Lymphödem – Arten, Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

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Ein Lymphödem ist eine langfristige Erkrankung, bei der sich überschüssige Flüssigkeit (Lymphe) im Gewebe ansammelt und Schwellungen verursacht. Das Lymphsystem ist Teil des Immunsystems und für das Funktionieren des Immunsystems unerlässlich. Im Lymphsystem zirkuliert eine Flüssigkeit namens Lymphe. Ein Lymphödem wird normalerweise durch eine Blockade in diesem System verursacht. Lymphödem betrifft oft einen der Arme oder Beine. In einigen Fällen können auch beide Arme oder beide Beine betroffen sein. Bei einigen Patienten kann es sogar zu Schwellungen des Kopfes, der Genitalien oder der Brust kommen. Ein Lymphödem ist nicht heilbar, kann aber mit der richtigen Behandlung kontrolliert werden.

Lymphödem – Merkmale und Typen

Ein Lymphödem ist die Schwellung eines oder mehrerer Gliedmaßen, die aus einem gestörten Fluss des Lymphsystems resultiert.

Das Lymphsystem ist ein Netzwerk spezialisierter Gefäße (Lymphgefäße) im ganzen Körper, um überschüssige Lymphflüssigkeit zusammen mit Proteinen, Lipiden und Abfallprodukten aus Geweben zu sammeln. Diese Flüssigkeit wird dann in die Lymphknoten geleitet, die Abfallprodukte filtern und infektionsbekämpfende Zellen enthalten, die Lymphozyten genannt werden.

Die überschüssige Flüssigkeit in den Lymphgefäßen kehrt schließlich in den Blutkreislauf zurück. Wenn die Lymphgefäße verstopft sind oder die Lymphflüssigkeit nicht mehr aus dem Gewebe ableiten können, kommt es zu einer lokalen Schwellung (Lymphödem).

Das Lymphödem betrifft am häufigsten einen Arm oder ein Bein, kann aber selten beide Extremitäten betreffen.

Primäres Lymphödem sie ist das Ergebnis anatomischer Anomalien in den Lymphgefäßen und eine seltene Erbkrankheit.

Sekundäres Lymphödem ist auf eine erkennbare Schädigung oder Obstruktion normal funktionierender Gefäße und Lymphknoten zurückzuführen. Zu den häufigsten Ursachen sekundärer Lymphödeme gehören mechanische Verletzungen, chirurgische Eingriffe, Bakterien- und Pilzinfektionen, neoplastische Tumoren, die die Lymphgefäße unterdrücken, Entzündungen der Haut oder der Lymphknoten, Fettleibigkeit, Filariose, chronisch-venöse Insuffizienz, Strahlentherapie oder sogar ein langjähriger Mangel an Lymphödem Übung, verursacht durch zB . Verletzung.

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Lymphödem – Ursachen

Es gibt viele Ursachen für ein Lymphödem. Sie kann aus angeborenen oder erworbenen Defekten resultieren. Daher wird das Lymphödem in primäres und sekundäres Lymphödem unterteilt.

Die Ursachen des primären Lymphödems

Das primäre Lymphödem ist eine Anomalie des lymphatischen Systems und tritt normalerweise bei der Geburt auf, obwohl die Symptome möglicherweise erst später im Leben auftreten. Je nach Alter, in dem Symptome auftreten, werden drei Formen des primären Lymphödems beschrieben. Die meisten primären Lymphödeme treten ohne bekannte Familienanamnese auf.

1. Angeborene Schwellung (Angeborenes Lymphödem) – tritt nach der Geburt auf, ist häufiger bei Frauen und macht etwa 10-25 % aller Fälle von primärem Lymphödem aus. Eine Untergruppe von Menschen mit angeborenem Lymphödem erbt eine Erkrankung, die als Milroy-Krankheit bekannt ist.
2. Frühe Schwellung (frühreifes Lymphödem) – ist die häufigste Form des primären Lymphödems. Es ist definiert als Lymphödem, das nach der Geburt und vor dem 35. Lebensjahr auftritt, wobei die Symptome am häufigsten im Jugendalter auftreten. Das Lymphödem praecox tritt bei Frauen viermal häufiger auf als bei Männern.
3. Späte Schwellung (spätes Lymphödem) – ein Lymphödem, das ab dem 35. Lebensjahr auftritt, wird auch als Morbus Meige bezeichnet. Es ist seltener als hereditäres Lymphödem und frühes Lymphödem.

