Der Hauptgallengang verbindet die Gallenblase mit dem Zwölffingerdarm. Dieser gemeinsame Gallengang ist ein Kanal, dessen Funktion es ist, Galle in den Zwölffingerdarm, das Organ, aus dem das Verdauungssystem besteht, abzuleiten. Galle spielt somit eine wichtige Rolle bei der Verdauung. Der Ductus choledochus, der diese Galle somit in den Anfangsteil des Dünndarms bringt, wird durch die Verschmelzung des Ductus hepatica communis und des Ductus cysticus gebildet. Die meisten Gallengangserkrankungen sind die Folge von Gallensteinen, diese kleinen Kieselsteine ​​​​bilden sich manchmal insbesondere durch die Verstopfung der Gallenblase mit Gallensteinen, die zu Kieselsteinen verkalken.

Der Ductus choledochus wird durch die Verschmelzung des Ductus hepatica communis und des Ductus cysticus gebildet. So verschmelzen die Gallengänge, diese kleinen Kanäle, die die von den Leberzellen produzierte Galle (auch Hepatozyten genannt) sammeln, zu Gallengängen. Auch hier verschmelzen diese Gallengänge und es entsteht der rechte Lebergang sowie der linke Lebergang, die sich wiederum zum gemeinsamen Lebergang vereinigen. Es ist dieser gemeinsame Lebergang, der zusammen mit dem Cysticus, einer Art Tasche, die von den Gallenblasen ausgeht, den gemeinsamen Gallengang bildet. Aus dem Hauptgallengang kann die Galle in den Zwölffingerdarm gelangen, den ersten Teil des Dünndarms, der dem Magen folgt. Die über diesen Hauptgallengang abgegebene Galle nimmt somit an den Verdauungsfunktionen des Körpers teil.

Physiologisch ermöglicht der Ductus choledochus somit die Ableitung der Galle über den Bulbus hepato-pancreaticus in den Zwölffingerdarm. Wenn die Galle in dieses Organ des Verdauungssystems eindringt, wird sie daher an der Verdauung beteiligt. Tatsächlich wird der Gang, der die von der Leber abgesonderte Galle transportiert, als Hauptgallengang bezeichnet, der die Leber verlässt, und wird als gewöhnlicher Gallengang bezeichnet, wenn er mit dem Cysticus, dh dem der Gallenblase, verbunden ist.

Rolle der Galle bei der Verdauung

Galle wird in der Leber produziert, bevor sie durch die Gallengänge transportiert und dann über den Hauptgallengang abgegeben wird. Die Leber produziert täglich etwa 500-600 ml Galle. Diese Galle besteht hauptsächlich aus Wasser und Elektrolyten, aber auch aus organischen Verbindungen und insbesondere aus Gallensalzen. Diese Gallensalze, die einmal im ersten Teil des Dünndarms, dem Zwölffingerdarm, sezerniert werden, haben dann die wesentlichen Funktionen, die fettlöslichen Vitamine, aber auch die aufgenommenen Fette löslich zu machen: Dies erleichtert somit ihre Verdauung sowie ihre Aufnahme. . Darüber hinaus enthält die Galle auch Gallenfarbstoffe, diese Verbindungen, die bei der Zerstörung der roten Blutkörperchen entstehen und von denen ein Teil über den Stuhl aus dem Körper ausgeschieden wird.

Kontraktion der Gallenblase

Beim Essen werden Hormone aus dem Darm freigesetzt. Außerdem werden bestimmte Nerven stimuliert (sogenannte cholinerge Nerven), wodurch sich die Gallenblase zusammenzieht. Dieser entleert dann 50 bis 75 % seines Inhalts im Zwölffingerdarm über den Hauptgallengang. Schließlich zirkulieren die Gallensalze so zehn- bis zwölfmal täglich von der Leber zum Darm und dann wieder zurück zur Leber.

Die meisten Gallengangsstörungen sind das Ergebnis von Gallensteinen, diesen kleinen Steinen, die sich in den Gallengängen bilden. Letztlich werden drei Haupterkrankungen der Gallenwege identifiziert: Gallenstau, Tumore und Steine.

