Anastomose bezeichnet die Kommunikation zwischen mehreren Nerven oder mehreren Blutgefäßen oder auch zwischen mehreren Lymphgefäßen. Sie ermöglichen, wenn der Hauptweg der Blutgefäße blockiert ist, sekundäre Blutzirkulationswege anzubieten. Seine Rolle besteht dann darin, den Kreislauf zu ergänzen und einen neuen Pfad zu bilden, der als Kollateralkreislauf bezeichnet wird. Dadurch ist es möglich, die Spülung eines Organs sicherzustellen, wenn die Hauptdurchblutung nicht mehr funktioniert.

Definition von Anastomose

Anastomose bezeichnet die Körperteile, die eine Kommunikation zwischen mehreren Nerven, mehreren Blutgefäßen oder sogar mehreren Lymphgefäßen ermöglichen. Sie ermöglichen es, bei Blutgefäßen dem Blutkreislauf einen Nebenweg zur Spülung der Organe anzubieten, sobald eine Obstruktion des Hauptweges vorliegt. Als Erweiterung kann man daher auch sagen, dass eine Anastomose die Verbindung zwischen zwei Kanälen gleicher Art ist, also zwischen zwei röhrenförmigen Strukturen mit der gleichen Funktion.

Wo befinden sich die Anastomosen?

Mehrere Arterien versorgen die meisten Gewebe. Wenn Äste einer oder mehrerer Arterien zusammenkommen, bilden sie eine sogenannte Anastomose. Diese Anastomosen sind daher in vielen Organen des Körpers zu finden und haben eine ähnliche Struktur wie die Blutgefäße oder die Kanäle, die sie verbinden.

Woraus besteht die Anastomose?

Diese Anastomosen haben also die gleiche Beschaffenheit wie die Blutgefäße oder Nerven oder Lymphgefäße, die sie miteinander verbinden: Sie sind Rohre oder Leitungen, die daher vom Lumen gebildet werden, dh dem Loch, in dem die Flüssigkeit zirkuliert (wie das Blut oder die Lymphe). ), und durch die Zellen, die es umgeben, insbesondere für die Blutgefäße, eine Wand aus Zellen, die als Endothelzellen bezeichnet werden und sehr abgeflacht sind.

Auch eine Blutkapillare besteht aus drei Teilen:

• die Kapillarschleife, die für den metabolischen Austausch verwendet wird;
• die Metarteriole (der terminale Teil der Arteriole oder kleine Arterie), die den Rückfluss von venösem Blut gewährleistet;
• und eine Anastomose, die diese Metaarteriole verdoppelt und nur bei Bedarf öffnet.

Es gibt auch ein System von Anastomosen auf der Ebene des Gehirns: Dies ist das Willis-Polygon.

Es ist auch möglich, Anastomosen chirurgisch durchzuführen, dies ist insbesondere bei der Kolostomie der Fall, die es dem Dickdarm ermöglicht, den Bauch zu erreichen.

Alternative Möglichkeiten zur Spülung eines Gewebes

Die Rolle der arteriellen Anastomosen besteht darin, alternative Wege zu schaffen und so die Arterien zu ersetzen, wenn diese blockiert sind. Sie ermöglichen dann die Aufrechterhaltung der Spülung des Gewebes.

So können mehrere Ursachen den Blutfluss kurzzeitig stoppen, zum Beispiel:

• während der normalen Bewegungen ein Gefäß zusammendrücken;
• wenn ein Blutgefäß aufgrund einer Krankheit oder Verletzung oder während einer Operation verstopft ist.

Gerade durch diese Ersatzwege, die also Nebenverkehrswege sind, ist der Verkehr nicht unbedingt abgeschnitten.

Polygon von Willis: Vaskularisierung des Gehirns

Das Willis-Polygon sorgt für die Vaskularisierung des Gehirns. Es handelt sich um den Arterienkreis, der sich an der Basis des Gehirns befindet, und es ist auch ein anastomotisches System, also ein Ersatz. Daher versorgt es das Gehirn auch dann mit Blut, wenn eine der Arterien im Gehirn beschädigt oder blockiert ist.

Arterien ohne Anastomosen: die Endarterien

Es gibt Arterien, die keine Anastomosen haben: Sie werden Terminalarterien genannt. Tatsächlich ist es keine Pathologie oder Anomalie. Wenn jedoch der Kreislauf dieser Arterien ohne Anastomose blockiert ist, wird die Spülung eines ganzen Organabschnitts dann vollständig gestoppt, was zu seiner Nekrose, dh zum Absterben dieses Teils des Organs, führt. Manchmal kann der Kollateralkreislauf auch durch Endgefäße verlaufen, die dieses Organsegment versorgen.

Aneurysmafehlbildungen

Das Willis-Polygon ist am häufigsten Sitz von Aneurysma-Fehlbildungen, dh Anastomose-Anomalien, das sind Erweiterungen, die eine Art Ballon bilden, Bluttaschen, die sich in den Hirnarterien befinden, hauptsächlich in der Höhe ihres Astes. Das Aneurysma betrifft 1 bis 4 % der Bevölkerung, das Risiko einer Ruptur ist sehr gering, aber es handelt sich um ein sehr ernstes Ereignis, das möglicherweise tödlich ist.

Auf der Ebene der Eingriffe können Anastomosen durch chirurgische Techniken durchgeführt werden, es handelt sich insbesondere um die Anastomose zwischen Dickdarm und Abdomen, die sogenannte Kolostomie, die man beispielsweise bei Nekrose auf der Ebene des Bauches praktiziert Darm, oder die der Anastomose zwischen zwei Darmteilen, nach Resektion (Ablation) eines nekrotischen Darmteils, sehr häufig nach einem mesenterialen Infarkt mit Nekrose oder einem Tumor.

Angiographie ist die Röntgenuntersuchung, mit der Sie die Blutgefäße sichtbar machen können. Es wird von einem Radiologen oder Angiologen durchgeführt und ermöglicht die Erkennung von Durchblutungsstörungen. Diese Untersuchung ermöglicht es somit, Bilder von Blutgefäßen zu erhalten, die auf einer einfachen Röntgenaufnahme nicht sichtbar wären. 

• Gesucht werden eher Vaskularisierungsanomalien an sich (z der Beine. Gewebespülung.
• Auch Aneurysmaanomalien können insbesondere durch MRT nachgewiesen werden. Eine gute Kenntnis der Vaskularisierung des Gehirns ist dank der Fortschritte in der Bildgebung, wie Arteriographie, MRT also, oder sogar Computertomographie (Scanner) mit oder ohne Kontrastmittelinjektion möglich.