Was führt zu einer übermäßigen Belastung der Augen?

Müde Augen oder Asthenopie

Wie Augenärzte diesen Zustand nennen, äußert er sich in Form subjektiver Symptome einer visuellen Müdigkeit. In diesem Fall kann sich der Patient über Folgendes beschweren:

• verminderte Sehschärfe (Gefühl eines „Schleiers“ oder „Nebels“ vor den Augen);
• der Anschein von Unbestimmtheit oder Unterbrechung der betreffenden Objekte;
• Gefühl von „Sand“ in den Augen;
• Rötung der Augen;
• Photophobie oder Dunkeladaptationsstörung;
• Schwierigkeiten oder Unmöglichkeit, schnell zu fokussieren, wenn Sie Ihren Blick aus der Nähe auf ein Objekt in der Ferne und umgekehrt ändern;
• Kopfschmerzen;

Das wichtigste diagnostische Kriterium für Asthenopie ist eine Zunahme der oben beschriebenen Beschwerden bei starker visueller Belastung (Arbeit am Computer, Arbeiten mit Dokumenten, Lesen oder Handarbeiten). In diesem Fall können alle relevanten Symptome im Ruhezustand deutlich nachlassen oder ganz verschwinden.

Asthenopie

Sowohl Erwachsene als auch Kinder sind anfällig. Darüber hinaus betrifft diese Störung am häufigsten Kinder im mittleren und höheren Schulalter sowie Schüler. Das heißt, alle Bevölkerungsgruppen, die über einen längeren Zeitraum Arbeiten im Zusammenhang mit visuellem Stress verrichten.

Daher sind die Hauptursachen und Risikofaktoren für die Entstehung einer Asthenopie:

• Lesen oder visuelle Arbeiten bei schlechten Lichtverhältnissen;
• lange am Computer arbeiten oder fernsehen;
• langes Fahren, insbesondere in der Dämmerung und in der Nacht;
• Arbeiten, die mit ständiger visueller Belastung verbunden sind, zum Beispiel Arbeiten mit kleinen Details (Stickerei, Juwelierarbeiten und ähnliche Branchen);
• unsachgemäße Korrektur einer Fehlsichtigkeit (Myopie, Weitsichtigkeit oder Astigmatismus);
• allgemeine Krankheiten, insbesondere endokrine;
• Vergiftung;

Arten von Asthenopie:

• Muskelasthenopie. Verbunden mit Konvergenzschwäche, dh dynamischer Fokussierung beider Augen auf das fixierte Objekt. Dies kann schwierig sein, wenn die Augenmuskulatur schwach ist.)
• Akkommodative Asthenopie. Akkommodation ist der physiologische Prozess der Veränderung der Brechkraft des Auges bei der visuellen Wahrnehmung von Objekten, die sich in unterschiedlichen Entfernungen davon befinden. Der Akkommodationsapparat des Auges umfasst: glatte Muskelfasern des Ziliarmuskels, Fasern des Zonulabandes, der Aderhaut und der Linse. Jegliche Funktionsstörung dieser Strukturen kann zu einer Verringerung der Akkommodationsreserve führen und bestimmte asthenopische Beschwerden verursachen.
• Eine gemischte Asthenopie tritt mit einer kombinierten Konvergenz- und Akkommodationsstörung auf.
• Nervöse Asthenopie kann mit Stress oder verschiedenen psychischen Störungen verbunden sein. 
• Symptomatische Asthenopie tritt bei verschiedenen Erkrankungen des Auges und benachbarter Organe auf und verschwindet, wenn die Grunderkrankung geheilt ist (1).

Muskelasthenopie tritt am häufigsten bei unkorrigierter Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit, Presbyopie (altersbedingter Weitsichtigkeit) oder Astigmatismus auf.

Asthenopische Beschwerden können auch bei zunächst falsch gewählten Brillen oder Kontaktlinsen auftreten. Oder es ist möglich, dass die Myopie bzw. Presbyopie fortgeschritten ist und der Patient weiterhin eine alte Brille trägt, die hinsichtlich der Dioptrie nicht mehr für ihn geeignet ist.

Eine Muskelasthenopie kann auch vor dem Hintergrund allgemeiner Erkrankungen auftreten, die die geraden Augenmuskeln betreffen, beispielsweise endokrine Erkrankungen (Thyreotoxikose), Myasthenia gravis oder Myositis.

Bei Myopie erfolgt die Arbeit auf kurze Distanz mit erhöhter Akkommodation, die mit Hilfe der inneren Rektusmuskulatur durchgeführt wird. Bei Strabismus entsteht Asthenopie aufgrund von Müdigkeit aufgrund des Wunsches, die Abweichung der Augen zu überwinden.

Ursachen akkommodative Asthenopie – Akkommodationskrämpfe, unzureichende Korrektur von Weitsichtigkeit und Astigmatismus, Augen- und allgemeine Pathologien, die zu einer Schwäche des Ziliarmuskels führen, zum Beispiel entzündliche und degenerative Erkrankungen des Auges. Beim Arbeiten im Nahbereich ist eine Akkommodationsspannung erforderlich, die mit Hilfe der Ziliarmuskulatur durchgeführt wird.