• Im Falle eines Gallenstaus gelangt die Galle nicht in den Zwölffingerdarm. Es stagniert im Hauptgallengang oder in der Gallenblase. Diese Verstopfung verursacht einen Überdruck in den Gallengängen. Dies verursacht Schmerzen der Leberkolik;
• Dieses Phänomen der Gallenstauung kann durch einen Tumor in den Gallengängen oder in der Galle der Bauchspeicheldrüse verursacht werden. Diese Tumoren können gutartig oder bösartig sein. Darüber hinaus können sie die Gallengänge sowohl von innerhalb als auch von außerhalb der Leber beeinflussen;
• Gallensteine, die sich in der Gallenblase entwickeln, werden durch die Verstopfung der Gallenblase mit Gallensteinschlamm verursacht, der verkalkt und zu Kieselsteinen wird. Die Lithiasis des Hauptgallengangs ist also durch das Vorhandensein von Steinen in den Gallengängen gekennzeichnet. Diese Gallensteine ​​können genauer gesagt durch das Auftreten von unlöslichen Cholesterinsalzen in den Gallengängen verursacht werden. Manchmal wandert dieser Gallenstein in den Hauptgallengang, den Hauptgallengang. Es verursacht dann einen schmerzhaften Anfall, dem Fieber sowie Gelbsucht aufgrund einer Verstopfung des Hauptgallengangs folgen kann.

Die Behandlung der Lithiasis des Ductus choledochus ist meistens multidisziplinär.

• Einerseits ermöglicht eine Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase) die Unterdrückung der Gallensteinbildung;
• Andererseits kann der im Hauptgallengang vorhandene Stein während dieser Cholezystektomie oder sogar in den Tagen nach dem Eingriff durch einen Gastroenterologen während einer Operation, die als endoskopische Sphinkterotomie bezeichnet wird, entfernt werden.

Die Entfernung der Gallenblase verursacht keine größeren physiologischen Veränderungen. Darüber hinaus ist es nicht erforderlich, danach eine spezielle Diät einzuhalten.

Eine choledochale Lithiasis ist manchmal asymtomatisch: Sie kann dann bei einer Kontrolle entdeckt werden. Wenn es eine Gallenwegsobstruktion, auch Cholestase genannt, verursacht, verursacht es Gelbsucht (Gelbsucht) sowie Schmerzen vom Typ Leberkoliken. Die Diagnose kann manchmal durch die Untersuchung durch den Chirurgen vermutet werden.

Vertiefende Untersuchungen sind notwendig:

• Auf biologischer Ebene können Anzeichen einer Cholestase auftreten, wie ein Anstieg von Bilirubin, Gamma-GT (GGT oder Gammaglutamyl-Transferase) und PAL (alkalische Phosphatase) sowie von Transaminasen;
• Der abdominale Ultraschall kann eine Erweiterung der Gallengänge zeigen;
• Ein endoskopischer Ultraschall, eventuell in Verbindung mit einer Bili-MRT, wird häufig durchgeführt, um die Lithiasis sichtbar zu machen und damit die Diagnose zu bestätigen.

Etymologisch leitet sich der Begriff Cholédoque vom griechischen „kholé“ ab, was „Galle“, aber auch „Galle“ und „Wut“ bedeutet. Historisch ist anzumerken, dass es in der Antike und bis zu den Entdeckungen in der menschlichen Physiologie, die die Medizin wirklich wissenschaftlich machten, üblich war, die sogenannten vier „Humore“ des Hippokrates zu unterscheiden. Die erste war Blut: aus dem Herzen kommend, definierte es den Blutcharakter, der einen starken und durchtrainierten Charakter bezeichnet, der auch äußerst gesellig ist. Die zweite war die Hypophyse, die, am Gehirn befestigt, mit dem lymphatischen Temperament korrelierte, auch phlegmatisch genannt. Der dritte von Hippokrates vorgeschlagene Humor war gelbe Galle, die aus der Leber stammte und mit einem wütenden Temperament verbunden war. Schließlich wurde die aus der Milz stammende schwarze oder atrabile Galle für den melancholischen Charakter verantwortlich gemacht.