Die Ursachen des sekundären Lymphödems

Ein sekundäres Lymphödem entsteht, wenn ein normal funktionierendes Lymphsystem blockiert oder geschädigt ist. Eine relativ häufige Ursache ist eine Brustkrebsoperation, insbesondere in Kombination mit einer Strahlentherapie. Dadurch entsteht ein einseitiges Lymphödem im Arm.

Jede Art von Operation, die die Entfernung regionaler Lymphknoten oder Lymphgefäße erfordert, kann ein Lymphödem verursachen. Chirurgische Eingriffe im Zusammenhang mit Lymphödemen umfassen Venenstripping, Lipektomie, Exzision von Brandnarben und periphere Gefäßchirurgie.

Verletzungen der Lymphknoten und Lymphgefäße, die zu einem Lymphödem führen, können auch durch Traumata, Verbrennungen, Bestrahlung, Infektionen, Druck, Entzündungen (z. B. rheumatoide Arthritis und Ekzeme) oder Tumorinvasion der Lymphknoten entstehen.

Weltweit ist die Filariose jedoch die häufigste Ursache für Lymphödeme. Filariose ist die direkte Infektion der Lymphknoten durch den Parasiten Wuchereria bancrofti. Die Krankheit wird durch Moskitos unter Menschen verbreitet und betrifft Millionen von Menschen in den Tropen und Subtropen Asiens, Afrikas, des westlichen Pazifiks und Teilen Mittel- und Südamerikas.

Parasitenbefall schädigt das Lymphsystem und führt zu Schwellungen an Armen, Brüsten, Beinen und bei Männern im Genitalbereich. Das gesamte Bein, der Arm oder der Genitalbereich kann um das Vielfache seiner normalen Größe anschwellen.

Darüber hinaus erschweren Schwellungen und Funktionsabschwächungen des Lymphsystems dem Körper die Bekämpfung von Infektionen. Lymphatische Filariose ist weltweit die häufigste Ursache für dauerhafte Behinderungen.

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Lymphödem – Symptome

Lymphödeme treten in der Regel in einem oder beiden Armen oder Beinen auf, je nach Ausmaß und Lokalisation der Läsion. Primäre Lymphödeme können auch auf einer oder beiden Körperseiten auftreten.

Ein Lymphödem kann leicht sichtbar oder schwächend und schwerwiegend sein, wie bei der Filariose, bei der ein Glied um das Vielfache seiner normalen Größe anschwellen kann. Zum ersten Mal kann es von der betroffenen Person als Asymmetrie zwischen den Armen oder Beinen oder als Schwierigkeiten beim Anpassen des Körpers an Kleidung oder Schmuck wahrgenommen werden. Kommt es zu einer ausgeprägten Schwellung, können Übergewichtsmüdigkeit sowie Scham und Bewegungseinschränkungen auftreten.

Eine längere Ansammlung von Flüssigkeit und Proteinen im Gewebe führt zu Entzündungen und schließlich zur Vernarbung des Gewebes, was zu einer starken, straffen Schwellung führt, die kein eindrückendes Ödem bildet. Die Haut im betroffenen Bereich verdickt sich und kann ein klumpiges Aussehen annehmen, das als „Peau d'Orange“-Effekt bezeichnet wird. Die Haut, die sie bedeckt, kann auch schuppig und rissig werden, und es können sich sekundäre bakterielle oder Pilzinfektionen der Haut entwickeln. Die betroffenen Bereiche können empfindlich und wund sein, und es kann zu einem Verlust an Mobilität oder Flexibilität kommen.

Andere Symptome, die ein Lymphödem begleiten können, sind:

1. Rötung oder Juckreiz;
2. prickelnder oder brennender Schmerz;
3. Fieber und Schüttelfrost;
4. reduzierte Gelenkflexibilität;
5. dumpfer Schmerz und Völlegefühl im betroffenen Bereich;
6. Hautausschlag.