Diagnose einer Asthenopie:

• Bestimmung der Sehschärfe mit und ohne Korrektur
• Skiaskopie für enge und weite Pupillen (häufiger bei Kindern).
• Refraktometrie mit enger und weiter Pupille.
• Bestimmung des Schielwinkels mittels Hirschberg-Methode und Synoptophor;
• Bestimmung der Sehbeschaffenheit mittels Vier-Punkte-Test;
• Messung der Akkommodationsreserve – ein undurchsichtiger Bildschirm wird vor ein Auge gelegt und das andere wird gebeten, den Text in einem Abstand von 33 cm zu lesen. Dann werden Negativlinsen mit zunehmender Stärke davor platziert und man lässt sie einige Zeit „gewöhnen“. Als Akkommodationsreserve gilt die stärkste Linse, mit der der Text noch gelesen werden kann. Im Alter von 20 bis 30 Jahren beträgt sie 10 Dioptrien, nach 40 Jahren nimmt sie ab.
• Die Bestimmung der Fusionsreserven erfolgt mittels Synoptophor. In diesem Fall werden zwei Teile des Bildes miteinander verbunden, dann beginnen sie, die Hälften der Zeichnung zu trennen und subjektiv zu bestimmen, wann das Auge beginnt, das Bild als zwei verschiedene wahrzunehmen. Normalerweise betragen die positiven Reserven (konvergent) 2–15 Grad und die negativen Reserven (divergent) 25–3 Grad. Bei Asthenopie sind sie reduziert. Auch mit Prismenlinsen bestimmbar.

Behandlung von Asthenopie.

Die Behandlung der Asthenopie ist in der Regel langfristig und hängt weitgehend vom Wunsch und der Stimmung des Patienten nach Genesung ab. Die wichtigste Methode ist die richtig gewählte Korrektur der Fehlsichtigkeit mit Brillen oder Kontaktlinsen. Die Behandlung der Ursache der Asthenopie, einschließlich extraokularer Pathologien, ist obligatorisch. Um Akkommodationskrämpfe zu lindern und den Ziliarmuskel zu entspannen, werden einen Monat lang jeden Tag oder jeden zweiten Tag nachts 1 Tropfen kurzwirksame Mydriatika eingeträufelt.

Mithilfe von Iron-Behandlungsmethoden werden die Reserven der positiven Akkommodation und Konvergenz trainiert. Dies wird durch den Einsatz unterschiedlich starker Linsen, Prismen und spezieller Simulatoren erreicht (2).

Iron- und Computermethoden zur Behandlung von Amblyopie:

• Synoptophor hilft dabei, Fusionsreserven zu trainieren und zu entwickeln (die Fähigkeit, visuelle Bilder beider Augen zu einem einzigen Bild zusammenzuführen).
• Die Laserstimulation entspannt den Ziliarmuskel. 
• Der accomodo-Trainer beeinflusst die Akkommodation beim Blick in die Nähe und in die Ferne und kann auch zu Hause verwendet werden. 
• Verschiedene Computerprogramme. Um die Ermüdung der Augen zu lindern und die Entwicklung eines Computersyndroms zu verhindern – EyeDefender, Safe Eyes, RELAX. Wenn Myopie, Hypermetropie oder Strabismus vorliegen, dann EYE, Strabismus, Blade, Flower, Crosses, Contour usw. (3).

Besonders gute Ergebnisse liefert die Iron-Behandlung bei Kindern.

Vorbeugung der Entwicklung einer Asthenopie:

• Korrekte und rechtzeitige Korrektur von Brechungsfehlern (Myopie, Weitsichtigkeit, Astigmatismus).
• Einhaltung der Arbeits- und Ruhezeiten in Bezug auf die Augen. Nach jeder Stunde Augenbelastung müssen Sie eine Pause einlegen. Zu diesem Zeitpunkt können Sie Augenübungen machen.
• Ausreichende lokale und allgemeine Beleuchtung des Arbeitsplatzes.
• Der Einsatz spezieller Lochgläser entlastet den Unterbringungsstress.
• Die Einnahme von Vitaminen oder Nahrungsergänzungsmitteln für die Augen und eine richtige, ausgewogene Ernährung im Allgemeinen.
• Sport- und Fitnessaktivitäten.

Die Prognose einer Asthenopie ist bei rechtzeitiger Behandlung und Einhaltung aller Präventionsregeln günstig.

1. „Binokulare Funktionen bei Fehlsichtigkeit“ Shapovalov SL, Milyavsky TI, Ignatieva SA, Kornyushina TA St. Petersburg 2014

2. „Komplexe Behandlung von Akkommodationsstörungen bei erworbener Myopie“ Zharov VV, Egorov AV, Konkova LV, Moskau 2008.

3. „Funktionelle Behandlung von begleitendem Strabismus“ Goncharova SA, Panteleev GV, Moskau 2004.