Nephrektomie (teilweise oder total) ist die Entfernung der Niere. Unsere Nieren, zwei an der Zahl, dienen dem Körper als Blutreinigungsstation und scheiden Abfallstoffe in Form von Urin aus. Bei Tumoren oder zur Organspende kann eine der Nieren entnommen werden. Mit nur einer Niere kann man sehr gut leben.

Nephrektomie ist die chirurgische Operation der vollständigen oder teilweisen Entfernung eines der Taille. 

Die Rolle der Nieren

Die Nieren sind für das reibungslose Funktionieren des Körpers unerlässlich. Tatsächlich spielen sie eine Rolle als Abfallfilter. Sie erhalten ständig Blut und extrahieren daraus unerwünschte Elemente, die in Form von Urin ausgeschieden werden. Sie produzieren auch ein Hormon, Erythropoietin, das verwendet wird, um rote Blutkörperchen herzustellen. Ihre Tätigkeit umfasst auch die Regulierung des Blutdrucks und die Produktion von Vitamin D zur Stärkung der Knochen.

Sie befinden sich im unteren Rücken, auf beiden Seiten der Wirbelsäule. 

Die Nieren bestehen aus Blutgefäßen, dem Nierenparenchym (das Urin absondert) und Röhren zum Ausscheiden des Urins aus dem Körper.

Ganz oder teilweise?

Nephrektomien können je nach Anzahl und Größe der Nierenentnahme unterschiedlicher Art sein.

• Nephrektomien Summen eine ganze Niere entfernen. Werden die umliegenden Lymphknoten aus der Niere entfernt, handelt es sich um eine totale Nephrektomie. ergänzt, im Fall von Nierenkrebs, der sich entwickelt hat.
• Nephrektomien Teil-, um beispielsweise einen Tumor zu entfernen oder eine Infektion zu behandeln, ermöglichen die Niere schonen. In der Regel wird ein Teil des Nierenparenchyms sowie der entsprechende Ausscheidungsweg entfernt.
• Nephrektomien bilateral (oder Binephrektomien) sind in den schwersten Fällen die Entfernung beider Nieren (der Patient wird dann mit künstlichen Nieren ins Krankenhaus eingeliefert).

  Diese Art der Nephrektomie wird bei Organspendern angewendet, die an Hirntod gestorben sind. In diesem Fall können die Nieren einem kompatiblen Patienten transplantiert werden. Diese Art der Spende rettet jedes Jahr Tausende von Patienten mit Nierenversagen.

Vorbereitung auf eine Nephrektomie

Wie vor jeder Operation wird empfohlen, in den vorangegangenen Tagen weder zu rauchen noch zu trinken. Es wird eine Voranästhesieuntersuchung durchgeführt.

Durchschnittlicher Krankenhausaufenthalt

Die Nephrektomie erfordert eine schwere Operation und Ruhe für den Patienten / Spender. Die Dauer des Krankenhausaufenthaltes beträgt daher zwischen 4 und 15 Tage je nach Patient, in seltenen Fällen (z. B. Tumoren) manchmal bis zu 4 Wochen. Die Rekonvaleszenz dauert dann fast 3 Wochen.

Die Rezension im Detail

Die Operation erfolgt unter Vollnarkose und dauert durchschnittlich zwei Stunden (variable Zeit). Je nach Zielsetzung gibt es unterschiedliche Methoden.

• Zölioskopie

  Bei einer partiellen Nephrektomie, wie der Entfernung eines Nierentumors, führt der Operateur die Instrumente ohne „Öffnen“ des Patienten durch feine Schnitte seitlich an der Hüfte ein. Dadurch ist es möglich, die Größe der Narben und damit die Risiken zu begrenzen.

• Laparotomie

  Muss die Niere komplett entfernt werden (totale Nephrektomie), führt der Operateur eine Laparotomie durch: Mit einem Skalpell macht er seitlich an der Hüfte einen ausreichend großen Schnitt, um die betroffene Niere entfernen zu können. .

• Roboterassistenz

  Es ist eine neue Praxis, noch nicht sehr verbreitet, aber effektiv: die robotergestützte Operation. Der Chirurg steuert den Roboter aus der Ferne, was es unter bestimmten Bedingungen ermöglicht, sich nicht zu bewegen oder die Präzision der Operation zu verbessern.

Je nach Zweck der Operation entfernt der Chirurg daher die Niere oder einen Teil davon und „verschließt“ dann die von ihm gemachte Öffnung mit Nähten.

Der Patient ist dann bettlägerig, manchmal mit angehobenen Beinen, um die Durchblutung zu fördern.

Risiken während der Operation

Jeder chirurgische Eingriff birgt Risiken: Blutungen, Infektionen oder schlechte Heilung.

Postoperative Komplikationen

Eine Nephrektomie ist eine schwere Operation, die oft von Komplikationen gefolgt wird. Wir stellen unter anderem fest:

• Blutungen
• Harnfisteln
• Rote Narben

Besprechen Sie dies auf jeden Fall vor und nach der Operation mit Ihrem Urologen.

Nach der Operation

In den folgenden Tagen und Wochen raten wir generell von zu viel körperlicher Aktivität und Anstrengung ab.

Zur Förderung der Heilung wird eine gerinnungshemmende Behandlung durchgeführt.

Organspende

Dies ist der „berühmteste“ Grund für die Nephrektomie, zumindest in der Populärkultur. Eine Nierenspende ist möglich von einem Lebendspender, oft aus einem engen Familienkreis, um die Verträglichkeit der Transplantation zu optimieren. Sie können mit nur einer Niere leben, regelmäßige Dialyse verwenden und Ihren Lebensstil anpassen.

Diese Spenden stammen manchmal von Organspendern, die an Hirntod gestorben sind (die Nieren sind also noch in gutem Zustand).

Krebs, Tumore und schwere Infektionen der Niere

Nierenkrebs ist die andere Hauptursache für Nephrektomien. Bei kleinen Tumoren ist es möglich, sie zu entfernen, ohne die gesamte Niere zu entfernen (partielle Nephrektomie). Andererseits verursacht ein Tumor, der sich auf die ganze Niere ausgebreitet hat, seine vollständige Ablation.