Auch in vernarbten und geschwollenen Lymphödemen ist die Funktion des Immunsystems beeinträchtigt, was zu häufigen Infektionen bis hin zu einer bösartigen Geschwulst der Lymphgefäße, dem sogenannten malignen Lymphangiom (lat. Lymphangiosarkom).

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Lymphödem – Diagnose

Eine gründliche Anamnese und körperliche Untersuchung werden durchgeführt, um andere Ursachen für Schwellungen der Gliedmaßen auszuschließen, wie z. B. Ödeme durch kongestive Herzinsuffizienz, Nierenversagen, Blutgerinnsel oder andere Erkrankungen. Oft gibt eine Anamnese von Operationen oder anderen Erkrankungen, an denen die Lymphknoten beteiligt sind, Hinweise auf die Ursache und ermöglicht die Diagnose eines Lymphödems.

Wenn die Ursache der Schwellung nicht klar ist, können andere Tests durchgeführt werden, um die Ursache der Schwellung in der betreffenden Extremität zu bestimmen.

1. Lymphszintigraphie, dh Untersuchung auf Anomalien des lymphatischen Systems im Fluss oder in der Struktur der Lymphe. Dem Patienten wird eine sehr kleine Menge einer radioaktiven Substanz injiziert, die als Radiotracer bezeichnet wird und durch den zu untersuchenden Bereich wandert. Eine spezielle Kamera und ein Computer über dem Patienten erstellen Bilder aus seinem Körperinneren, die Probleme im Lymphsystem zeigen. Die Behandlung ist schmerzlos (obwohl Sie bei der Injektion möglicherweise ein Kribbeln spüren) und die Nebenwirkungen sind minimal. Radioaktives Material wird aus Ihrem Körper über den Urin ausgeschieden.
2. Ein Doppler-Ultraschall analysiert den Blutfluss und den Druck, indem hochfrequente Schallwellen (Ultraschall) von den roten Blutkörperchen reflektiert werden. Es kann helfen, Hindernisse zu finden und andere mögliche Ursachen für Schwellungen wie Blutgerinnsel auszuschließen.
3. MRT (Magnetic Resonance Imaging) verwendet einen Magneten, Radiowellen und einen Computer, um eine Reihe detaillierter dreidimensionaler Bilder im Inneren des Körpers aufzunehmen. Es kann ein genaues Bild der zusätzlichen Flüssigkeit im Gewebe anzeigen.
4. CT (Computertomographie) verwendet Röntgenstrahlen, um detaillierte Querschnittsbilder unserer Körperstrukturen zu zeigen. CT zeigt auch Blockaden in den Lymphsystemen. Sowohl CT als auch MRT zeigen die Größe und Anzahl der Lymphknoten, was hilft, die Art des primären Lymphödems zu bestimmen.
5. Die spektroskopische Bioimpedanz ist ein nicht-invasiver Test, der die Gesamtwassermenge im Körper des Patienten misst, sowohl extrazellulär als auch intrazellulär. Viele Kliniken wenden diesen Test bei Patienten an, bei denen ein Lymphödemrisiko besteht, indem sie regelmäßige Routineuntersuchungen durchführen, um auf Volumenänderungen zu prüfen. Es hat sich gezeigt, dass es Lymphödeme erkennen kann, bevor sichtbare Anzeichen einer Schwellung auftreten.
6. Farbstoff-Lymphographie – ein Test, der unter Verwendung von Indocyaningrün (ICG – Indocyaningrün) durchgeführt wird. Der Farbstoff wird unter die Haut gespritzt und über das Lymphsystem aufgenommen. Eine spezielle Infrarotkamera bildet die lymphatische Funktion ab. Die Lymphographie ist ein bildgebendes Verfahren, mit dem Sie den oberflächlichen Lymphfluss darstellen können.

Lymphödem – Behandlung

Ein Lymphödem ist nicht heilbar. Die Behandlungen zielen darauf ab, Schwellungen zu reduzieren und Beschwerden und andere Symptome zu kontrollieren.

