Die zahnärztliche Alveolitis ist die häufigste Komplikation nach einer Zahnextraktion. Es gibt drei Formen der trockenen Pfanne: trockene Pfanne, eitrige Pfanne, die Eiter enthält, und fleckige Osteosenpfanne, die den Knochen betrifft und etwa in der dritten Woche nach der Extraktion auftritt. Ihre Ursachen sind nach wie vor kaum bekannt, aber sie sind mit einer schlechten Heilung verbunden und damit mit einem Problem im Zusammenhang mit dem Blutgerinnsel, das sich nach der Entfernung des Zahns bilden soll. Behandlungen existieren; Die bei weitem häufigste trockene Alveole schreitet nach zehn Tagen spontan in Richtung Erholung fort. Analgetika sollen die Schmerzen lindern, die sehr intensiv sein können. In einigen Fällen werden Antibiotika verwendet.

Definition von Trockensteckdose

Die Zahnalveolitis ist eine Komplikation, die nach der Extraktion eines Zahnes auftritt. Diese Infektion betrifft die Kieferhöhle, in der der Zahn platziert wird.

Diese Alveolitis nach Extraktion ist auf eine Entzündung der Alveolenwand zurückzuführen. Eine trockene Alveole tritt häufiger nach der Extraktion von Weisheitszähnen auf, insbesondere des Unterkiefers, also des Unterkiefers.

Ursachen trockener Steckdose

Es gibt drei Formen der Alveolitis: trockene Alveolitis, eitrige Alveolitis und fleckige osteitische Alveolitis (verbunden mit einer Infektion des Knochengewebes). Ihre Ätiologie bleibt fragwürdig, da nur wenige Studien existieren. 

Die Alveolitis wird jedoch durch die schlechte Bildung des Blutgerinnsels erklärt, das nach der Zahnentfernung eine Heilung ermöglichen sollte.

Trockensteckdose oder Trockensteckdose, ist die häufigste Form der Alveolitis und damit Komplikationen nach der Extraktion. Seine Pathogenese ist noch nicht vollständig aufgeklärt, drei Theorien versuchen die Ursachen zu erklären:

• Dies könnte mit der fehlenden Bildung eines Blutgerinnsels aufgrund einer unzureichenden Blutversorgung um die Alveole und insbesondere auf der Ebene des Unterkiefers, des Knochens, der den Unterkiefer bildet, zusammenhängen. 
• Es könnte auch an der Fehlbildung des Blutgerinnsels nach dem Trauma nach der Zahnextraktion liegen.
• Es könnte schließlich durch die Lyse des Blutgerinnsels verursacht werden. Dies ist die am weitesten verbreitete Theorie. Diese Lyse oder Fibrinolyse ist auf Enzyme (Proteine, die chemische Reaktionen auslösen können) zurückzuführen, die sich insbesondere in der Mundschleimhaut befinden. Es kann auch durch den bei der Extraktion erzeugten Knochenmechanismus aktiviert werden, sowie durch Mikroorganismen in der Mundhöhle, wie z Treponema denticola. Darüber hinaus aktivieren Medikamente wie entzündungshemmende Medikamente und orale Kontrazeptiva oder auch Tabak diese Fibrinolyse. 

Eiterende Alveole wird durch eine Superinfektion der Alveole oder das nach der Extraktion gebildete Gerinnsel verursacht. Es wird begünstigt durch:

• fehlende Asepsis (Vorsichtsmaßnahmen und Verfahren zur Verhinderung einer Infektion);
• das Vorhandensein von Fremdkörpern wie Knochen-, Zahn- oder Zahnsteinablagerungen;
• Infektionen, die bereits vor der Extraktion bestanden oder nach der Extraktion aufgetreten sind;
• Infektion von benachbarten Zähnen;
• schlechte Mundhygiene.

Schließlich fleckige Alveolithe der Osteopathie (oder Cellulitis am 21. Tag) wird durch eine Superinfektion des Granulationsgewebes (neu gebildetes Gewebe nach Narbenbildung, das von kleinen Blutgefäßen stark durchspült wird) verursacht. Seine Besonderheit? Es tritt etwa in der dritten Woche nach der Zahnextraktion auf. Es kann trainiert werden durch:

• das Vorhandensein von Fremdkörpern wie Speiseresten.
• die unsachgemäße Anwendung von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) nach einer Operation.

Diagnose trockener Steckdose

Es ist der Zahnarzt, der die Diagnose einer Zahnalveolitis stellen kann, insbesondere indem er das Fehlen eines Blutgerinnsels in der Höhle des entfernten Zahns bestätigt.

