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Eine Fistel am Zahnfleisch bei Erwachsenen oder Kindern ist ein Begleiter eines eitrigen Entzündungsprozesses im Bereich des erkrankten Zahns. Dies ist eine Schutzreaktion des Körpers, ein Symptom, das Aufmerksamkeit und sofortige Behandlung erfordert, da sonst schwerwiegende Folgen, die die Gesundheit und sogar das Leben gefährden, nicht lange auf sich warten lassen.
Was ist eine Fistel
Dies ist ein mit Epithel ausgekleideter Durchgang, der den Fokus der gebildeten Entzündung an der Zahnwurzel und der Mundhöhle selbst verbindet. Seine Aufgabe ist es, den Abfluss von Eiter aus dem Entzündungsherd sicherzustellen. Die Entwicklung der Fistel erfolgt allmählich und konsequent.
Wenn sich ein eitriger Entzündungsherd gebildet hat, nimmt sein Volumen mit der Zeit zu, wodurch der Druck auf benachbarte Gewebe, einschließlich Knochen, zunimmt. Pus sucht nach einem Ausweg und wird sich in die Richtung des geringsten Widerstands bewegen und sich seinen Weg bahnen. Aus der Dicke des Kiefers strebt Eiter unter das Periost, und so entsteht ein kleiner Abszess. Patienten können einen Knoten am Zahnfleisch mit einer weißlichen Spitze bemerken.
Weitere Ereignisse können nach zwei Szenarien ablaufen.
Findet der Eiter aus irgendeinem Grund keinen Weg heraus und durchbricht das Periost und die Schleimhaut, entsteht eine Periostitis, besser bekannt als „Fluss“. Entsprechende Symptome treten auf: starke Schmerzen, ausgeprägtes Ödem, das die Symmetrie des Gesichts verletzt, das allgemeine Wohlbefinden kann sich verschlechtern und die Temperatur kann ansteigen.
Wenn Eiter einen Ausweg findet, bemerken die Patienten eine Fistel. Beim Drücken auf diesen Bereich tritt der Eiter aus – und in diesem Moment verschwinden alle Symptome. Im Laufe der Zeit, wenn die eitrige Entzündung abklingt, kann sich die Fistel verzögern, aber wenn die Hauptursache ihrer Entstehung nicht behandelt wird, kann sie sich während einer Exazerbation erneut bilden.
Ursachen einer Fistel am Zahnfleisch bei Erwachsenen
Die wichtigste und häufigste Ursache ist eine eitrige Entzündung, die sich an der Spitze der Zahnwurzel gebildet hat, also eine apikale Parodontitis. Parodontitis wiederum ist eine Komplikation der Karies, die nicht rechtzeitig geheilt wurde. Dennoch gibt es eine Reihe weiterer Gründe, die zur Entstehung einer eitrigen Entzündung führen können:
- Wurzelkanalbehandlung von schlechter Qualität über die Kanzel, wenn sie nicht vollständig versiegelt waren, nicht sorgfältig verarbeitet wurden und die Infektion in ihnen verblieb oder einer der Kanäle übersehen wurde, so schließt auch eine vorherige Behandlung die Bildung einer Entzündung in der Zukunft nicht aus.
- Schweres Trauma in der Vergangenheit, zum Beispiel ein Wurzelbruch oder eine Perforation als Komplikation der Wurzelkanalfüllung – solche Verletzungen öffnen den Weg für Infektionen und prädisponieren für die Bildung eines Entzündungsprozesses.
Symptome einer Fistel am Zahnfleisch bei Erwachsenen
Die Symptome einer Zahnfleischfistel bei Erwachsenen reduzieren sich auf die Bildung eines „Tuberkels“, „Pickels“, wie Patienten es nennen, ein unangenehmer Geruch und Geschmack im Mund sind charakteristisch. Schmerzen können ausbleiben, da der Eiter einen Ausweg gefunden hat und das dichte Netzwerk von Nervengefäßen nicht komprimiert. Einige Patienten bemerken jedoch das Auftreten von leichten Schmerzen beim Beißen.
Wichtiger ist es, über die Symptome zu sprechen, die bei Erwachsenen der Fistel am Zahnfleisch vorausgehen. Da die Ursache statistisch häufiger eine apikale Parodontitis ist, treten folgende Symptome auf:
- starke Zahnschmerzen, die durch Beißen verschlimmert werden;
- Vergrößerung und Schmerzen der submandibulären Lymphknoten;
- Schwellung und Schmerzen in der Projektion der Wurzel des verursachenden Zahns;
- das Auftreten eines unangenehmen Geschmacks und Geruchs aus dem Mund.
