Die endotheliale Dysfunktion spielt eine bedeutende Rolle bei der Entstehung von Krankheiten und insbesondere von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Wie definiert man das Endothel, welche Rolle spielt es? Welche Risikofaktoren führen zu einer endothelialen Dysfunktion?

Das Gefäßendothel bildet eine zelluläre Barriere zwischen Gewebe und Blut. Es ist ein Schlüsselfaktor bei der Regulierung vasomotorischer Phänomene der Gefäßpermeabilität, des Tonus und der Struktur von Gefäßen. Endothelzellen erzeugen als Reaktion auf Stimuli regulatorische Moleküle.

Um das kardiovaskuläre Risiko zu reduzieren, ist das Endothel daher ein vorrangiges präventives und therapeutisches Organ.

Unter dem Einfluss von Alterung und vaskulärer Risikofaktoren kann das Endothel aktiviert werden und funktionelle Veränderungen erfahren, die diese Funktion beeinträchtigen können, man spricht dann von „Endotheldysfunktion“.

Endotheliale Dysfunktion ist definiert als eine Anomalie der endothelabhängigen Vasodilatation, die durch eine verminderte Verfügbarkeit von vasodilatatorischen Faktoren wie Stickstoffmonoxid (NO) und eine Verschlechterung der Endothelaktivierung verursacht wird. Diese Aktivierung bewirkt die Freisetzung von Adhäsionsmolekülen aus dem Endothel und den Makrophagen (Zellen der weißen Blutkörperchen, die das Gewebe infiltrieren. Bei Thrombosen und Entzündungen sind diese Moleküle an der Rekrutierung von Leukozyten und der Thrombozytenadhäsion beteiligt.

Es gibt traditionelle und nicht-traditionelle Risikofaktoren.

Traditionelle Risikofaktoren

Unter den traditionellen Faktoren wird eine endotheliale Dysfunktion bei Patienten mit kardiovaskulären Risikofaktoren, Fettstoffwechselstörungen, Diabetes und Bluthochdruck beobachtet. Tabak, Alter und Vererbung sind ebenfalls zu berücksichtigende Faktoren.

Nicht-traditionelle Risikofaktoren

Unter den sogenannten nicht-traditionellen Faktoren gibt es ein Ungleichgewicht in der Produktion von vasodilatatorischen oder vasokonstriktorischen Faktoren, was zu einer Veränderung des vasodilatatorischen Potentials des Endothels, dem Hauptmarker der endothelialen Dysfunktion, führt.

Die endotheliale Funktion schützt dank der vaskuloprotektiven Wirkung von Stickstoffmonoxid (NO) die kardiovaskuläre Gesundheit.

Die endotheliale Dysfunktion ist ein Faktor, der das Auftreten bestimmter Krankheiten ankündigt:

• Herz-Kreislauf-Ereignisse;
• Insulinresistenz;
• Hyperglykämie
• Bluthochdruck ;
• Dyslipidämie.

Hilfreiche Medikamente sind Statine, die den Cholesterinspiegel senken, auch wenn der Cholesterinspiegel normal oder nur leicht erhöht ist, und in einigen Fällen Aspirin oder andere Thrombozytenaggregationshemmer, Medikamente, die verhindern, dass die Thrombozyten verklumpen und die Blutgefäße verstopfen.

Einige Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck und einige Medikamente zur Behandlung von Diabetes verringern ebenfalls das Risiko.

Die Methoden zur Erkennung von endothelialen Dysfunktionen, invasiv oder nicht-invasiv, funktionell oder biologisch, sind Informationsmittel, die das Wissen über die kardiovaskuläre Pathophysiologie verbessern und die es in gewissem Umfang ermöglichen, die Wirksamkeit therapeutischer Interventionen zu bewerten. über die Prognose bestimmter Patientengruppen.

Beim Menschen kann die endotheliale Dysfunktion abgeschätzt werden, indem gemessen wird:

• Plasmakonzentrationen der Metaboliten von Distickstoffmonoxid (NO): ein sehr instabiles Produkt, es ist im Blut nicht nachweisbar, dagegen ist die Bestimmung seiner Metaboliten (Nitrite und Nitrate) im Urin möglich;
• Plasmakonzentrationen von Adhäsionsmolekülen: Diese Moleküle nehmen am Entzündungsprozess teil, indem sie die Adhäsion von Monozyten an das Endothel und dann ihre Wanderung in die Innenwand von Arterien und Venen ermöglichen;
• Entzündungsmarker.

Zahlreiche biologische Marker zeugen auch von einer endothelialen Dysfunktion. Dazu zählen das hochempfindliche C-reaktive Protein (CRP) und die extrazelluläre Superoxid-Dismutase (ein leistungsfähiges Enzymsystem).

Um eine endotheliale Dysfunktion zu verhindern, wurden viele Strategien vorgeschlagen, einschließlich einer Diät. Die Rolle von Nahrungsbestandteilen wie Fettsäuren, antioxidativen Vitaminen, Folsäure, Vitamin D und Polyphenolen wird hervorgehoben.

• Ein niedriger Vitamin-D-Spiegel führt zu einem hohen Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Typ-2-Diabetes;
• Oxidativer Stress kann die Endothelfunktion durch Entzündungen und reduzierte NO-Verfügbarkeit beeinträchtigen;
• Lycopin, ein starkes Antioxidans, würde die Marker für die Aktivierung des Endothels, des reaktiven C-Proteins und des systolischen Blutdrucks reduzieren und würde positive Auswirkungen auf oxidativen Stress haben;
• Polyphenole werden hauptsächlich durch Obst, Gemüse, Kakao, Tee und Rotwein bereitgestellt. Ihr Verzehr ist mit einem geringeren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden.