Ein Pivot-Zahn ist ein von Zahnarzt und Zahntechniker gemeinsam entworfener Zahnersatz. Es ersetzt einen Zahn, dessen Wurzel in einem guten Zustand ist, um einen im Allgemeinen metallischen Stab aufzunehmen, der selbst einen oberen Teil trägt, der als bezeichnet wird die Krone.

Dieser Schwenkzahn kann auf zwei Arten hergestellt werden:

– In einem einzigen Block in die Hohlräume der Wurzel geklebt.

– In zwei Teilen: dem Schaft, dann der Keramikkrone. Diese Technik wird eher empfohlen, da das System die mechanischen Belastungen beim Kauen besser absorbiert. 

Ein Drehzahn ist möglich, wenn der natürliche Zahn so geschädigt ist, dass sein sichtbarer Teil, die Krone, mit einem einfachen Inlay oder einer Metallfüllung nicht mehr konstruierbar ist. Es ist daher notwendig, einen Anker hinzuzufügen, auf dem die Krone ruht. Die Hauptindikationen eines Drehzahns und einer Krone im Allgemeinen sind¹ :

• Das Trauma oder die Fraktur ist zu groß für eine andere Rekonstruktion
• Fortgeschrittener Zerfall
• Erheblicher Zahnverschleiß
• Schwere Dyschromie
• Schwere Zahnfehlstellung.

Kronen sind festsitzende Prothesen, die den oberen Teil des Zahns bedecken, um seine ursprüngliche Morphologie wiederherzustellen. Sie können am verbleibenden Zahngewebe (dank einer Präparation) durchgeführt oder an einem metallischen oder keramischen „Prothesenstumpf“ befestigt werden: dem Pivot, auch Pfosten genannt. Im letzteren Fall wird die Krone nicht verklebt, sondern mit einem in die Zahnwurzel eingeschobenen Zapfen abgedichtet.

Je nach Indikation, aber auch nach dem ästhetischen und wirtschaftlichen Gefälle, das der Person, die eine Krone aufsetzen möchte, angeboten werden, gibt es verschiedene Arten von Kronen.

Gusskronen (CC). Sie werden durch Gießen einer geschmolzenen Legierung hergestellt und sind sicherlich am wenigsten ästhetisch und am billigsten.

Mischkronen. Diese Kronen kombinieren 2 Materialien: eine Legierung und eine Keramik. Bei vestibulär verkrusteten Kronen (VIC) ist die vestibuläre Fläche mit einer Keramik bedeckt. Bei Metallkeramikkronen bedeckt die Keramik die Zahnoberfläche vollständig. Sie sind ästhetischer und offensichtlich teurer.

Vollkeramische Kronen. Wie der Name schon sagt, bestehen diese Kronen komplett aus Keramik, die zudem sehr widerstandsfähig ist. Sie sind die ästhetischsten und teuersten.

Das ästhetische Kriterium ist jedoch nicht das einzige Kriterium: Die Krone muss den Bedürfnissen der Mundhöhle entsprechen. Metallrekonstruktionen sind trotz ihrer unschönen Seite derzeit weit verbreitet: Die mechanischen Eigenschaften und die einfache Herstellung im Labor sprechen dafür! Im Falle des Pivotzahns ist diese Krone zwangsläufig mit einem prothetischen falschen Stumpf verbunden, der fixiert, verschraubt oder in die Wurzel eingesetzt wird.

Wenn ein Zahn zu stark geschädigt ist, nach einer großen Karies oder einem starken Schock, wird oft eine Devitalisierung durchgeführt, um das Fortschreiten der Infektion zu stoppen und jede Empfindlichkeit des Zahns zu beseitigen. Dabei werden im Wesentlichen die Nerven und Blutgefäße aus dem infizierten Zahn entfernt und die Kanäle verstopft.

Wenn der Zahn nur teilweise beschädigt ist, feilen Sie ihn, um eine regelmäßige Form zu erhalten, nehmen Sie seinen Abdruck und gießen Sie eine Metall- oder Keramik-Metall-Prothese.

Wenn der Zahn jedoch strukturell zu stark beschädigt ist, müssen ein oder zwei Zapfen in der Wurzel verankert werden, um die zukünftige Krone zu stabilisieren. Wir sprechen von „Inlay-Kern“, um diesen mit Zement versiegelten falschen Stumpf zu bezeichnen.

Zur Durchführung der Operation sind zwei Sitzungen erforderlich.

Vermeiden Sie wenn möglich. Die Entscheidung, den Zahn mit einem Wurzelanker zu überkronen, ist nach sorgfältiger Überlegung zu treffen.². Die Realisierung der Anker ist nicht ohne Risiken und bringt einen Substanzverlust mit sich, der den Zahn schwächt. Tatsächlich ist es, entgegen einer hartnäckigen Meinung, nicht die Devitalisierung des Zahnes, die ihn brüchiger machen würde.^{3 4}, sondern Substanzverlust durch Verfall oder chirurgische Verstümmelung. Der Behandler sollte daher nach Möglichkeit auf die Rekonstruktion des devitalisierten Zahns durch eine weniger verstümmelnde Krone zurückgreifen und eine maximale Gewebeeinsparung anstreben.

Der Stillstand des Schwenkzahns. Der mit der Verankerung der Zapfen verbundene Gewebeverlust kann zu einer geringeren Widerstandsfähigkeit gegenüber den mit der Okklusion verbundenen Belastungen führen, was das Frakturrisiko erhöht. In diesem Fall löst sich der Zahn. Während ich auf die warte Termin beim Zahnarzt (unerlässlich!), es ist ratsam, es nach sorgfältiger Reinigung der Wurzel (ein Mundwasser und eine Dentaldüse reichen) und der Gelenkstange vorsichtig wieder einzusetzen. Es muss jedoch während der Mahlzeiten entfernt werden, um ein Verschlucken zu vermeiden: Es ist unwahrscheinlich, dass es die Spannungen beim Kauen unterstützt.  

Wenn Ihre Wurzel intakt geblieben ist, wird Ihnen ein neuer Pivot zugewiesen.  

Auf der anderen Seite, wenn Ihre Wurzel infiziert oder gebrochen ist, müssen Sie an das Zahnimplantat oder die Brücke denken.