder unfreiwilligem Missbrauch durch den Psychotherapeuten zu schützen.
Die erste ist die Privatsphäre. Der Therapeut respektiert Ihre Privatsphäre, außer wenn es um Leben und Tod geht. Zweitens – und das ist sehr wichtig – keine Interaktionen außerhalb der Bürowände.
Dies ist ein wesentlicher Punkt und sehr wenig realisiert. Wir lieben es, mit allen befreundet zu sein, informell zu kommunizieren …
Kunden lieben es, uns in Beziehungen einzubeziehen: Sie sind nicht nur mein Therapeut, sondern auch mein Freund. Und dies geschieht, um die Sicherheit zu verbessern. Aber sobald die Kommunikation außerhalb der Praxis beginnt, endet die Psychotherapie.
Es funktioniert nicht mehr, weil der Kontakt des Klienten mit dem Therapeuten eine subtile Interaktion ist.
Und mächtigere Wellen der Liebe, Freundschaft, Sex spülen es sofort weg. Deshalb kann man sich nicht gegenseitig die Häuser anschauen, gemeinsam Konzerte und Aufführungen besuchen.
Ein weiteres Thema, das in unserer Gesellschaft äußerst relevant ist. Angenommen, ich verstehe, dass mein Freund, Bruder, meine Tochter, mein Vater und meine Mutter Hilfe brauchen. Ich sehe, dass es ihnen schlecht geht, ich will helfen, ich überrede sie, zu einem Psychotherapeuten zu gehen, aber sie gehen nicht. Was soll ich tun, wenn ich aufrichtig an eine Therapie glaube, aber mein Angehöriger nicht daran glaubt?
Versöhnen und abwarten. Wenn er nicht glaubt, dann ist er nicht bereit, diese Hilfe anzunehmen. Es gibt so eine Regel: Wer einen Psychotherapeuten sucht, braucht Hilfe. Nehmen wir an, eine Mutter, die glaubt, dass ihre Kinder eine Therapie brauchen, ist höchstwahrscheinlich selbst eine Klientin.
Glauben Sie, dass Psychotherapie in unserer Gesellschaft noch wenig bekannt ist? Soll es gefördert werden? Oder reicht es, dass es Psychotherapeuten gibt, und jeder, der sie braucht, findet seinen eigenen Weg zu ihnen?
Die Schwierigkeit besteht darin, dass man nicht von einer homogenen Gesellschaft sprechen muss. Einige Kreise kennen Psychotherapeuten und nehmen ihre Dienste in Anspruch. Aber es gibt auch sehr viele Menschen, die seelisch leiden und denen ein Psychotherapeut helfen könnte, die aber nichts von Therapie wissen. Meine Antwort ist natürlich, dass es notwendig ist, aufzuklären, zu propagieren und zu erzählen.
Das Interview wurde für das gemeinsame Projekt von Psychologies Magazin und Radio «Kultur» «Status: in einer Beziehung» im Januar 2017 aufgezeichnet.