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Der Begriff "Dystokie„Kommt aus dem Altgriechischen“dys“, Bedeutungsschwierigkeit und“Tokos“, bedeutet Geburt. Eine sogenannte behinderte Geburt ist daher eine schwierige Geburt, im Gegensatz zu einer eutotischen Geburt, die normal und ungehindert abläuft. Wir gruppieren uns daher unter dem Begriff Geburtenstörung alle Lieferungen, bei denen Schwierigkeiten auftreten, insbesondere in Bezug auf Uteruskontraktionen, Erweiterung des Gebärmutterhalses, Absenken und Einrasten des Babys im Becken, die Position des Babys während der Geburt (insbesondere im Steißbein) usw. Es gibt zwei Haupttypen von Dystokie:
- -dynamische Dystokie, verbunden mit einer Dysfunktion des Uterus-„Motors“ oder einer Erweiterung des Gebärmutterhalses;
- -und mechanische Dystokie, wenn obstruiert, fetalen Ursprungs (Größe und / oder Präsentation des Babys…) oder nicht (Tumor, Plazenta praevia, Zyste…).
Beachten Sie, dass die Hemmung der Wehen manchmal danach klassifiziert wird, ob sie mütterlichen Ursprungs (Erweiterung des Gebärmutterhalses, Uteruskontraktionen, Plazenta praevia, zu enges Becken usw.) oder fetalen Ursprungs ist.
Hemmung der Wehentätigkeit: wenn die gehinderte Wehentätigkeit dynamisch ist
Nach Schätzungen von Geburtshelfern und Gynäkologen macht die dynamische Wehenhemmung mehr als 50% der Ursachen für die Wehenhemmung aus. Es kann mit zusammenhängen unzureichende Gebärmutterarbeit, wenn die Kontraktionen der Gebärmutter nicht wirksam genug sind, um das Ausstoßen des Babys zu ermöglichen. Umgekehrt, zu heftige Wehen kann auch zu einer Behinderung der Wehen führen. „Anormale“ Wehen, zu schwach oder zu intensiv, können auch verhindern eine richtige Erweiterung des Gebärmutterhalses, und erschweren daher die Geburt. Der Gebärmutterhals selbst kann Besonderheiten aufweisen, die eine richtige und ausreichende Erweiterung verhindern.
Hemmung der Arbeit: wenn die behinderte Arbeit mechanisch ist
Es gibt hier drei Haupttypen von mechanischer Dystokie, wenn ein mechanisches Hindernis die vaginale Entbindung erschwert:
- -Es handelt sich dabei um Knochendystokie wenn das Becken der werdenden Mutter eine Anomalie in Größe, Form oder Neigung aufweist, die den Durchgang des Babys durch die verschiedenen Beckenengen erschwert;
- -Es handelt sich dabei um mechanische Dystokiefetalen Ursprungs wenn es der Fötus ist, der die Geburt aufgrund seiner Lage (insbesondere bei einer abgeschlossenen oder unvollständigen Steißlage), seiner Größe und seines erheblichen Gewichts (wir sprechen von fetaler Makrosomie, wenn das Kind mehr als 4 kg wiegt) oder aufgrund von zu Fehlbildungen (Hydrozephalus, Spina bifida usw.);
- wir reden endlich über Mechanische Dystokie der Weichteile wenn die Wehenhemmung auf eine Plazenta praevia zurückzuführen ist, die den Gebärmutterhals zumindest teilweise bedeckt, Eierstockzysten, Gebärmutterprobleme (Myome, Missbildungen, Narben usw.) usw.
Ein Sonderfall von mechanischer Wehenhemmung fetalen Ursprungs ist Schulterdystokie, wenn der Kopf des Babys ausgestoßen wurde, aber die Schultern danach Schwierigkeiten haben, in das Becken einzugreifen. Wir sprechen breiter über dystocie d'engagement wenn der Fötus trotz guter zervikaler Dilatation Schwierigkeiten hat, richtig im Becken zu sitzen.
Hemmung der Wehen: Ist ein Kaiserschnitt immer notwendig?
Je nach Art und Ausmaß der Geburtsbehinderung kann ein Kaiserschnitt angezeigt sein.
Beachten Sie, dass die Fortschritte im Ultraschall heute es ermöglichen, bestimmte Geburtshindernisse zu vermeiden, indem Sie sich für einen geplanten Kaiserschnitt entscheiden, wenn beispielsweise eine Plazenta praevia den Gebärmutterhals bedeckt oder wenn Das Baby ist wirklich zu groß für die Beckenbreite der werdenden Mutter. Die vaginale Geburt kann sich jedoch trotz der oben genannten Schwierigkeiten als Erfolg erweisen.
Bei dynamischer Dystokie kann es durch den künstlichen Blasensprung und die Injektion von Oxytocin möglich sein, machen die Kontraktionen effizienter und den Gebärmutterhals erweitert.
Bei bestimmten mechanischen Dystokien kann die Verwendung von Instrumenten wie Pinzetten oder Saugnäpfen erforderlich sein.
Wenn diese Maßnahmen jedoch nicht ausreichen, um das Baby zur Welt zu bringen und / oder Anzeichen von fetalem Leiden auftreten, wird ein Notkaiserschnitt durchgeführt.