Kaiserschnitt Schritt für Schritt

Mit Professor Gilles Kayem, Geburtshelfer-Gynäkologe am Louis-Mourier-Krankenhaus (92)

Richtung des Felsbrockens

Ob geplanter oder dringender Kaiserschnitt, die Schwangere wird in einem Operationssaal untergebracht. Manche Mütter akzeptieren, wenn die Bedingungen stimmen, dass der Papa an seiner Seite ist. Zuerst, wir reinigen die haut des bauchs mit einem antiseptischen Produkt von der Unterseite der Oberschenkel bis zur Brusthöhe, mit Schwerpunkt auf dem Nabel. Dann wird ein Blasenkatheter gelegt um die Blase kontinuierlich zu entleeren. Wenn die werdende Mutter bereits eine Epiduralanästhesie erhält, fügt der Anästhesist eine zusätzliche Dosis Anästhetika hinzu, um die Analgesie zu vervollständigen.

Hautschnitt

Der Geburtshelfer kann nun den Kaiserschnitt durchführen. In der Vergangenheit wurde ein vertikaler subumbilikaler Mittellinienschnitt an der Haut und an der Gebärmutter vorgenommen. Dies führte zu starken Blutungen und die Gebärmutternarbe während der nächsten Schwangerschaft war zerbrechlicher. Haut und Gebärmutter werden heute meist quer eingeschnitten.. Dies ist der sogenannte Pfannenstiel-Schnitt. Diese Technik sorgt für mehr Stabilität. Viele Mütter machen sich Sorgen, eine zu große Narbe zu haben. Das ist verständlich. Wenn der Schnitt jedoch zu eng ist, kann die Extraktion des Kindes schwieriger sein. Wichtig ist, die Haut an der richtigen Stelle zu schneiden. Die klassische empfohlene Breite beträgt 12 bis 14 cm. Der Schnitt erfolgt 2-3 cm über dem Schambein. Der Vorteil? An dieser Stelle ist die Narbe fast unsichtbar, da sie sich in einer Hautfalte befindet.

Die Öffnung der Bauchdecke

Nach dem Einschneiden der Haut schneidet der Geburtshelfer das Fett und dann die Faszie (Gewebe, das die Muskeln umhüllt). Die Technik des Kaiserschnitts hat sich in den letzten Jahren unter dem Einfluss der Professoren Joël-Cohen und Michael Stark weiterentwickelt. Das Fett wird dann von den Muskeln auf die Finger verteilt. Auf die gleiche Weise wird auch das Peritoneum eröffnet, um den Zugang zur Bauchhöhle und zur Gebärmutter zu ermöglichen. Die Bauchhöhle enthält verschiedene Organe wie Magen, Dickdarm oder Blase. Diese Methode ist schneller. Es ist notwendig zu zählen zwischen 1 und 3 Minuten, um die Peritonealhöhle zu erreichen bei einem ersten Kaiserschnitt. Eine Verkürzung der Operationszeit reduziert die Blutung und senkt wahrscheinlich das Infektionsrisiko, wodurch sich die Mutter nach der Operation schneller erholen könnte.

Die Öffnung der Gebärmutter: Hysterotomie

Der Arzt greift dann auf die Gebärmutter zu. Die Hysterotomie wird im unteren Segment durchgeführt, wo das Gewebe am dünnsten ist. Es ist ein Bereich, der ohne zusätzliche Pathologie wenig blutet. Darüber hinaus ist die Gebärmutternarbe während der nächsten Schwangerschaft stärker als eine Naht des Gebärmutterkörpers. Eine bevorstehende Geburt auf natürlichem Wege ist somit möglich. Sobald die Gebärmutter eingeschnitten ist, erweitert der Gynäkologe den Schnitt bis zu den Fingern und reißt den Wassersack auf. Schließlich zieht er das Kind je nach Präsentation am Kopf oder an den Füßen heraus. Das Baby wird für einige Minuten Haut an Haut mit der Mutter gelegt. Hinweis: Wenn die Mutter bereits einen Kaiserschnitt hatte, kann die Operation etwas länger dauern, da es zu Paarungen kommen kann, insbesondere zwischen Gebärmutter und Blase. 

LIEFERUNG

Nach der Geburt entfernt der Geburtshelfer die Plazenta. Das ist die Befreiung. Dann überprüft er, ob die Gebärmutterhöhle leer ist. Anschließend wird die Gebärmutter verschlossen. Der Chirurg kann entscheiden, es zu externalisieren, um es leichter zu nähen oder es in der Bauchhöhle zu belassen. Normalerweise ist das viszerale Peritoneum, das Uterus und Blase bedeckt, nicht verschlossen. Die Faszie ist geschlossen. Die Haut deines Bauches ist seinerseits nach Ansicht der Praktiker vernäht, resorbierbare Naht oder nicht oder mit Heftklammern. Keine Hautverschlusstechnik hat sechs Monate nach der Operation ein besseres ästhetisches Ergebnis gezeigt