Weil Zwillinge für manche Paare faszinierend sind, sind Zwillinge ein Traum. Aber ist es möglich, die Natur zu beeinflussen und Ihre Chancen auf eine Zwillingsschwangerschaft zu erhöhen?

Wir müssen zwei Arten von Zwillingsschwangerschaften unterscheiden, die zwei verschiedenen biologischen Phänomenen entsprechen:

• eineiige Zwillinge oder eineiige Zwillinge stammen aus einem einzigen Ei (mono bedeutet „eins“, zyogote „Ei“). Eine von einem Spermium befruchtete Eizelle bringt eine Eizelle zur Welt. Dieses Ei teilt sich jedoch aus noch unbekannten Gründen nach der Befruchtung in zwei Teile. Dann entwickeln sich zwei Eier, die zwei Föten mit der gleichen genetischen Ausstattung ergeben. Die Babys haben das gleiche Geschlecht und sehen genau gleich aus, daher der Begriff „echte Zwillinge“. Mit tatsächlich ein paar kleinen Unterschieden aufgrund dessen, was Wissenschaftler als phänotypische Fehlanpassung bezeichnen; selbst eine Folge der Epigenetik, dh der Art und Weise, wie die Umwelt die Expression von Genen beeinflusst;
• zweieiige oder zweieiige Zwillinge kommen aus zwei verschiedenen Eiern. Im selben Zyklus wurden zwei Eizellen (im Gegensatz zu einer normalerweise) abgegeben und jede dieser Eizellen wird gleichzeitig von einem anderen Spermium befruchtet. Da sie das Ergebnis der Befruchtung zweier verschiedener Eizellen und zweier verschiedener Spermatozoen sind, haben die Eizellen nicht das gleiche genetische Erbe. Babys können gleiches oder unterschiedliches Geschlecht haben und gleich aussehen wie Kinder von gleichen Geschwistern.

Etwa 1% der natürlichen Schwangerschaften sind Zwillingsschwangerschaften (1). Bestimmte Faktoren können dazu führen, dass dieser Wert variiert, aber auch hier muss zwischen einer eineiigen und einer zweieiigen Schwangerschaft unterschieden werden.

Eine monozygote Schwangerschaft ist selten: Sie betrifft 3,5 bis 4,5 pro 1000 Geburten, unabhängig vom Alter der Mutter, der Geburtsreihenfolge oder der geografischen Herkunft. Am Anfang dieser Schwangerschaft steht eine Zerbrechlichkeit der Eizelle, die sich nach der Befruchtung teilt. Dieses Phänomen könnte mit der Alterung der Eizelle in Verbindung gebracht werden (die jedoch keinen Zusammenhang mit dem mütterlichen Alter hat). Es wird in langen Zyklen mit spätem Eisprung beobachtet (2). Es ist daher unmöglich, mit diesem Faktor zu spielen.

Umgekehrt beeinflussen verschiedene Faktoren die Wahrscheinlichkeit einer zweieiigen Schwangerschaft:

• Mütterliches Alter: Der Anteil zweieiiger Zwillingsschwangerschaften nimmt bis zum Alter von 36 bzw. 37 Jahren stetig zu und erreicht dort ein Maximum. Sie nimmt dann bis zur Menopause rapide ab. Dies ist auf den Spiegel des Hormons FSH (follikelstimulierendes Hormon) zurückzuführen, dessen Spiegel bis zu 36-37 Jahren stetig ansteigt und die Wahrscheinlichkeit eines mehrfachen Eisprungs erhöht (3);
• Geburtenreihenfolge: Im gleichen Alter steigt die Zahl der zweieiigen Zwillinge mit der Zahl der vorherigen Schwangerschaften (4). Diese Variation ist jedoch weniger wichtig als die mit dem mütterlichen Alter verbundene;
• genetische Veranlagung: Es gibt Familien, in denen Zwillinge häufiger vorkommen, und Zwillinge haben mehr Zwillinge als Frauen in der Allgemeinbevölkerung;
• Ethnizität: In Afrika südlich der Sahara ist die zweieiige Zwillingsrate doppelt so hoch wie in Europa und vier- bis fünfmal höher als in China oder Japan (5).

Mit dem Aufkommen der ART ist der Anteil der Zwillingsschwangerschaften seit Anfang der 70er Jahre um 1970 % gestiegen. Zwei Drittel dieses Anstiegs sind auf die Behandlung von Unfruchtbarkeit und das restliche Drittel auf den Rückgang der Schwangerschaft zurückzuführen. Alter der ersten Mutterschaft (6).