Solche Symptome können auch dann auftreten, wenn der Zahn zuvor behandelt wurde, eine umfangreiche Füllung oder sogar eine Krone vorhanden ist. Doch sobald sich eine Fistel gebildet hat, ist das Krankheitsbild ausgelöscht: Der Schmerz verschwindet, beim Zubeißen bleibt nur noch ein leichter Schmerz bestehen, und dann nicht immer.
Behandlung einer Fistel am Zahnfleisch bei Erwachsenen
Bei der Ausarbeitung der Behandlungstaktik werden viele Nuancen berücksichtigt: ob der Zahn zuvor behandelt wurde, wie der Zustand der Wurzelkanäle ist, wie beschädigt der Zahn ist und vieles mehr sowie die Gründe für die Bildung einer Fistel am Zahnfleisch bei Erwachsenen.
Parodontale Behandlung. Das Hauptziel der Behandlung ist es, den Entzündungsherd hinter der Wurzelspitze zu stoppen, infiziertes Gewebe im Wurzelkanal zu entfernen, zu desinfizieren und eine hochwertige Kanalfüllung zu erhalten und natürlich die anatomische Form und Integrität des Zahns wiederherzustellen. Eine solche Behandlung kann mehr als einen Tag und sogar einen Monat dauern.
Wenn Sie zuvor eine endodontische Behandlung hatten. Komplikationen bei der Wurzelkanalfüllung sind leider keine Seltenheit: Manchmal kann das Füllmaterial aufgrund der komplexen Anatomie der Kanäle, ihrer teilweisen Obstruktion etc. nicht bis zur Wurzelspitze gebracht werden. Genau hier liegt die Ursache für Komplikationen – die Entstehung einer Infektion .
Nicht selten übersieht ein Arzt bei einer endodontischen Behandlung einen der Kanäle oder deren Abzweigungen oder entfernt die Infektion aufgrund der schwierigen Durchgängigkeit nicht vollständig.
Die Behandlung besteht in diesem Fall in der Eröffnung der Kanäle, ihrer anschließenden Aufbereitung und hochwertigen Füllung, zunächst mit provisorischem und dann mit permanentem Material. Ein solches Verfahren ist aufwendig, langwierig und die Nachbehandlung verzögert sich um Monate.
Wenn ein Zahn während der Behandlung perforiert wird. Eine Perforation ist ein Loch, das von einem Zahnarzt während der Behandlung gemacht wurde. Solche Löcher sind, wenn keine geeigneten Maßnahmen ergriffen wurden, einer der Gründe für die Entwicklung einer eitrigen Entzündung. Eine Perforation kann während einer Wurzelkanalbehandlung auftreten oder wenn ein Stift eingesetzt wird, der nicht zur Form des Kanals passt. Die Radiographie ermöglicht die Identifizierung von Entzündungen, aber häufiger wird dieses Problem durch das Auftreten entsprechender Symptome angezeigt.
Die Behandlung ist in diesem Fall sehr schwierig, aber alles hängt von der Aktualität der Behandlung ab. Wird die Perforation rechtzeitig bemerkt, können die Füllungsmaterialien die Perforation problemlos verschließen, jedoch erfordert diese Situation eine ständige Überwachung durch den Arzt.
Diagnose
Die Symptome einer Zahnfleischfistel bei Erwachsenen sind spezifisch, aber alle diagnostischen Maßnahmen zielen darauf ab, die Hauptursache ihrer Entstehung zu identifizieren. Dies hilft visuellen und instrumentellen Untersuchungsmethoden.
Alles beginnt mit einer Erhebung und Klärung von Reklamationen. Nach einigen Merkmalen des Schmerzes kann ein Zahnarzt eine vorläufige Diagnose stellen, aber zusätzliche Untersuchungsmethoden sind erforderlich, um sie zu bestätigen.
Danach fährt der Zahnarzt mit instrumentellen Untersuchungsmethoden fort: Jeder Zahn wird sondiert, Perkussion (Klopfen) und Temperaturtests durchgeführt.
Der Zustand des Zahnfleisches verdient besondere Aufmerksamkeit. Die gewonnenen Daten ermöglichen es, eine Differentialdiagnose durchzuführen, dh eine Krankheit von einer anderen zu unterscheiden, wenn ihre Symptome ähnlich sind.
