Beim Abtasten in der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) beziehen wir uns sowohl auf das Abtasten bestimmter Körperregionen als auch auf den chinesischen Puls. Wenn es offensichtlich erscheint, dass die Palpation beispielsweise bei der Diagnose von Muskel-Skelett-Erkrankungen nützlich sein kann, ist es schwieriger vorstellbar, dass die Pulsmessung oder die gezielte Untersuchung bestimmter Punkte des Bauches oder des Rückens auf innere organische Probleme. Doch längst ist die Pulsmessung neben der Untersuchung der Zunge das privilegierte Werkzeug der großen Meister der TCM, um ihre Diagnosen zu stellen – die Befragungsphase lässt sich auf wenige Fragen reduzieren.

Die Entwicklung der Pulsenergiediagnose wurde unter der konfuzianistischen Han-Dynastie (206 v. Die Pulsentnahme war damals die einzige akzeptierte Palpationstechnik und ist dadurch sehr verfeinert und präzise geworden.

Radiale Impulse

Die sechs radialen Pulse werden an drei Punkten genommen, die sich an den radialen Arterien jedes der beiden Handgelenke befinden. Sie spiegeln jeweils den energetischen Zustand eines Organs wider. Der Praktiker legt drei Finger auf ein Handgelenk und tastet jede Position mit variablem Druck ab:

• Der Zeigefinger wird an der „Daumen“-Position platziert, die so genannt wird, weil er dem Daumen am nächsten ist. Wir spüren das Qi des Himmels, also das der Organe des oberen Herdes (siehe Triple Heater): am rechten Handgelenk das Qi der Lunge und links das des Herzens.
• Der Ringfinger wird an der „Elle“ (einige Zentimeter weiter) platziert und erklärt den unteren Brennpunkt, aus dem das Qi der Erde stammt. Es informiert links über den Zustand von Nieren-Yin und rechts von Nieren-Yang.
• Zwischen diesen beiden Fingern befindet sich der Mittelfinger in der Position „Barriere“, dem Scharnier zwischen Himmel und Erde, wo der Mensch gedeiht. Es beurteilt den Zustand der Verdauungsorgane, die im mittleren Herd untergebracht sind, rechts die Milz / Bauchspeicheldrüse und links die Leber.

Diese Art der Pulsmessung ist nicht die einzige, aber sie wird heute am häufigsten verwendet.

Jeder Puls wird – je nach ausgeübtem Druck – auf drei verschiedene Arten bewertet, was vom Behandler viel Geschick erfordert. Das Abtasten der oberflächlichen Ebene erfordert einen leichten Druck mit den Fingern. Es zeigt Oberflächenkrankheiten sowie den Zustand von Qi und Lunge auf. Zum Beispiel ist es dieser Puls, der verrät, dass sich ein Mensch im ersten Stadium einer Erkältung befindet und dass das Qi seiner Lunge gegen einen äußeren Wind kämpfen muss. Die tiefste Ebene wird durch starken Druck auf die Arterie ertastet, gefolgt von einer leichten Entspannung. Sie gibt Auskunft über den Zustand von Yin und insbesondere über die Nieren. Dazwischen liegt der Zwischenpuls, der dem Qi der Milz / Bauchspeicheldrüse und des Magens und dem Zustand der Frucht ihrer Produktion, dem Blut, entspricht.

Zu diesen Aspekten kommen Eigenschaften wie Rhythmus, Stärke und Textur hinzu, die den Puls in die 28 (oder 36, je nach Autor) breiten Kategorien von Qualitäten einordnen. Die so aufgeführten Pulsarten unterscheiden sich oft kontrastreich von einer Qualität zur anderen, können aber auch eine bestimmte Qualität ausdrücken. Aus diesen Qualitäten werden verschiedene Merkmale wie Hitze, Exzess, Stagnation usw. abgeleitet, die in die diagnostischen Analyseraster passen. Hier sind einige Beispiele :

• Ein schneller Puls (mehr als fünf Schläge pro Atemzyklus) zeigt das Vorhandensein von Hitze an. Im Gegenteil, ein langsamer Puls ist mit Kälte verbunden.
• Ein Saitenpuls ist ein harter, schmaler Puls, der sich anfühlt wie eine unter den Fingern gespannte Gitarrensaite. Es kennzeichnet die Ungleichgewichte der Leber. Dies ist der Puls, den wir bei Herrn Borduas finden, der aufgrund von Stagnation des Leber-Qi an Kopfschmerzen leidet.
• Ein dünner Puls, wie wir in vielen Fällen finden (siehe Depression, langsame Verdauung oder Sehnenscheidenentzündung), ist mit Blutleere verbunden. Er ist kaum drahtbreit, fällt auf, hat aber sehr wenig Festigkeit.
• Ein schlüpfriger Puls gibt das Gefühl von Perlen, die unter den Fingern rollen, es ist cremig und glatt, alles in Rundheit. Es ist ein Zeichen für Feuchtigkeit oder Stagnation von Lebensmitteln. Es ist auch der Puls der Schwangeren.
• Im Gegensatz dazu gibt ein rauer Puls das Gefühl, dass etwas an den Fingern kratzt, und ist ein Hinweis auf Blutleere.

