Als häufiger Beratungsgrund bezeichnet Hyperandrogenismus eine Überproduktion männlicher Hormone bei einer Frau. Dies äußert sich in mehr oder weniger ausgeprägten Virilisierungszeichen.

Bei Frauen produzieren die Eierstöcke und die Nebennieren auf natürliche Weise Testosteron, jedoch in geringen Mengen. Es wird normalerweise zwischen 0,3 und 3 Nanomol pro Liter Blut gefunden, verglichen mit 8,2 bis 34,6 nmol / L beim Menschen.

Wir sprechen von Hyperandrogenismus, wenn der Spiegel dieses Hormons über der Norm liegt. Dann können Anzeichen einer Virilisierung auftreten: 

• hyperpilosité;
• Akne;
• Kahlheit;
• Muskelhypertrophie usw.

Die Wirkung ist nicht nur ästhetisch. Es kann auch psychologisch und sozial sein. Darüber hinaus kann die Überproduktion von Testosteron zu Unfruchtbarkeit und Stoffwechselproblemen führen.

Es kann durch verschiedene Ursachen erklärt werden, die häufigsten sind die folgenden.

Eierstockdystrophie

Dies führt zum polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS). Dies betrifft etwa 1 von 10 Frauen. Patienten entdecken ihre Pathologie in der Adoleszenz, wenn sie wegen eines Problems von Hyperpilosität und schwerer Akne konsultiert werden oder später, wenn sie mit Unfruchtbarkeit konfrontiert werden. Dies liegt daran, dass das überschüssige Testosteron, das von den Eierstöcken produziert wird, die Entwicklung der Eierstockfollikel stört, die nicht reif genug sind, um ihre Eizellen freizusetzen. Dies äußert sich in Störungen des Menstruationszyklus oder sogar in einer fehlenden Periode (Amenorrhoe).

Angeborene Nebennierenhyperplasie

Diese seltene genetische Erkrankung führt zu einer Nebennierenfunktionsstörung, einschließlich einer Überproduktion männlicher Hormone und einer Unterproduktion von Cortisol, einem Hormon, das eine wichtige Rolle im Stoffwechsel von Kohlenhydraten, Fetten und Proteinen spielt. In diesem Fall wird Hyperandrogenismus daher von Müdigkeit, Hypoglykämie und Blutdruckabfall begleitet. Diese Pathologie manifestiert sich normalerweise von Geburt an, aber in einigen moderateren Fällen kann sie bis zum Erwachsenenalter warten, um sich zu zeigen. 

Ein Tumor an der Nebenniere

Ziemlich selten kann es zu einer übermäßigen Ausschüttung von männlichen Hormonen, aber auch von Cortisol kommen. Hyperandrogenismus wird dann von Hyperkortizismus oder Cushing-Syndrom begleitet, einer Quelle für arterielle Hypertonie.

Ein Eierstocktumor, der männliche Hormone ausschüttet

Diese Ursache ist jedoch seltener.

Menopause

Da die Produktion weiblicher Hormone stark reduziert ist, haben männliche Hormone mehr Raum, sich auszudrücken. Dies führt manchmal zu einer Deregulierung mit deutlichen Anzeichen einer Virilisierung. Nur die klinische Untersuchung in Verbindung mit einer hormonellen Beurteilung mit Androgendosierung kann die Diagnose bestätigen. Zur Klärung der Ursache kann auch ein Ultraschall der Eierstöcke oder der Nebenniere angeordnet werden.

Die klinischen Anzeichen, die auf Hyperandrogenismus hindeuten, sind wie folgt:

• Hirsutismus : Haare sind wichtig. Insbesondere treten Haare in Körperbereichen auf, die bei Frauen normalerweise haarlos sind (Gesicht, Rumpf, Bauch, unterer Rücken, Gesäß, Innenseiten der Oberschenkel), was erhebliche psychische und soziale Auswirkungen haben kann. ;
• Akne et die seborrhoe (ölige Haut) ; 
• Alopezie männliche Kahlheit mit ausgeprägterem Haarausfall an der Oberseite des Kopfes oder der Stirnkugeln.

Diese Symptome können auch verbunden sein mit:

• Störungen des Menstruationszyklus, mit entweder fehlender Periode (Amenorrhoe) oder langen und unregelmäßigen Zyklen (Spanomenorrhoe);
• Klitorisvergrößerung (Klitoromegalie) und erhöhte Libido;
• andere Anzeichen einer Virilisierung : die Stimme kann ernster werden und die Muskulatur erinnert an die männliche Morphologie.

Wenn es sehr ausgeprägt ist, kann Hyperandrogenismus zu anderen Langzeitkomplikationen führen:

• Stoffwechselkomplikationen : die Überproduktion männlicher Hormone fördert die Gewichtszunahme und die Entwicklung einer Insulinresistenz, daher das Risiko von Fettleibigkeit, Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
• gynäkologische Komplikationen, einschließlich eines erhöhten Risikos für Endometriumkarzinom.

Deshalb sollte Hyperandrogenismus nicht nur aus kosmetischer Sicht betrachtet werden. Es kann ärztliche Hilfe erfordern.

Das Management hängt in erster Linie von der Ursache ab.

Bei Tumor

Eine Operation ist erforderlich, um es zu entfernen.

Bei polyzystischem Ovarialsyndrom

Es gibt keine Behandlung, um dieses Syndrom zu verhindern oder zu heilen, nur Behandlungen für seine Symptome.

• Wenn der Patient dies nicht tut oder mehr Kinder, besteht die Behandlung darin, die Eierstöcke zu beruhigen, um ihre Produktion von männlichen Hormonen zu verringern. Eine Östrogen-Gestagen-Pille wird verschrieben. Wenn dies nicht ausreicht, kann als Ergänzung ein Anti-Androgen-Medikament angeboten werden, Cyproteronacetat (Androcur®). Da dieses Produkt in letzter Zeit jedoch mit einem Meningeomrisiko in Verbindung gebracht wurde, ist seine Anwendung auf die schwersten Fälle beschränkt, bei denen das Nutzen-Risiko-Verhältnis positiv ist;
• Bei Schwangerschaftswunsch und Unfruchtbarkeit, wird eine einfache Stimulation des Eisprungs durch Clomifencitrat der ersten Wahl empfohlen. Eine Unfruchtbarkeitsbewertung wird durchgeführt, um das Fehlen anderer beteiligter Faktoren zu überprüfen. Wenn die medikamentöse Stimulation nicht funktioniert oder andere Unfruchtbarkeitsfaktoren gefunden werden, kommt eine intrauterine Insemination oder eine In-vitro-Fertilisation in Betracht. 

Laser-Haarentfernung kann auch angeboten werden, um das Haarwachstum zu reduzieren und lokale dermatologische Behandlungen gegen Akne.

In jedem Fall wird die Ausübung eines Sports und die Einhaltung einer ausgewogenen Ernährung empfohlen. Bei Übergewicht reduziert ein Verlust von etwa 10 % des Ausgangsgewichts den Hyperandrogenismus und alle seine Komplikationen. 

Bei Nebennierenhyperplasie

Wenn die Krankheit genetisch bedingt ist, wird eine spezielle Versorgung in Zentren durchgeführt, die Experten für seltene Krankheiten sind. Die Behandlung umfasst insbesondere Kortikosteroide.