Es ist möglich, eine endgültige Diagnose zu stellen und sie erst nach einem Röntgen- oder CT-Scan zu bestätigen. Diese Forschungsmethoden visualisieren ein vor den Augen verborgenes Bild, ermöglichen es Ihnen, die Größe der entzündlichen Läsion zu beurteilen und sogar den Fistelgang zu sehen, wenn vor dem Bild ein röntgendichtes Material (z. B. Guttapercha) eingeführt wird.
Nachdem die Ursache der Fistelbildung festgestellt wurde, werden einige individuelle Merkmale und ein Behandlungsplan erstellt.
Moderne Behandlungen
Die Zahnmedizin ist ein sich dynamisch entwickelnder Zweig der Medizin; In die Praxis werden ständig moderne Geräte und neueste Füllungsmaterialien eingeführt, die eine Zahnerhaltung auch in schwierigsten Situationen ermöglichen.
Der Erfolg der Behandlung von Zahnfleischfisteln bei Erwachsenen hängt von der Qualität und Genauigkeit der Diagnose ab. Wesentliche Hilfestellung leisten dabei CT, Radiographie und Visiographie. Diese Untersuchungsmethoden geben ein vollständiges Bild von dem, was passiert.
Die Verwendung eines Dentalmikroskops verringert auch die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen während der endodontischen Behandlung, einschließlich Perforation.
Prävention von Fisteln am Zahnfleisch bei Erwachsenen zu Hause
Zur Vorbeugung kommt es auf regelmäßiges und gründliches Zähneputzen an: morgens nach dem Frühstück und vor dem Schlafengehen mit Standard- und zusätzlichen Hygieneprodukten und -artikeln, nämlich Bürsten, Pasten, Zahnseide und Irrigatoren.
Leider bringt keine einzige Bürste und Paste eine 100%ige Plaque-Entfernung, daher sind mindestens 2 mal im Jahr Vorsorgeuntersuchungen im Zahnarztstuhl und eine professionelle Mundhygiene notwendig. Sein Hauptzweck ist die Entfernung von Zahnstein und Plaque, da diese die Hauptursachen für Karies sowie entzündliche Zahnfleischerkrankungen sind.
Die rechtzeitige Behandlung von Karies, wenn sie noch nicht zu Komplikationen geführt hat, ist die wirksamste Vorbeugung gegen Fisteln am Zahnfleisch. Darüber hinaus ist es notwendig, einen erfahrenen Zahnarzt auszuwählen, der eine qualitativ hochwertige endodontische Behandlung durchführt.
Beliebte Fragen und Antworten
Fisteln am Zahnfleisch bei Erwachsenen sind leider nicht die seltensten Beschwerden, und obwohl dies nur ein Symptom ist, können die Folgen sehr schwerwiegend sein. Um ihren Beginn nicht zu beschleunigen, müssen Sie bestimmte Regeln befolgen. Sobald er darüber spricht Zahnärztin, Implantologin und Orthopädin, Kandidatin der medizinischen Wissenschaften, außerordentliche Professorin der Abteilung für Zahnmedizin der Zentralen Staatlichen Medizinischen Akademie Dina Solodkaya.
Je länger sich ein Zahn mit einer solchen Entzündung in der Mundhöhle befindet, desto weniger Knochengewebe verbleibt um ihn herum. Nach der Entfernung eines solchen Zahns reicht das Knochenvolumen möglicherweise nicht aus, um das Implantat einzusetzen, und es ist eine Operation zur Knochenaugmentation erforderlich.
Andere mögliche Komplikationen umfassen die Bildung eines Abszesses und einer Phlegmone, und dies ist bereits eine akute chirurgische Pathologie. Die Behandlung von großen Abszessen und Phlegmonen wird innerhalb der Mauern des Kiefer-Gesichts-Krankenhauses durchgeführt und diese Zustände bedrohen nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben des Patienten.
Daher ist es so wichtig, rechtzeitig professionelle zahnärztliche Versorgung in Anspruch zu nehmen und diese vollständig durchzuführen, wobei alle Empfehlungen des Arztes strikt eingehalten werden.
Dennoch sollten Sie bei Zahnschmerzen und Fistelgang kurzfristig einen Termin beim Zahnarzt vereinbaren – zur Diagnosestellung und Klärung, ob eine konservative Behandlung möglich ist (ohne den verursachenden Zahn zu entfernen).
Um den Eiterabfluss zu verbessern, wird empfohlen, den Mund mit einer Lösung aus Soda und Salz zu spülen. Spülen Sie Ihren Mund mehrmals täglich aus. Andernfalls können alternative Behandlungsmethoden unwirksam und sogar schädlich sein.