Kompressionsbehandlungen können helfen, Schwellungen zu reduzieren und Narbenbildung und andere Komplikationen zu verhindern. Beispiele für Kompressionsbehandlungen sind:

1. elastische Ärmel oder Strümpfe: Sie müssen richtig sitzen und einen allmählichen Druck vom Ende der Extremität zum Rumpf ausüben.
2. Bandagen: Binden Sie die Bandagen fester um das Ende der Extremität und locker zum Rumpf hin, um den Lymphabfluss von der Extremität zur Körpermitte zu fördern.
3. pneumatische Kompressionsgeräte: Dies sind Ärmel oder Strümpfe, die mit einer Pumpe verbunden sind, die eine sequentielle Kompression vom Ende der Extremität zum Körper liefert. Sie können in der Klinik oder zu Hause verwendet werden und sind nützlich, um langfristige Narbenbildung zu verhindern, aber sie können nicht bei jedem verwendet werden, wie z. B. bei Patienten mit dekompensierter Herzinsuffizienz, tiefer Venenthrombose oder bestimmten Infektionen.
4. Massage: Massagetechniken, die als manuelle Lymphdrainage bekannt sind, können für manche Menschen mit Lymphödem nützlich sein. Die Massage kann durch Auftragen von Propolia BeeYes BIO-Gel auf Prellungen und Prellungen durchgeführt werden, das auch Antiödem-Eigenschaften hat. Sie können auch einen herzförmigen Stein verwenden für Massage für Massage Tadé Pays du Levant Marmor oder Schiefer,
5. Übungen: Ihr Arzt oder Physiotherapeut kann Ihnen Übungen verschreiben, die die Muskeln in Ihren Armen oder Beinen leicht straffen und stimulieren, um den Lymphfluss anzuregen.

Lymph, eine auf dem Medonet-Markt erhältliche Kräutermischung, hilft, die Symptome eines Lymphödems zu lindern. Es lohnt sich auch, Kinesiotaping zu machen. Sie können es selbst herstellen, wenn Sie das Cure Tape Kinesiotaping Starter Kit kaufen.

Eine Operation wird in Betracht gezogen, wenn andere nicht-chirurgische Behandlungen nicht wirken. Nicht jeder ist ein Kandidat für eine Operation, aber einige Symptome können durch eine Operation gelindert werden.

1. Lymphatisches Bypass-Verfahren (Lymph-Bypass-Verfahren): Lymphgefäße und Venen werden verbunden und um Hindernisse herum umgeleitet, sodass die Lymphflüssigkeit direkt in das Venensystem des Körpers abfließen kann. Fortschritte bei chirurgischen Techniken reduzieren jetzt Risiken und schaffen weniger invasive Verfahren.
2. Übertragung von Lymphknoten: Lymphknoten aus anderen Körperteilen werden in Bereiche platziert, in denen das Lymphsystem geschädigt wurde. Dieses Verfahren hilft, ein gesundes Lymphsystem in dieser Region wiederherzustellen.
3. Fettabsaugung: Fettabsaugung ist ein Verfahren, bei dem Fett und anderes Gewebe durch einen kleinen Einschnitt im Körper entfernt werden.
4. Debulking: Dies beinhaltet das Entfernen aller Haut, Fett und Gewebe aus dem betroffenen Bereich und das Anbringen eines Hauttransplantats über diesem Bereich. Nur in sehr fortgeschrittenen, schweren Fällen verwendet.

Mit einem Lymphödem einhergehende Haut- und Gewebeinfektionen müssen umgehend und wirksam mit geeigneten Antibiotika behandelt werden, um eine Ausbreitung in den Blutkreislauf (Sepsis) zu vermeiden. Patienten, die von einem Lymphödem betroffen sind, müssen die Infektion des betroffenen Bereichs ständig überwachen. In den betroffenen Regionen der Welt wird Diethylcarbamazin zur Behandlung der Filariose eingesetzt.