• Eine trockene Alveole tritt einige Stunden oder bis zu fünf Tage nach der Extraktion eines Zahns auf. Frühe Anzeichen können die Diagnose begünstigen, wie Müdigkeit und schmerzhafte Episoden.
• Die eitrige Alveolitis tritt im Durchschnitt fünf Tage nach der Extraktion auf und kann insbesondere dann diagnostiziert werden, wenn ein Fieber von 38 bis 38,5 ° C mit Schmerzen einhergeht, die weniger intensiv sind als bei einer trockenen Alveole.
• Die Diagnose einer fleckigen Alveolitis alveolitis wird bei Fieber gestellt, ebenfalls von 38 bis 38,5 °C, und auch begleitet von seit XNUMX Tagen anhaltenden Schmerzen.

Die betroffenen Personen

Die trockene Alveole ist die häufigste Komplikation bei Zahnextraktionen: Sie betrifft 1 bis 3% der Patienten, die sich einer einfachen Extraktion unterzogen haben, und 5 bis 35% der Patienten nach chirurgischen Extraktionen.

Die typische Person mit dem höchsten Risiko, die häufigste Form der trockenen Alveole zu entwickeln, wurde als Frau im Alter von 30 bis 50 Jahren beschrieben, die unter Stress steht, ein orales Kontrazeptivum einnimmt und deren Mundhygiene durchschnittlich bis schlecht ist. Das Risiko ist für sie umso größer, wenn es sich bei dem zu ziehenden Zahn um einen Backenzahn des Unterkiefers – oder um einen Weisheitszahn – handelt.

Schlechte aseptische Bedingungen während einer Operation sind ein Hauptrisikofaktor für eine trockene Alveole, ebenso wie eine schlechte Mundhygiene. Darüber hinaus sind Frauen anfälliger dafür, insbesondere wenn sie orale Kontrazeptiva einnehmen.

Hauptsymptome einer trockenen Steckdose

Eine trockene Alveole tritt nach einigen Stunden und bis zu fünf Tagen nach der Zahnextraktion auf. Sein Hauptsymptom ist durch Schmerzen unterschiedlicher Intensität gekennzeichnet. Dies sind manchmal kleine, diskontinuierliche schmerzhafte Episoden, die in das Ohr oder ins Gesicht ausstrahlen. Aber meistens sind diese Schmerzen intensiv und anhaltend. Und sie sind immer weniger empfindlich gegenüber Analgetika der Stufe 1 oder sogar der Stufe 2.

Unter seinen anderen Symptomen:

• ein leichtes Fieber (oder Fieber) zwischen 37,2 und 37,8 ° C;
• leichte Müdigkeit;
• Schlaflosigkeit im Zusammenhang mit starken Schmerzen;
• Mundgeruch (oder Mundgeruch);
• grauweiße Zellwände, sehr berührungsempfindlich;
• Entzündung der Auskleidung um die Steckdose herum;
• übler Geruch aus der Steckdose beim Abwischen.

Normalerweise wird die Röntgenuntersuchung nichts ergeben.

Hauptsymptome der Alveolitis suppurativa

Eine eitrige Alveolitis tritt normalerweise fünf Tage nach der Extraktion eines Zahns auf. Die Schmerzen sind weniger intensiv als bei trockener Pfanne; sie sind taub und erscheinen durch Impulse.

Seine anderen Symptome:

• ein Fieber zwischen 38 und 38,5 ° C;
• pathologische Vergrößerung der Lymphknoten (so genannte Satelliten-Lymphadenopathie);
• Schwellung des Vestibulums (Teil des knöchernen Labyrinths des Innenohrs), auch in Verbindung mit einer Fistel in der Schleimhaut um die Ohrmuschel;
• die Höhle ist mit einem Blutgerinnsel gefüllt, das eine bräunliche oder schwärzliche Farbe hat. Die Pfanne blutete oder ließ faulen Eiter heraussprudeln.
• die Zellwände sind sehr empfindlich;
• am Boden der Pfanne finden sich häufig Knochen-, Zahn- oder Weinsteinreste.
• Die Entwicklung kann nicht spontan abklingen und kann zu Komplikationen wie einer fleckigen Alveolitis ostea führen.

Hauptsymptome einer fleckigen Alveolitis alveolitis

Eine osteische Alveolitis führt vor allem zu anhaltenden Schmerzen während der fünfzehn Tage nach der Extraktion. Dieser Schmerz wird begleitet von:

• Fieber von 38 bis 38,5 ° C;
• manchmal Unfähigkeit, den Mund zu öffnen (oder Trismus);
• asymmetrie des Gesichts aufgrund von Cellulitis um den Unterkiefer, dh einer Infektion des Gesichtsfetts;
• eine Füllung des Vestibüls;
• das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Hautfistel.
• Das Röntgenbild zeigt im Allgemeinen eine Knochensequestrierung (ein Knochenfragment, das abgelöst ist und seine Vaskularisierung und Innervation verloren hat). Auch diese Röntgenaufnahme verrät manchmal nichts.

