Osteosklerose ist eine lokale oder diffuse Zunahme der Knochendichte. Die Diagnose basiert normalerweise auf Symptomen und einer Reihe von Röntgenuntersuchungen. Die häufigsten Symptome sind Knochenbrüchigkeit, morphologische und Blutanomalien. Es gibt keine Behandlung für Osteosklerose, die im Allgemeinen irreversibel ist, aber eine Ernährung und regelmäßige körperliche Aktivität können deren Entstehung und Entwicklung verhindern. 

Definition

Osteosklerose ist durch eine Verdickung des trabekulären Knochens gekennzeichnet, was zu einer erhöhten Knochendichte führt. Trabekuläre Knochen, auch Spongiosa genannt, sind der zentrale Teil der Knochen. Es besteht aus Spannweiten in Form von Platten oder Säulen, die miteinander verbunden und von Gewebe aus Fetten und Stammzellen umgeben und stark vaskularisiert sind. Der Schwammknochen macht nur 20 % des Skeletts des Erwachsenen aus, er besteht hauptsächlich aus den kleinen Knochen (Wirbeln).

Typen

Es gibt zwei Arten von Osteosklerose:

• Lokalisiert, auf der Ebene eines kleinen Teils des Skeletts;
• Diffus, wenn es einen großen Bereich des Skeletts betrifft (zB die gesamte Wirbelsäule).

Ursachen

Knochenläsionen

Osteosklerose kann als Reaktion auf Knochenschäden wie Knochenbrüche, Knochenentzündungen, Knochenkrebs oder Arthrose auftreten.

Osteopetrose

Osteopetrose ist die bekannteste Form der Osteoklerose. Osteopetrose ist eine seltene Erbkrankheit, die hauptsächlich auf eine Dysfunktion der Osteoklasten zurückzuführen ist, den Zellen, die für die Zerstörung alter Knochen verantwortlich sind. Da der Körper alte Knochenzellen nicht recycelt, führt dies zu einer erhöhten Knochendichte und einer veränderten Knochenform. Es gibt verschiedene Formen der Osteopetrose, deren Verlauf vom Tod in utero bis zur völlig asymptomatischen Form variiert.

Knochendysplasien

Osteosklerose kann während einer Knochendysplasie auftreten, einer Entwicklungsstörung des Knochens, die zu einer Anomalie in Form, Volumen oder Funktion führt. Knochendysplasie kann die Knochen des Schädels, des Gesichts, der langen Knochen des Körpers oder des gesamten Skeletts betreffen. 

Osteosklerose kann sich auch im Rahmen breiterer Pathologien manifestieren, die auch eine Knochendysplasie beinhalten, insbesondere Hyperostose (Morbus Caffey, Melorheositis), Worth-Syndrom, hyperostotischer Lenz-Majewski-Zwergwuchs, Morbus Pyle, Morbus Engelmann oder Pyknodysostose, eine Pathologie der Skelett, Kleinwuchs und Knochenbrüchigkeit.

Metabolische Erkrankungen

Osteosklerose kann sich auch bei bestimmten Stoffwechselerkrankungen äußern wie:

• Vergiftung mit Blei, Arsen, Beryllium oder Wismut;
• Eine übermäßige Menge an Vitamin A und D;
• Osteosklerose im Zusammenhang mit dem Hepatitis-C-Virus;
• Fluorose, eine Pathologie, die mit einem Überschuss an Fluoriden verbunden ist;
• Pseudohypoparathyreoidismus, eine Gruppe sehr seltener Erkrankungen, die durch einen Defekt in der Expression des Parathormons gekennzeichnet sind, einem Hormon, das den Kalziumspiegel im Blut reguliert;
• Osteomalazie, eine generalisierte Osteopathie bei Erwachsenen, die hauptsächlich mit einem Vitamin-D-Mangel verbunden ist und durch einen Defekt in der Knochenmineralisierung gekennzeichnet ist;
• Nierenversagen;
• Rachitis, Krankheiten, die durch unzureichende Verkalkung von Knochen und Knorpel und durch Vitamin D- und Kalziummangel gekennzeichnet sind.