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Lymphödem – Komplikationen

Häufige Komplikationen des Lymphödems sind Entzündungen der Haut und des Bindegewebes (Cellulitis) und Lymphangitis (lat. Lymphangitis). Eine tiefe Venenthrombose (Bildung von Blutgerinnseln in tieferen Venen) ist ebenfalls eine bekannte Komplikation des Lymphödems. Weitere Komplikationen des Lymphödems sind Funktionseinschränkungen im betroffenen Bereich und kosmetische Probleme.

Menschen mit chronischem, langjährigem Lymphödem seit mehr als 10 Jahren haben eine 10%ige Chance, an Krebs der Lymphgefäße zu erkranken, bekannt als malignes Lymphangiom (lat Lymphangiosarkom). Der Krebs beginnt als rötlicher oder violetter Knoten, der auf der Haut sichtbar ist und sich schnell ausbreitet. Es ist ein aggressiver Tumor, der durch Amputation einer erkrankten Extremität behandelt wird. Selbst mit Behandlung ist die Prognose schlecht – weniger als 10 % der Patienten überleben nach 5 Jahren.

Es ist erwähnenswert, dass Lymphödeme das Aussehen beeinträchtigen können, was wiederum eine psychologische Wirkung haben kann, insbesondere bei Menschen mit Krebs. Ein Lymphödem erhöht das Risiko, an einer Depression zu erkranken.

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Lymphödem – Bewegung

Menschen mit Lymphödem werden ermutigt, einen gesunden Lebensstil zu führen, einschließlich regelmäßiger Bewegung und Bewegung. In einigen Fällen benötigen Sie jedoch möglicherweise die Hilfe eines Spezialisten, damit Sie sicher und effektiv trainieren können.

Studien haben gezeigt, dass Frauen mit Lymphödemrisiko nach einer Brustkrebsoperation kein höheres Risiko für Lymphödeme in ihrem Arm haben, wenn sie sanfte Hebeübungen durchführen. Forscher sagen, dass solche Übungen das Risiko eines Lymphödems verringern können.

Zu den Arten von Übungen, die von Vorteil sein können, gehören diejenigen, die:

1. Flexibilität erhöhen;
2. sie üben Stretching;
3. sie bauen Kraft auf.

Aerobic-Übungen werden ebenfalls empfohlen, die sich auf den Oberkörper konzentrieren, beim Abnehmen helfen und eine tiefe Atmung fördern.

Wenn es ein Schweregefühl oder eine Veränderung der Form, Textur oder andere Veränderung der Extremität gibt, sollte dies beobachtet werden. Dies kann bedeuten, dass Ihr aktuelles Trainingsniveau zu hoch ist.

Experten glauben, dass Muskeln während des Trainings als Pumpe fungieren und die Lymphe in die Bereiche pumpen, in denen sie benötigt wird.

Es gibt jedoch noch nicht genügend Beweise, um eine bestimmte Art von Übung bei Lymphödemen zu unterstützen. Frauen, die sich einer Brustkrebsoperation unterzogen haben, wird geraten, die Hilfe eines spezialisierten Physiotherapeuten oder einer anderen medizinischen Fachkraft in Anspruch zu nehmen, um ihnen dabei zu helfen, ihre körperliche Aktivität schrittweise zu steigern.

Lymphödem – Richtige Ernährung

Ein Lymphödem lässt sich mit guten Essgewohnheiten besser kontrollieren. Unser Lymphsystem arbeitet effizienter dank besserer Nährstoffe aus minimal verarbeiteten, natürlichen Lebensmitteln (Obst, Gemüse, Vollkornprodukte). Eine gesunde Ernährung bringt uns unserem Idealgewicht näher, das ein wichtiger Faktor ist, um die Symptome der Krankheit zu reduzieren. Dadurch fühlen wir uns insgesamt wohler.

Gesunde Ernährung bei Lymphödemen beinhaltet die folgenden Regeln.

