Asthenospermie ist eine Samenanomalie, die die Beweglichkeit der Spermien beeinträchtigt. Spermien, die weniger beweglich sind, sehen ihre Befruchtungskraft verändert, was sich auf die Fruchtbarkeit des Mannes auswirkt. Das Paar kann dann Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden.

Asthenospermie oder Asthenozoospermie ist eine Spermienanomalie, die durch eine unzureichende Spermienmobilität gekennzeichnet ist. Es kann die Fruchtbarkeit des Mannes verändern und die Chancen auf eine Schwangerschaft für das Paar verringern, denn wenn sie nicht ausreichend mobil sind, können die Spermien nicht von der Vagina in die Eileiter wandern, um die Eizelle zu befruchten.

Asthenospermie kann isoliert oder mit anderen Samenanomalien assoziiert sein. Bei OATS oder Oligo-Astheno-Teratozoospermie wird sie mit Oligospermie (Spermienkonzentration unter den Normwerten) und Teratozoospermie (zu hoher Anteil an abnorm geformten Spermien) assoziiert. Die Auswirkungen auf die menschliche Fruchtbarkeit werden noch größer sein.

Wie bei allen Samenanomalien können die Ursachen der Oligospermie zahlreich sein:

• Infektion, Fieber;
• hormonelle Insuffizienz;
• das Vorhandensein von Anti-Sperma-Antikörpern;
• Exposition gegenüber Giftstoffen (Alkohol, Tabak, Drogen, Schadstoffe usw.);
• eine genetische Anomalie;
• eine Varikozele;
• Ernährungsmangel;
• Allgemeinerkrankung (Niere, Leber);
• Behandlung (Chemotherapie, Strahlentherapie, bestimmte Medikamente)

Asthenospermie hat keine anderen Symptome als Schwierigkeiten bei der Empfängnis.

Asthenospermie wird durch das Spermiogramm diagnostiziert, eine biologische Analyse der Spermien, die bei Männern während der Unfruchtbarkeitsbeurteilung des Paares systematisch durchgeführt wird. Bei dieser Untersuchung werden verschiedene Parameter der Spermien bewertet, darunter auch die Beweglichkeit der Spermien. Dies ist der Prozentsatz der Spermien, die von der Vagina in die Eileiter gelangen können, um die Eizelle zu befruchten. Um diesen Parameter zu bewerten, überprüfen Biologen an einem Samentropfen zwischen zwei Objektträgern den Prozentsatz der Spermatozoen, die in der Lage sind, das Feld des Mikroskops schnell in einer geraden Linie zu durchqueren. Sie untersuchen diese Mobilität an zwei Punkten:

• innerhalb von 30 Minuten bis einer Stunde nach der Ejakulation für die sogenannte Primärmobilität;
• drei Stunden nach der Ejakulation für die sogenannte Sekundärmobilität.

Die Spermienmobilität wird dann in 4 Grade eingeteilt:

• a: normale, schnelle und fortschreitende Mobilität;
• b: eingeschränkte, langsame oder leicht fortschreitende Mobilität;
• c: Bewegungen an Ort und Stelle, nicht progressiv;
• d: unbewegliche Spermien.

Nach den von der WHO definierten Schwellenwerten (1) muss ein normales Sperma mindestens 32 % Spermien mit progressiver Beweglichkeit (a + b) oder mehr als 40 % mit normaler Beweglichkeit (a) enthalten. Unterhalb dieser Schwelle spricht man von Asthenospermie.

Zur Bestätigung der Diagnose muss ein zweites oder sogar drittes Spermiogramm im Abstand von 3 Monaten (die Dauer eines Spermatogenese-Zyklus beträgt 74 Tage) durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen, da viele Parameter (Infektion, Fieber, Müdigkeit, Stress, Toxinbelastung, etc.) können die Spermatogenese beeinflussen und die Qualität der Spermien vorübergehend verändern.

Weitere Untersuchungen vervollständigen die Diagnose:

• ein Spermizytogramm, eine Untersuchung, bei der die Form der Spermatozoen unter einem Mikroskop untersucht wird, um morphologische Anomalien zu erkennen. Bei einer Asthenospermie kann in diesem Fall eine Anomalie in Höhe des Flagellums die Beweglichkeit der Spermien beeinträchtigen;
• eine Samenkultur zum Nachweis einer Sameninfektion, die die Spermatogenese beeinträchtigen könnte;
• ein Migrations-Überlebenstest (TMS), der darin besteht, durch Zentrifugation die Spermatozoen bester Qualität auszuwählen und den Prozentsatz der Spermatozoen zu bewerten, die die Eizelle befruchten können.

Die Behandlung hängt vom Grad der Asthenospermie, anderen möglicherweise assoziierten Spermaanomalien, insbesondere auf der Ebene der Spermienmorphologie, und den Ergebnissen der verschiedenen Untersuchungen, dem Ursprung der Asthenospermie (sofern gefunden) und dem Alter des Patienten ab.

Bei leichter oder mittelschwerer Asthenospermie kann eine Behandlung versucht werden, um die Qualität der Spermien zu verbessern. Ergänzung mit Antioxidantien, die die Erhöhung der Anzahl und Mobilität von Spermatozoen fördern könnte, indem der oxidative Stress, der ein Feind der Spermatozoen ist, reduziert wird. Eine iranische Studie (2) zeigte insbesondere, dass die Supplementation mit dem antioxidativen Coenzym Q-10 die Konzentration und Mobilität von Spermatozoen verbessert.

Wenn es nicht möglich ist, die Ursache der Asthenospermie zu behandeln oder die Behandlungen keine Ergebnisse bringen, können dem Paar je nach Situation verschiedene ART-Techniken angeboten werden:

• In-vitro-Fertilisation (IVF);
• In-vitro-Fertilisation mit Mikroinjektion (IVF-ICSI).