Peripherieimpulse

Die Verwendung von neun peripheren Pulsen ging der der radialen Pulse in der chinesischen Medizin voraus. Durch Abtasten der Pulse der Halsschlagader, der Oberschenkelarterie oder der Fußarterie konnten chinesische Ärzte den Qi-Zustand an einem bestimmten Meridian, oft an einem bestimmten Akupunkturpunkt, überprüfen. Die bequemere radiale Pulsmessung hat jedoch die Verwendung von peripheren Pulsen ersetzt und nur wenige Akupunkteure verwenden sie systematisch.

Das nötige Urteilsvermögen

Der Puls ist ein diagnostisches Element, dessen Subjektivität nicht vernachlässigt werden sollte. Diese Subjektivität kann sowohl von der Erfahrung des Behandlers als auch von seinen persönlichen Dispositionen oder sogar von einem einfachen Detail wie der Temperatur der Finger herrühren … Wir müssen auch wissen, dass der Puls den unmittelbaren Zustand des Patienten widerspiegelt, der beeinflusst werden kann durch ungewöhnliche Emotionen, einen hektischeren Lebensrhythmus als normal, körperliche Aktivitäten vor seinem Besuch, was er gerade gegessen hat oder sogar das Weißkittelsyndrom …

Die Pulscharakteristik kann in Abhängigkeit von externen Punktfaktoren sehr schnell variieren. Sie liefern sehr wertvolle Informationen, die jedoch durch andere Elemente der Überprüfung bestätigt werden müssen. Auf der anderen Seite haben sie den Vorteil, dass der Arzt die Wirksamkeit einer Behandlung schnell überprüfen kann. Wie Dr. Yves Réquéna es so schön formuliert: „Die Größe einer medizinischen Kunst ist gleichzeitig ihre Schwäche. „1

Das Abtasten von Körperregionen (insbesondere Bauch und Rücken) gibt ebenso wie die Pulsmessung Aufschluss über den Ungleichgewichtszustand eines Organs oder Meridians. Der Grad des angebotenen Widerstands oder die Schmerzen, die durch das Abtasten verschiedener Körperbereiche verursacht werden, können auf Überschuss oder Leere hinweisen. Die Punkte, die beim Fühlen Schmerzen verursachen können, werden Ashi genannt. Dumpfer Schmerz signalisiert Leere, während stechender Schmerz mit Exzess verbunden ist. Auch die Temperatur der Haut und ihre Feuchtigkeit können aufschlussreich sein.

Darüber hinaus lässt sich durch das gezielte Abtasten bestimmter Meridiane unter anderem feststellen, welche Akupunkturpunkte insbesondere bei Schmerzen des Bewegungsapparates zur Behandlung sinnvoll sein können. Die moderne Triggerpunkt-Theorie – die oft an der Stelle von Akupunkturpunkten zu finden ist – lässt vermuten, dass die chinesische Medizin den Mechanismus der Muskelketten nicht völlig unbekannt war (siehe Tendinitis).

Abtasten des Bauches

Der Bauch wird in zwei Stufen untersucht. Zuerst palpieren wir die Mu-Punkte (siehe Foto), die speziell den Zugang zur Yin-Energie jedes der Eingeweide ermöglichen. Diese Punkte befinden sich auf der Vorderseite des Körpers (der Yin-Seite). Im Allgemeinen können wir sagen, dass, wenn ein Mu-Punkt schmerzt, die Struktur (das Yin) des entsprechenden Organs betroffen ist.

Dann konzentriert sich die Palpation auf größere Bereiche, die jeweils ein Organ in einem Set namens Hara darstellen (siehe Foto). Die Ballen aller Finger, gruppiert wie eine Sonde, ertasten jeden Bereich, idealerweise mit gleichem Druck, um Informationen über das entsprechende Organ zu erhalten.

Diese Technik kann der Palpation der vier Quadranten gegenübergestellt werden, einer Methode, bei der der Bauch in vier anatomische Zonen unterteilt wird, die durch eine horizontale Linie und eine vertikale Linie durch den Nabel begrenzt werden. Jeder Quadrant wird sondiert, um die Möglichkeit einer Organschädigung einzuschätzen.

Palpation des Rückens

Jedes Eingeweide hat seinen Shu-Punkt auf der ersten Kette des Blasenmeridians, der von oben nach unten durch den Rücken verläuft und die Ganglienkette des sympathischen Systems bewässert. Die Shu-Punkte können einzeln oder sogar in fortlaufender Folge mit der „Pinch-Roll“ (siehe Foto), einer der Techniken der Tuina-Massage, ertastet werden. Sie befinden sich auf der Rückseite des Körpers (daher Yang) und beziehen sich eher auf die Funktion der Organe als auf ihre Struktur. Wenn beispielsweise beim Abtasten des Nierenpunkts (23V Shèn Shu), der sich auf Höhe des zweiten Lendenwirbels befindet, ein dumpfer Schmerz auftritt, ist dies der Index einer Nieren-Yang-Leere. Beim Asthma des kleinen Zachary war die Palpation des Shu-Punktes des Lungenmeridians (13V Fei Shu) besonders schmerzhaft, was auf chronisches Asthma hindeutet.

Brandneue Punkte

Die Entwicklung der chinesischen Medizin seit Beginn der Neuzeit hat ihren Anteil an neuen Punkten gebracht, unter denen wir unter anderem diagnostische Punkte finden. Ein schmerzhaftes Gefühl beim Abtasten des Dan-Nang-Xue-Punkts (in der Nähe des Knies) beispielsweise bestätigt eine Entzündung der Gallenblase. Darüber hinaus werden die durch diesen Zustand verursachten Schmerzen durch Punktieren derselben Stelle gelindert.