1. Reduzieren Sie den Verzehr von salz- und fettreichen Lebensmitteln.
2. Nehmen Sie mindestens 2 bis 4 Portionen Obst und 3 bis 5 Portionen Gemüse in Ihren täglichen Speiseplan auf.
3. Essen Sie eine Vielzahl von Lebensmitteln, um alle Nährstoffe zu erhalten, die Sie benötigen.
4. Verwenden Sie die Informationen auf den Verpackungsetiketten, um die beste Wahl für einen gesunden Lebensstil zu treffen.
5. Essen Sie ballaststoffreiche Lebensmittel wie Vollkornbrot, Müsli, Nudeln, Reis, frisches Obst und Gemüse.
6. Viel Wasser trinken – Empfohlen werden acht Gläser à 240 ml Wasser pro Tag.
7. Aufrechterhaltung eines idealen Körpergewichts. Ein zugelassener Ernährungsberater oder Arzt kann Ihnen dabei helfen, Ihr ideales Körpergewicht für diese Situation zu berechnen, und wir können Ihren BMI messen.
8. Verzicht auf alkoholische Getränke.

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Lymphödem – Vorbeugung

Ein primäres Lymphödem kann nicht verhindert werden, aber es können Maßnahmen ergriffen werden, um das Risiko der Entwicklung eines Lymphödems zu verringern, wenn die Gefahr eines sekundären Lymphödems besteht, beispielsweise nach einer Krebsoperation oder Strahlentherapie.

Die folgenden Schritte können dazu beitragen, das Risiko der Entwicklung eines Lymphödems bei Personen mit einem Risiko für ein sekundäres Lymphödem zu verringern.

1. Schützen Sie Ihren Arm oder Ihr Bein. Vermeiden Sie Verletzungen der betroffenen Extremität. Wunden, Kratzer und Verbrennungen können Infektionen verursachen. Schützen Sie sich vor scharfen Gegenständen. Rasieren Sie sich zum Beispiel mit einem Elektrorasierer, tragen Sie Handschuhe bei der Gartenarbeit oder beim Kochen und verwenden Sie beim Nähen einen Fingerhut. Vermeiden Sie nach Möglichkeit medizinische Verfahren wie Blutentnahmen und Impfungen für die betroffene Extremität.
2. Lassen Sie Ihre Glieder ruhen. Nach der Krebsbehandlung werden Bewegung und Dehnung empfohlen. Vermeiden Sie jedoch anstrengende Aktivitäten, bis Sie sich von einer Operation oder Bestrahlung erholt haben.
3. Vermeiden Sie Wärmeempfindungen an Arm oder Bein. Legen Sie kein Eis oder warme Kompressen auf die betroffene Extremität. Schützen Sie das erkrankte Glied auch vor extremer Kälte.
4. Heben Sie Ihren Arm oder Ihr Bein an. Wenn möglich, heben Sie die betroffene Extremität über die Höhe des Herzens an.
5. Setzen Sie sich richtig hin. Um Ihre Beine fließen zu lassen, versuchen Sie, eine gute Körperhaltung zu üben, indem Sie Ihre Füße flach auf dem Boden halten und vermeiden Sie, Ihre Beine zu kreuzen. Versuchen Sie, nicht länger als 30 Minuten zu sitzen.
6. Vermeiden Sie enge Kleidung. Vermeiden Sie alles, was Ihren Arm oder Ihr Bein einklemmen könnte, wie eng anliegende Kleidung und am Oberarm Blutdruckmanschetten. Bitten Sie darum, Ihren Blutdruck am anderen Arm zu messen.
7. Halten Sie Ihren Arm oder Ihr Bein sauber. Machen Sie Haut- und Nagelpflege zu einer Priorität. Überprüfen Sie die Haut Ihres Arms oder Beins täglich auf Veränderungen oder Risse in der Haut, die zu einer Infektion führen könnten. Gehen Sie nicht barfuß. Tragen Sie immer Sonnencreme (LSF 30 oder höher) auf, wenn Sie nach draußen gehen. Halten Sie Ihre Haut peinlich sauber. Trocknen Sie die Haut gründlich ab (auch zwischen den Fingern und Zehen). Tragen Sie die Lotion auf die umliegende Haut auf, aber nicht zwischen den Fingern. Waschen Sie Ihre Hände häufig mit Seife und warmem Wasser, insbesondere vor der Zubereitung von Mahlzeiten und nachdem Sie das Badezimmer benutzt oder verschmutzte Bettwäsche oder Kleidung berührt haben.