   

Andere Ursachen

Osteosklerose kann sich in anderen Fällen manifestieren:

• ionisierende Strahlung oder intravenöse Arzneimittelvergiftung;
• Lymphome
• Leukämien;
• Sarkoidose, eine systemische entzündliche Erkrankung unbekannter Ursache; 
• Morbus Paget, eine gutartige, lokalisierte Knochenerkrankung, die durch einen beschleunigten Knochenumsatz gekennzeichnet ist;
• Bestimmte Krebsarten des Blutes (Morbus Vaquez) oder des Rückenmarks (Myelofibrose);
• Anämien;
• Osteomyelitis, eine Infektion des Knochens, die am häufigsten durch Bakterien verursacht wird;

Diagnostisch

Die Diagnose basiert normalerweise auf Symptomen und einer Reihe von Röntgenuntersuchungen:

• Die konventionelle Radiologie ermöglicht es, dichte und unförmige Knochen hervorzuheben;
• Die Computertomographie ermöglicht die Diagnose möglicher Nervenkompressionen im Schädel;
• Die Magnetresonanztomographie (MRT) misst die Aktivität des Knochenmarks;
• Die Knochenszintigraphie kann die dichtesten Bereiche identifizieren, die auf den Bildern undurchsichtiger erscheinen.

In einigen Fällen können Bluttests und Blutgerinnungstests erforderlich sein, um eine Diagnose zu stellen. Osteosklerose kann in jedem Alter auftreten, sowohl bei Männern als auch bei Frauen.

Osteosklerose kann asymptomatisch verlaufen, kann aber je nach Ursache auch zur Entwicklung unterschiedlicher Symptome führen.

Knochenbrüchigkeit

Die Verdickung der Knochen schwächt die Knochenstruktur, die Knochen brechen leichter.

Morphologische Anomalien

Wenn sie genetisch bedingt ist, kann Osteosklerose eine Anomalie des Knochenwachstums verursachen, die zu einer morphologischen Verformung der Knochenstrukturen führt (prominente Stirn; Wachstumsverzögerung; Volumenzunahme des Schädels, der Hände oder Füße usw.)

Blutanomalien

Die Zunahme der Knochendichte führt zu einer Abnahme der Knochenmarkmenge, was zu einer verminderten Produktion von Blutzellen führen kann, was zu Anämie (verursacht schwere Müdigkeit), Infektionen oder Blutungen führt.

Erhöhter intrakranieller Druck

Wenn Osteosklerose die Schädelknochen betrifft, insbesondere bei einigen Osteopetrose, kann dies zu einem erhöhten intrakraniellen Druck führen und die Hirnnerven komprimieren, was zu Gesichtslähmung, vermindertem Sehvermögen und / oder Hörvermögen führt.

Es gibt keine Behandlung für Osteosklerose, die in der Regel irreversibel ist. Es ist jedoch möglich, Folgendes zu berücksichtigen:

• Einnahme von Kortikosteroiden zur Stärkung der Knochen;
• Knochenmarktransplantation bei Osteopetrose, die sich im Kindesalter manifestiert;
• Plastische Chirurgie zur Korrektur schwerer Knochendeformitäten, insbesondere des Gesichts und des Kiefers.

Darüber hinaus müssen Frakturen, Anämien, Blutungen, Mangelerscheinungen (Kalzium und Vitamin) und Infektionen im Einzelfall behandelt werden. Abnehmen hilft, die Belastung der Knochen zu begrenzen. 

Diät

Vitamin- und Calciummangel kann durch eine Diät verhindert werden, die auf Folgendem basiert:

• Kalziumreiche Lebensmittel: Milchprodukte, grünes Gemüse, bestimmte Früchte, Nüsse und Fischkonserven wie Sardinen;
• Vitamin-D-reiche Lebensmittel wie fetter Fisch, Eier und Leber

Körperliche Aktivität

Belastungsübungen wie Wandern, Laufen, Tanzen, Ballspielen und zügiges Gehen sind mit einem reduzierten Osteoporoserisiko verbunden. Auch Krafttraining ist hilfreich. Schließlich verbessern Yoga und Pilates Kraft und Gleichgewicht.