Unter den ART-Techniken erhöhen einige die Wahrscheinlichkeit, eine Zwillingsschwangerschaft zu erzielen, über unterschiedliche Mechanismen:

IVF Der gleichzeitige Transfer mehrerer Embryonen erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft. Um dieses Risiko zu verringern, wird seit mehreren Jahren ein Rückgang der Zahl der durch Transfer übertragenen Embryonen beobachtet. Heute besteht Konsens darin, maximal zwei Embryonen zu übertragen – selten drei bei wiederholtem Scheitern. So stieg die Rate der monoembryonalen Transfers nach IVF oder ICSI von 34 % im Jahr 2012 auf 42,3 % im Jahr 2015. Die Zwillingsschwangerschaftsrate nach IVF bleibt jedoch höher als nach Schwangerschaft. natürlich: 2015 führten 13,8% der Schwangerschaften nach IVF zur Geburt von zweieiigen Zwillingen (7).

L'Induction d'Ovulation (die nicht wirklich unter die AMP fällt) Die einfache ovarielle Induktion, die bei bestimmten Ovulationsstörungen verordnet wird, zielt darauf ab, einen qualitativ besseren Eisprung zu erreichen. Bei manchen Frauen kann es während des Eisprungs zur Freisetzung von zwei Eizellen und zu einer Zwillingsschwangerschaft kommen, wenn beide Eizellen jeweils von einem Spermium befruchtet werden.

Künstliche Befruchtung (oder intrauterine Insemination IUI) Diese Technik besteht darin, das fruchtbarste Sperma (vom Partner oder von einer Spenderin) zum Zeitpunkt des Eisprungs in die Gebärmutter einzubringen. Es kann in einem natürlichen Zyklus oder in einem stimulierten Zyklus mit Eierstockstimulation durchgeführt werden, was zu einem mehrfachen Eisprung führen kann. Im Jahr 2015 führten 10 % der Schwangerschaften nach HWI zur Geburt von zweieiigen Zwillingen (8).

Gefrorener Embryotransfer (TEC) Wie bei IVF wird seit mehreren Jahren ein Rückgang der Zahl der übertragenen Embryonen beobachtet. Im Jahr 2015 wurden 63,6% der TECs mit einem einzigen Embryo durchgeführt, 35,2% mit zwei Embryonen und nur 1% mit 3. 8,4% der Schwangerschaften nach TEC führten zur Geburt von Zwillingen (9).

Zwillinge, die aus Schwangerschaften nach ART-Techniken resultieren, sind zweieiige Zwillinge. Es gibt jedoch Fälle von eineiigen Zwillingen, die aus der Teilung eines Eies resultieren. Bei IVF-ICSI scheint sogar die Rate eineiiger Schwangerschaften höher zu sein als bei spontaner Reproduktion. Veränderungen aufgrund der Stimulation der Eierstöcke, in-vitro-Kulturbedingungen und der Handhabung der Zona pellucida könnten dieses Phänomen erklären. Eine Studie ergab auch, dass bei IVF-ICSI die monozygote Schwangerschaftsrate bei Embryonen, die nach längerer Kultur in das Blastozystenstadium transferiert wurden, höher war (10).

• Milchprodukte essen Eine amerikanische Studie über die Wahrscheinlichkeit von Zwillingsschwangerschaften bei vegan lebenden Frauen zeigte, dass Frauen, die Milchprodukte konsumierten, insbesondere Kühe, die Wachstumshormon-Injektionen erhielten, 5-mal häufiger Zwillinge bekamen als Frauen. Vegetarierinnen (11). Der Konsum von Milchprodukten würde die Sekretion von IGF (Insulin-Like Growy Factor) erhöhen, was multiple Ovulationen fördern würde. Auch Yamswurzel und Süßkartoffel hätten diesen Effekt, was teilweise den höheren Anteil an Zwillingsschwangerschaften bei afrikanischen Frauen erklären könnte.
• Nehmen Sie eine Vitamin-B9-Ergänzung ein (oder Folsäure) Dieses Vitamin, das vor der Empfängnis und in der frühen Schwangerschaft zur Vorbeugung von Spina bifida empfohlen wird, könnte auch die Wahrscheinlichkeit erhöhen, Zwillinge zu bekommen. Dies legt eine australische Studie nahe, die einen Anstieg der Zwillingsschwangerschaftsraten um 4,6% bei Frauen beobachtete, die eine Vitamin-B9-Ergänzung einnahmen (12).