Die Entwicklung kann in Richtung auf die Eliminierung des Komplexbildners erfolgen, wenn keine Behandlung erfolgt. Es kann auch zu schwerwiegenderen infektiösen Komplikationen führen.

Die Behandlung der trockenen Pfanne besteht hauptsächlich in der Schmerzlinderung, by Analgetika. Eine physiologische Heilung oder eine spontane Entwicklung hin zu einer Heilung erfolgt in der Regel nach etwa zehn Tagen. Zeit, die verkürzt werden kann, wenn der Patient behandelt wird.

Diese trockene Alveole ist mit Abstand die häufigste und stellt einen Notfall in der Zahnheilkunde dar: So wurden Protokolle getestet, die eine Heilung ermöglichen. Zwei Studien wurden beispielsweise vom Team des Beratungs- und zahnärztlichen Behandlungszentrums Abidjan durchgeführt und bestehen aus:

• Tragen Sie Verbände auf der Basis von Bacitracin-Neomycin in Kombination mit Eugenol im Inneren der Alveole auf.
• Tragen Sie einen Verband aus Ciprofloxacin (in Form von Ohrentropfen) auf die schmerzende Augenhöhle auf.

Die Behandlung zielt auf die Heilung der Alveole ab.

Tatsächlich sind die Behandlungen für trockene Pfannen vor allem präventiv (bestehend im Wesentlichen aus der Beseitigung der möglichen Ursachen). Sie sind auch heilend:

• Die kurative Behandlung der eitrigen und osteitischen Alveolitis basiert auf systemischer Antibiotikatherapie, Analgetika und lokaler Pflege, wie Spülen mit Kochsalzlösung oder antiseptischer Lösung und intraalveolären Verbänden.
• Bei eitriger Alveolitis ist bei sehr frühzeitiger lokaler Versorgung und ohne Fieber die Verschreibung von Antibiotika nicht erforderlich.
• Für trockene Augenhöhlen gibt es mehrere Antibiotika, die allein oder in Kombination mit anderen verschiedenen Substanzen verwendet werden, wobei die am meisten empfohlenen Tetracyclin und Clindamycin sind. Afssaps empfiehlt jedoch nicht die Verwendung von Antibiotika in der Allgemeinbevölkerung oder bei immungeschwächten Patienten zur Behandlung der trockenen Augenhöhle; sie empfiehlt es nur bei hohem Risiko einer infektiösen Endokarditis bis zur Schleimhautheilung.

Darüber hinaus würde das ätherische Nelkenöl, das in einem Pflanzenöl wie Olivenöl oder Kokosnussöl verdünnt und auf die Pfanne aufgetragen wird, nach Ansicht einiger Patienten Schmerzen lindern oder sogar die trockene Pfanne heilen. Es muss jedoch darauf geachtet werden, dieses Nelkenöl zu verdünnen. Dieses ätherische Öl ist daher ein natürliches Antibiotikum, glauben Kräuterkundige. Es sollte jedoch nicht schwangeren Frauen und Kindern verabreicht werden oder andere vom Zahnarzt verordnete Behandlungen ersetzen.

Eine gute allgemeine Mundhygiene vor einem Eingriff sowie gute aseptische Bedingungen während der Extraktion gehören zu den wesentlichen vorbeugenden Faktoren gegen eine trockene Alveole.

Um eine sehr schmerzhafte trockene Alveole zu vermeiden, sollten die Ratschläge des Zahnarztes nach dem Entfernen des Zahns strikt befolgt werden, wie zum Beispiel:

• Bewahren Sie eine Kompresse auf der Steckdose auf und wechseln Sie sie regelmäßig für 2 bis 3 Stunden. Dies fördert die Bildung des Blutgerinnsels;
• spülen Sie Ihren Mund nicht zu viel aus;
• nicht spucken;
• Seien Sie beim Zähneputzen vorsichtig und vermeiden Sie es, zu nahe an der Pfanne des entfernten Zahns zu reiben;
• führen Sie nicht die Zunge durch, an der die Extraktion stattfand;
• Kauen Sie aus dem Bereich, in dem der Zahn extrahiert wurde;
• Schließlich sollte das Rauchen für mindestens drei Tage vermieden werden.