12% der Todesfälle sind auf Atemwegserkrankungen zurückzuführen, und die häufigste Ursache für Fehlzeiten bei jungen Menschen sind heute Atemwegsinfektionen. HNO und Lungenpflege sind daher sehr besorgniserregende Gesundheitsthemen. Die Behandlung bestimmter Atemwegserkrankungen beinhaltet die Verwendung eines Verneblers. Dieses relativ junge Medizinprodukt ermöglicht es, Medikamente in Aerosolform direkt in die Atemwege zu verabreichen.

Ein Vernebler oder Vernebler ermöglicht es, ein flüssiges Medikament in ein Aerosol, dh in sehr feine Tröpfchen umzuwandeln, die schnell und einfach über den Atemweg aufgenommen werden und ohne dass ein Eingriff des Patienten erforderlich ist. Die Therapie mit vernebeltem Aerosol ist eine sehr effektive, schmerzlose, lokale Behandlungsmethode mit minimalen Nebenwirkungen im Vergleich zur systemischen Behandlung.

Zusammensetzung

Je nach Herstellung des Aerosols gibt es drei Arten von Verneblern:

• pneumatische Zerstäuber, die das Aerosol dank eines unter Druck stehenden Gases (Luft oder Sauerstoff) erzeugen;
• Ultraschallzerstäuber, die Ultraschall verwenden, um einen Kristall zu verformen, der dann Schwingungen auf die zu zerstäubende Flüssigkeit überträgt;
• Membranvernebler, die ein Sieb verwenden, das mit Tausenden von Löchern von einigen Mikrometern Durchmesser perforiert ist, durch die die zu vernebelnde Flüssigkeit durch die Wirkung eines elektrischen Stroms geschleudert wird.

Der pneumatische Vernebler

Es ist das älteste und am häufigsten verwendete Verneblermodell, sowohl in Krankenhäusern als auch zu Hause. Es besteht aus drei Teilen:

• ein Kompressor, der Luft oder Sauerstoff unter Druck sendet;
• einen Zerstäuber, der mit dem Kompressor durch einen Schlauch verbunden ist, in den die zu zerstäubende medizinische Flüssigkeit eingeführt wird. Der Zerstäuber selbst besteht aus einem die Flüssigkeit aufnehmenden Tank (2 ml bis 8 ml), einer Düse, durch die das unter Druck stehende Gas strömt, einer Vorrichtung zum Absaugen der Flüssigkeit durch den Venturi-Effekt und einem Deflektor, an dem die Tröpfchen in feine, atmungsaktive Partikel zerbrechen;
• eine an dem Vernebler angebrachte Patientenschnittstelle, die eine Gesichtsmaske, ein Mundstück oder ein Nasenstück sein kann.

Der Begriff Vernebelung kommt vom lateinischen Nebel (Nebel) und bedeutet, dass das gelöste Arzneimittel in Form eines Nebels, eines sogenannten Aerosols, verabreicht wird. Die in diesem Nebel suspendierten Tröpfchen haben eine modulare Zusammensetzung und Größe in Abhängigkeit von der zu behandelnden Pathologie.

Verschiedene Partikelgrößen

Die Größe der Partikel wird entsprechend der zu erreichenden Atemstelle gewählt

Partikelzusammensetzung

Die Hauptarzneimittel, die als Aerosol abgegeben werden, sind für jede Art von Pathologie geeignet:

• Bronchodilatatoren (ß2-Mimetika, Anticholinergika), die eine schnelle Erweiterung der Bronchien bewirken, werden zur Behandlung von schweren Asthmaanfällen oder Schübe einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) eingesetzt;
• Kortikosteroide (Budesonid, Beclomethason) sind entzündungshemmende Medikamente in Verbindung mit einem Bronchodilatator zur Behandlung von Asthma;
• Mukolytika und Viskolytika helfen, den Schleim zu verdünnen, der sich bei Mukoviszidose in den Bronchien ansammelt;
• Antibiotika (Tobramycin, Colistin) werden lokal zur Erhaltungstherapie bei Mukoviszidose verabreicht;
• Kehlkopfentzündung, Bronchitis, Sinusitis, Mittelohrentzündung können auch durch Vernebelung behandelt werden.

