Schwangerschaft: Update zu Auffälligkeiten der Plazenta

Wenn die Plazenta tief eingesetzt ist

Bis zur 18. Schwangerschaftswoche liegen viele Plazenten in der unteren Gebärmutter, was kein Problem darstellt. Die überwiegende Mehrheit „wandert“ mit dem Wachstum der Gebärmutter nach oben. Ein kleiner Prozentsatz (1/200) wird in der Nähe des Gebärmutterhalses auf Höhe des unteren Segments eingeführt (Element, das im 3. Trimester zwischen dem Gebärmutterhals und dem Gebärmutterkörper gebildet wird). Dies wird als Plazenta praevia bezeichnet. Diese Position kann es dem Baby nicht nur erschweren, herauszukommen, sondern führt wahrscheinlich auch zu Blutungen, wenn Wehen auftreten. Komplikationen hängen vom Abstand der Plazenta vom Gebärmutterhals ab. In seltenen Fällen bedeckt es die Körperöffnung vollständig und die Geburt kann nur per Kaiserschnitt erfolgen.

Was ist eine vordere Plazenta, hintere Plazenta, Fundusplazenta?

Je nachdem, in welcher Position sich die Plazenta befindet, ob hinter oder vor der Gebärmutter, spricht man von einer vorderen oder hinteren Plazenta. Wir sprechen auch von Fundusplazenta, wenn sich die Plazenta am unteren Ende der Gebärmutter befindet. Dies ist nur ein Hinweis auf die Position der Plazenta; Diese Begriffe beziehen sich nicht unbedingt auf Pathologie oder schlechte Plazentaimplantation.

Wenn die Plazenta infiziert ist

Mütterliche Keime können die Plazenta auf unterschiedliche Weise erreichen. Durch das Blut, durch den Gebärmutterhals oder aus der Gebärmutter selbst. Je nach Infektionszeitpunkt sind die Folgen für die Schwangerschaft unterschiedlich (Fehlgeburt, intrauterine Wachstumsverzögerung, Frühgeburt, Beteiligung des Neugeborenen etc.). Die Mikroben können die Plazentamasse besiedeln oder sich auf den Amnionmembranen niederlassen. Der Ultraschall zeigt manchmal die Plazentainfektion, aber sie ist nicht immer offensichtlich. Nach der Geburt wird die Plazenta ins Labor geschickt, um den Keim sicher zu identifizieren.

Wenn die Plazenta eine lustige Form hat

Am Ende der Schwangerschaft erscheint die Plazenta (lateinisch „Pfannkuchen“) als Scheibe mit einem Durchmesser von 20 cm und einer Dicke von 35 mm. Es wiegt etwa 500-600 g. Ab und zu sieht es anders aus. Anstatt eine einzige große Masse zu bilden, wird sie in zwei Teile geteilt, die durch die Schnur (Plazenta bi-partita) verbunden sind. In anderen Fällen ist es ein kleiner Plazentalappen, der von der Hauptmasse (aberrantes Keimblatt) entfernt liegt. In den meisten Fällen stellen diese Situationen kein Problem dar.

Wenn die Plazenta zu früh abfällt

Wenn alles gut läuft, trennt sich die Plazenta zum Zeitpunkt der Geburt von der Gebärmutter. Wenn das Phänomen vor der Geburt auftritt, entsteht ein Hämatom (Blutsack) zwischen der Gebärmutterwand und der Plazenta, was zu einer Unterbrechung des mütterlich-fetalen Austauschs führt. Wenn das Hämatom nur einen sehr kleinen Teil der Plazenta betrifft, sind die Risiken im Allgemeinen begrenzt und ein stationärer Aufenthalt mit Ruhe ermöglicht in der Regel eine normale Fortsetzung der Schwangerschaft. Betrifft die Ablösung die gesamte Plazenta, spricht man von einem retroplazentaren Hämatom. Diese glücklicherweise selten auftretende Komplikation kann schwerwiegende Folgen für Mutter und Kind haben. Die Ursache ? Es ist nicht bekannt, aber es gibt Faktoren wie Präeklampsie, Rauchen oder abdominaler Schock. Die ersten Anzeichen sind normalerweise charakteristisch: Blutungen und plötzliche Bauchschmerzen, sehr schnell gefolgt von fetalem Leiden. Sobald die Diagnose gestellt ist, keine Zeit zu verlieren! Der Austritt des Babys ist wichtig.

Placenta accreta: wenn die Plazenta schlecht implantiert ist

Normalerweise wird die Plazenta auf Höhe der Gebärmutterschleimhaut eingesetzt. Dieser sehr früh in der Schwangerschaft gebildete Mechanismus kann sich abnorm entfalten. Dies ist der Fall, wenn die Adhäsion eines Teils oder der gesamten Plazenta tiefer in die Gebärmutter reicht, als sie sollte. Wir sprechen dann von Plazenta accreta. Diese glücklicherweise seltene Implantation (1/2500 bis 1/1000 Schwangerschaften) kann zum Zeitpunkt der Entbindung durch Blutungen kompliziert werden. Dies liegt daran, dass sich die in der Gebärmutterwand verankerte Plazenta nicht normal lösen kann. Die Behandlung ist komplex, involviert das gesamte medizinische Team und hängt im Wesentlichen vom Ausmaß der Blutung ab.

Wenn die Plazenta abnormal wächst

Diese Art von Anomalie ist selten, in der Größenordnung einer Schwangerschaft von 1. Sie tritt bei sogenannten Molarenschwangerschaften (oder Blasenmolen) auf. Der Ursprung ist chromosomal und erfolgt durch Befruchtung. Blutungen zu Beginn der Schwangerschaft, starke Übelkeit oder Erbrechen, eine weiche Gebärmutter, die bei der Geburt größer als normal ist, können den Chip ins Ohr bringen. Die Diagnose wird durch Ultraschall bestätigt. Es gibt zwei Arten von Blasenmolen. Es kann sich um einen „vollständigen“ Muttermal handeln, in dem sich nie ein Embryo befindet, sondern eine Plazenta, die weiter zu mehreren Zysten heranwächst und das Aussehen einer Weintraube annimmt, oder ein partieller Muttermal, in dem sich normalerweise ein Embryo entwickeln kann, aber abnorm, wieder mit übermäßigem Plazentawachstum. Nach der Aspirationsevakuierung der Molenschwangerschaft werden über mehrere Monate regelmäßige Dosierungen des Schwangerschaftshormons (hCG) verordnet. Tatsächlich sind sie bei dieser Art von Krankheit im Allgemeinen ungewöhnlich hoch, müssen aber anschließend negativ werden. Manchmal bleibt ein Blasenmole bestehen oder breitet sich auf andere Organe aus. Diese Situation erfordert eine intensivere Überwachung und Behandlung.