Öffentlichkeit betroffen oder gefährdet

Durch Vernebelung behandelte Pathologien sind chronische Krankheiten, die nicht-intrusive lokale Behandlungen erfordern und möglichst keine schädlichen Nebenwirkungen haben.

Die Vernebelungs-Aerosoltherapie erfordert keine Anstrengung oder Bewegung des Patienten, daher eignet sich diese Therapie besonders für Säuglinge, Kleinkinder, ältere Menschen und Menschen mit eingeschränkter Mobilität.

Die Vernebelung wird häufig in Krankenhäusern, Kinder-, Lungen-, Notfall- oder Intensivstationen verwendet. Es kann auch zu Hause durchgeführt werden.

Die Verwendung eines Verneblers zu Hause erfordert eine vorherige „Schulung“, damit die Vernebelung wirklich effektiv ist. Diese Aufgabe obliegt dem Gesundheitspersonal (Ärzte, Pflegepersonal, Physiotherapeuten etc.) oder Apothekern.

Wann soll man es benutzen?

Die Vernebelung zu Hause sollte nur auf ärztliche Verordnung erfolgen. Die Bestellung muss mehrere Punkte enthalten :

• das zu vernebelnde Medikament, seine Verpackung (zum Beispiel: Einzeldosis von 2 ml), möglicherweise seine Verdünnung oder seine Mischung mit anderen Medikamenten;
• die Anzahl der pro Tag durchzuführenden Sitzungen und wann sie durchgeführt werden sollten, wenn andere Behandlungen verordnet werden (z. B. vor Physiotherapiesitzungen);
• die Dauer jeder Sitzung (maximal 5 bis 10 Minuten);
• die Gesamtdauer der Behandlung;
• das zu verwendende Vernebler- und Kompressormodell;
• der empfohlene Masken- oder Mundstücktyp.

Die Arbeitsschritte

• Die Sitzungen müssen außerhalb der Mahlzeiten durchgeführt werden, um Erbrechen zu vermeiden;
• Nase und Rachen müssen frei sein (bei Säuglingen ein Babynasengerät verwenden);
• Sie müssen mit geradem Rücken oder in einer halbsitzenden Position für Babys sitzen;
• Sie müssen sehr entspannt sein;
• der Vernebler wird senkrecht gehalten und das Mundstück bzw. die Maske durch leichten Druck gut angelegt;
• Sie müssen durch den Mund einatmen und dann ruhig ausatmen;
• ein „gurgeln“ im Vernebler zeigt an, dass der Tank leer ist und die Sitzung somit beendet ist.

Vorsichtsmaßnahmen

Vor der Sitzung:

• waschen Sie Ihre Hände gut;
• öffnen Sie den Vernebler und gießen Sie das Arzneimittel hinein.
• Schließen Sie das Mundstück oder die Maske an;
• über den Schlauch mit dem Kompressor verbinden;
• Stecken Sie den Kompressor ein und schalten Sie ihn ein.

Nach der Sitzung:

Außer bei einem Einweg-Vernebler muss das Gerät sorgfältig gereinigt und desinfiziert werden:

• Am Ende jeder Sitzung muss der Vernebler zerlegt, der Rest des Präparats entsorgt und alle Komponenten in heißem Seifenwasser gewaschen werden;
• jeden Tag sollten die Elemente 15 Minuten in kochendem Wasser desinfiziert werden;
• Das Material muss an der Luft trocknen und anschließend staubfrei gelagert werden.

Die Wahl eines Verneblers muss an jeden Fall und jede Behandlungsart angepasst werden. Es muss bestimmte Kriterien erfüllen.

Die Einschränkungen bei der Wahl des Verneblers

• Art des zu vernebelnden Arzneimittels: Einige Präparate sind nicht für alle Vernebler geeignet (zB Kortikosteroide werden durch Ultraschallvernebler besser diffundiert);
• Patientenprofil: für Säuglinge, ältere Menschen oder Behinderte sollte die Maske als Patientenschnittstelle gewählt werden;
• Betriebs- und Transportautonomie;
• Preis-Leistungs-Verhältnis (Verleihsysteme gibt es bei Vertreibern von medizinischen Geräten);
• Der Zerstäuber muss die Anforderungen der Norm NF EN 13544-1 erfüllen und muss mit Anweisungen zu seiner Bedienung, Leistung und den erforderlichen Wartungsarbeiten geliefert werden.